我们来谈谈抑郁症药物

当你在临床抑郁，你的大脑告诉你各种东西你自己，包括你永远无法变得更好。你可能会认为，你的抑郁症是太顽固了，这是解除其他人走出抑郁的药物会为你不工作，即使你尝试你最难，没有什么能改变。但有证明的希望！抗抑郁药物和心理治疗是抑郁症的一线治疗药物。是有道理的，因为研究比较抗抑郁药物的心理说，他们即将同样有效。配对在一起，甚至更好。你发现药物的抗抑郁药或组合才可以采取多次尝试这项工作最适合你，但你可以到达那里。

你首先需要知道的

你可能会急于开始吃药，我们得到它，你希望你的症状夯实地狱了。和正确的治疗，会发生。但准备自己：有丸的选择摆，医生无法预测谁去最好哪些回应。

那些声称可以消除药物选择的臆测的基因测试?他们可以告诉你哪些药物你不会服用，哪些代谢良好，但不知道哪种药物对你更有效。这意味着试验和错误只是治疗经验的一部分。你的医生可能会给你开一种(或多种)类型的抗抑郁药和/或非典型抗精神病药来定制有效的治疗方法。

他们在哪里，甚至开始与药物?精神病学家知道，如果病人因为副作用或感觉药物没有“发挥作用”而过早停止服药，那么药物就不会起作用。所以他们经常根据副作用来选择你的一线治疗方案，这些副作用对你来说是致命的。例如，如果你有饮食失调或担心体重增加，他们会选择一种不会影响体重的药物。如果你在下午2点就睡着了，他们就不会给你服用与疲劳有关的药物。

如果你不给特定药物或一类药物反应，医生会尝试另一种。这一过程可以为医生和患者沮丧。当患者感到绝望，他们希望从他们的文档听到的最后一件事是，它可能需要数周甚至数月，以找出一个解决方案。

精神科医生消息给患者？熊与我们同在。我们会为你找到合适的组合，只是可能需要一段时间。事实上，规模最大，历史最悠久的治疗抑郁症的最新研究表明，当患者尝试了四种抗抑郁药超过五年的过程中，他们大约有70％不再有抑郁症状。

什么抗抑郁药做什么？

抑郁症是一种复杂的疾病，科学家将其简化为外行人的一种疾病“化学平衡”在大脑中，涉及单胺类神经递质，化学信使，有助于调节人的情绪，消化，睡眠，以及其他身体功能。

抗抑郁药物增加了临床抑郁症患者的神经递质如血清素和去甲肾上腺素的可用性。有几种类型的抗抑郁药和其他药物可以用来治疗抑郁症。

SSRIs类药物（选择性血清素再摄取抑制剂）

最常用的抗抑郁药SSRIs提高大脑中的血清素水平，这被认为有助于功能，包括调节体温，睡眠，心境，食欲和疼痛。

SSRIs类药物是“选择性的”，因为它们会影响血清素，而不是其他神经递质去甲肾上腺素一样或多巴胺。

它们通过阻止5 -羟色胺的再吸收(即再吸收)进入神经元，使更多的5 -羟色胺可用来改善神经元之间的沟通。

常见的ssri类药物包括：

• 百忧解（氟西汀）
• 左洛复（舍曲林）
• 帕罗西汀，Pexeva（帕罗西汀）
• 普兰(西酞普兰)
• 普兰(酞)

SSRI类药物作为类药物可能出现的副作用（意思是，不是每个药品都会有充分的副作用）包括：

• 恶心、呕吐、腹泻
• 头痛
• 睡意
• 口干
• 失眠
• 紧张,不安
• 头晕
• 性问题
• 食欲变化

SNRIs(血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)

SNRIs通过阻止神经递质5 -羟色胺和去甲肾上腺素的再吸收(即再摄取)而增加大脑中神经递质血清素和去甲肾上腺素的水平。

这些药物比ssri类药物更新，一些研究表明它们的效果略好(5%-10%)。

我们谈到了之前什么做的血清素;其他神经递质的SNRI影响IS去甲肾上腺素，这被认为是控制注意力，情绪，睡眠和学习。去甲肾上腺素也被释放到血液中的激素，从而引起血管收缩和你的心脏率增加，因为在战斗或逃跑的情况。

