让我们谈谈痴呆症的类型

不管你是30岁还是60岁，和许多美国人一样，你可能会害怕随着年龄的增长而失去记忆。当3000名受访者被问及他们年龄增长时最担心的事情时，至少72%的受访者是这样回答的。大多数人担心记忆力减退等于痴呆症，但并不是每个人在上了年纪后都会患上痴呆症——事实上，这并不被认为是正常衰老的一部分(尽管由于许多因素，包括大脑内部正常的磨损，变老会增加你的风险)。痴呆甚至不是一种疾病。相反，它是医生用来描述严重到干扰你日常生活的症状的术语。痴呆症有很多不同的类型，我们将帮助你了解它们的共同点和不同之处。这对诊断和得到正确的治疗有很大的影响。

阿尔茨海默氏症和痴呆症之间的差异

人们有时认为阿尔茨海默病与痴呆症不同。不是。这是最常见的痴呆形式。但大多数类型的痴呆症分享了症状的星座，包括：

• 损失记忆
• 失去其他批判性思维技能，如规划，判断和解决问题
• 行为的变化和控制情绪的能力
• 在使用单词和理解对话方面有困难，所以你不能像以前那样很好地沟通
• 注意力和焦点的下降

大脑的变化可以让你对痴呆症来说，尽管这些变化究竟是什么都取决于你所拥有的痴呆症的类型。如果你患有血管痴呆，主要中风或一系列小的痴呆症或一系列小的痴呆会阻止血液流入大脑，导致细胞死亡。当你有Alzheimer的时，脑中的两种不同的蛋白质不可控制地生长，所以脑细胞不能互相通信。但无论痴呆的根本原因，每种类型会影响大脑不同区域中的细胞。

大多数形式的痴呆症的另一件事是共同的 - 它们随着时间的推移而变得更糟。但是有些治疗方法可以暂时帮助恢复内存并改善行为。有些步骤您现在可以采取，可以防止这些常见类型的痴呆症或至少减少最差影响。

痴呆症最常见的类型是什么?

大约9％的美国人超过65种具有某种形式的痴呆形式，绝大多数（约60％到80％）有阿尔茨海默。另一种更常见的形式包括血管，石油体痴呆，终兆子和被称为混合痴呆的东西，这可能比专家更常见，特别是在90岁以上。混合痴呆通常是阿尔茨海默氏症和血管痴呆的组合。让我们来看看每个人：

阿尔茨海默氏病

大多数患有痴呆症的人都有阿尔茨海默病，随着时间的推移会变得更糟。在它最阳的阶段，你可能会驾驶难题（因为你迷路了）并做了复杂的任务（如账单支付）;后来，你变得困惑，难以照顾好自己，并且可能易于爆发。

导致它：大脑中的两种蛋白质的累积，称为β-淀粉样蛋白和TAU。

风险因素：年龄;基因（特别是一个叫做apoe4）;高血压和2型糖尿病;对你的心脏健康不好的习惯（如沉重的饮酒，吸烟，不够移动）

标志：重复问题，丢失对象和您的方式，发现单词的问题;后来，沟通和理解的更多问题，更加冷漠和性格的变化，更多的混乱和徘徊。

它是如何诊断出来的：通常是一个完整的病史，血液和尿液测试（规避失去记忆