常见的snri类包括：

• 文拉法辛XR（文拉法辛）
• 本品为（度洛西汀）
• Pristiq的（去甲文拉法辛）
• Fetzima（levomilnacipran）

这些SNRIs可能的副作用包括：

• 恶心
• 口干
• 头晕
• 头痛
• 多汗
• 食欲不振
• 疲劳
• 失眠
• 性问题

单胺氧化抑制剂（单胺氧化酶抑制剂）

这是最早的抗抑郁药物类别，早在20世纪50年代就诞生了，当时医生们发现一种抗结核药物的衍生物马西列(iproniazid)有助于缓解抑郁症状。它的作用是阻止一种叫做单胺氧化酶的酶破坏大脑中的神经递质，如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。

的se drugs aren’t used as often today because they’re associated with unpleasant side effects (the usual sexual problems and dizziness) but also have potentially dangerous interactions with other antidepressants, seizure medications like carbamaze, and even decongestants like Sudafed (pseudoephedrine, phenylephrine), which can trigger a hypertensive episode.

单胺氧化抑制剂也可以把主要抽筋在你的饮食。

例如，如果你吃MAOIs和吃富含酪胺的食物，如陈年奶酪、腌肉、啤酒和酱油，你的血压会上升到危险的高度。尽管如此，对于SSRIs和SNRIs对抑郁症没有反应的人来说，这类药物仍然是一种有效的选择。

常见的MAOIs包括：

• Marplan(闷可乐)
• 苯乙肼（苯乙肼）
• Parnate（苯环丙胺）

单胺氧化抑制剂的可能的副作用是：

• 口干
• 恶心，腹泻，便秘
• 头痛
• 眩晕或头晕目眩
• 失眠
• 不随意肌抽搐
• 低血压
• 性问题
• 体重增加
• 难度开始尿流

一个新的单胺氧化酶称为司来吉兰通过从多巴胺代谢选择性地阻断单胺氧化酶B（MAO-B）在品牌Emsam，Eldepryl，和Zelapar-作品说它被卖掉。思来控制姿势，动作和情绪，多巴胺也参与积极强化和依赖。

从其他单胺氧化抑制剂的一个显着区别是Emsam独特的输送系统，它是抑郁症的第一透皮贴剂（其余均为丸）。由于它跳过胃肠道，有在6有效剂量没有饮食限制，每24小时，这意味着你可能不需要对啤酒和奶酪放弃，只是还没有毫克。

三环类抗抑郁药（三环类抗抑郁药）

从20世纪50年代的另一种老派的药物类别。抗抑郁药通过阻断血清素和去甲肾上腺素的重吸收工作很像胺再摄取抑制剂。他们还影响其他大脑化学物质。

由于TCAs与许多药物相互作用，如胃灼热药泰他美(西咪替丁)和兴奋剂利他林(哌醋甲酯)，增加了它的毒性，所以现在不经常使用TCAs。

三环类抗抑郁药可能会导致不愉快的副作用，如震颤，低血压，性功能障碍，意料之中的事，但他们也更毒。虽然有可能过量服用抗抑郁药的任何，三环类抗抑郁药引起致命的药物过量的最高数量。

不过，人们双相情感障碍，PDD，MDD，强迫症，创伤后应激障碍和谁没有反应良好，SSRIs类药物和SNRIs的可以看到的TCA良好的效果。

常见的抗抑郁药是：

• 阿米替林（阿米替林）
• Norpramin（地昔帕明）
• Asendin(阿莫沙平)
• Anafranil(氯丙咪嗪)
• Pamelor(去甲替林)
• Tofranil（米帕明）
• Vivactil (protriptyline)
• Surmontil（米帕明）
• Sinequan(多虑平)

可能的副作用包括：

• 睡意
• 视力模糊
• 便秘
• 头晕
• 麻烦小便
• 性问题
• 体重增加

非典型抗抑郁药

这种类型的医疗与上面列出的不同。典型的抗抑郁药能增加神经递质血清素或去甲肾上腺素(或两者)的可用性突触这里是两个神经细胞之间发生电脉冲的地方。

这些药物使用不同的机制。两个常见的非典型抗抑郁药：

• 安非他酮是一个NDRI（去甲肾上腺素 - 多巴胺再摄取抑制剂），其停止多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取。它也能阻止受体，其中尼古丁结合，所以很多医生也开它时，患者要戒烟。安非他酮是不知道的引起性副作用或体重增加，这都是很大的原因人们停止其他抗抑郁药吃药，所以这是一个很好的选择，如果副作用其他吃药是不好的。

• Symbyax（奥氮平与氟西汀）SSRI是氟西汀和抗精神病药奥氮平的组合，通常处方用于双相性抑郁或难治性抑郁症。

非典型抗抑郁药的其他例子：

• 安非他酮，Chantix的，载班，Aplenzin，Budeprion，Forfivo（安非他酮）
• 瑞美隆（米氮平）
• 奈法唑酮（奈法唑酮）
• Desyrel（曲唑酮）
• Viibryd（维拉佐酮）
• Trintellix (vortioxetine)

可能的副作用包括：

• 睡意
• 头晕，头昏眼花
• 口干
• 体重增加
• 性问题

非典型抗精神病药物

这些第二代抗精神病药物是“非典型”的，因为它们会影响多巴胺等神经递质没有身体的副作用，如抽搐和震颤，即第一代抗精神病药物可引起（虽然“常规”抗精神病药物依然存在，文档仍然规定其为有些患者）。

他们主要用于治疗精神病，但研究表明它们可以帮助人们抑郁和焦虑障碍。在这种情况下，医生开药的“augmenters”（加载项）SSRIs类药物来和时的SNRI抗抑郁药单独只提供症状部分缓解。

常见的非典型抗精神病药物包括：

• 阿立（阿立哌唑）
• 再普乐（奥氮平）
• 思瑞康(喹硫平)
• 利培酮(利培酮)
• GEODON（齐拉西酮）

可能的副作用：

• 睡意
• 头晕，头昏眼花
• 体重增加
• 高血压
• 性问题
• 冲动控制障碍
• 罕见但严重的皮肤反应

其他药物治疗方法

研究人员并不只是坐在他们的屁股上。说到通过化学手段改善生活，最近出现了一些很酷的创新。

类固醇:佐勒索(Brexanolone)

Zulresso，版本人体自身的神经类的所谓别孕烯醇酮，成为第一个获得FDA批准的治疗产后抑郁症(产后抑郁症)在2019年三月。

这种药物通过工作一个完全不同的系统比血清素或去甲肾上腺素，相反，它结合到γ-氨基丁酸（GABA）受体，其在降低压力和焦虑中发挥的作用。

好消息？它几乎立即开始工作，并产生最后长达30天的输液后，这是一个大问题，当你在危机和负责新生。

更多的在Zulresso细节：

• 这是一种价格昂贵的努力，虽然。Brexanolone均价达到（！）加上天住院时间长，费用$ 34,000个。根据您的供应商，并覆盖计划，您的保险可以涵盖在治疗至少一部分。
• 它只被批准用于产后抑郁症，这意味着不是刚做母亲的患有急性抑郁症的人都不适合使用这种疗法。也就是说，Zulresso的母公司Sage Pharmaceuticals希望这种药物能很快被批准用于MDD。
• 输液时间超过60小时，这意味着你需要住院3天左右。Sage制药公司正在研发一种类似于brexanolone的药片，用于在医院之外治疗患者。(不幸的是，在他们最新的临床试验中，该药与安慰剂相比效果不太好，所以暂时回到实验室。)
• 目前，只能在认证的医疗机构得到它通过一个程序，在24小时的监督可能带来的副作用如氧气不足和过度镇静（一种罕见的副作用是突然失去意识）的情况下。

前一种党派毒品:斯帕瓦托(Esketamine)

克他命(派对上的代号为“K”)最初是20世纪70年代开始用于外科手术的麻醉剂，但直到21世纪初，美国各地的诊所才开始提供标签外药品静脉注射氯胺酮治疗疼痛和抑郁。

FDA最近批准Spravato喷鼻，氯胺酮的强力，速效的形式，用于与难治性抑郁症的抗抑郁药口服一起。科学家相信它可以作为NMDA受体拮抗剂，其抑制N-甲基d天冬氨酸受体的作用，激活名为谷氨酸神经递质。

埃斯克他命是第一个被FDA批准用于治疗严重抑郁症的新型药物几十年来，唯一的速效FDA批准的抗抑郁药可用于治疗难治性抑郁症。（与大多数抗抑郁药，这需要数周的工作，报告的病人数天甚至数小时内esketamine的感觉的效果。速度是当有人有严重的抑郁症特别大的交易，并表现出自杀念头或行为。）

的缺点这种喷雾是它需要自我管理在临床环境中（是的，你必须去的地方自己管理的话）下一个心理健康专业人士的监督。医生不是试图让你消失成K-孔。

它列为由FDA附表三的药物，这意味着它可以上瘾。而且它的价格昂贵，高达每月$ 5,000，虽然你的保险可能给你报销。

研究人员目前正在研究其他的迷幻剂，如裸盖菇碱（在迷幻蘑菇的有效成分）和LSD，可能具有临床显著抗抑郁作用。

抑郁药物需要多长时间才能起作用?

症状有所改善往往可以在72小时内被感觉到，但它可能需要6周或更长的时间才能充分感受到抗抑郁药的效果。（此规则的例外包括用于像氯胺酮治疗，Spravato esketamine喷鼻，和神经类固醇Zulresso严重或难治性抑郁症更快作用的疗法。）

如果你的抑郁症的症状都没有几个星期后好转，你的心理医生可能会增加剂量，可切换到另一种药物，或与非典型抗精神病药增强你的药物。

这是可怕的，我们在谈论试验和错误，但它是你的治疗的重要组成部分。

另外，对于25岁以下的患者，很重要的一点是:在某些情况下，他们在服用新的抗抑郁药或新剂量的前几周可能会有自杀的想法。这就是为什么医生通常会在一开始使用较低的剂量，以帮助防止这种效果。

多久我必须采取抗抑郁药？

只有等到你完全从你的抑郁发作恢复。当你认为它是，顺便说一句，专家认为这是最安全的留在抗抑郁药六至九个月后，你正式感觉更好，为了避开复发不是。

当然，风险在于一旦你停止服药，你就会再次感到抑郁。所以，如果需要的话，准备好改变路线吧!如果你之前有过抑郁发作你的抑郁症是慢性的，你的心理医生可能会建议你留在维修无限期剂量。

我不吃抗抑郁药会怎么样?

有人说他们在“撤军”，当他们停止服用抑郁吃药，但“撤离”建议你沉迷于毒品，这在这里并不适用。要去关抗抑郁药吃药太快或滴定至一个较低的剂量也明显症状反而被称为停药综合征。

去了你吃药并不一定意味着你会被停药综合征的影响，特别是如果你在医生的监督下进行。研究表明，只有20％的患者谁突然减少服药剂量或干脆退出经验的问题。症状一般开始二至四天戒烟的抗抑郁药冷火鸡后，特别是如果你已经连续带他们至少一个月。

如果你正在考虑降低用量或者完全摆脱SSRIs，与你的医生一起制定一个慢慢戒除SSRIs的计划是很重要的。这将使你的身体适应尽可能少的不适。让你的医生了解任何重新出现或需要治疗的新症状。在你过渡的时候，他们可能会用不同的抗抑郁药或短期抗焦虑药来减轻你的压力。

抗抑郁药物停用综合征的症状包括:

• 消化问题(恶心、痉挛、腹泻)
• 流感样症状
• 头晕，头昏眼花
• 麻木，疼痛
• “脑跳越”（他们感觉像触电你的头）
• 睡眠问题（睡眠问题，噩梦）
• 情感，如正对要哭如“重心脏”

是的，其中的一些吃药潜在的副作用是可怕的。是的，寻找合适的抗抑郁剂（S）可以是一个艰难的道路。但知道这一点：通过与你的心理医生一起工作，你可以找到一个药物治疗方案，为你工作，并帮助您回到再次感觉不错。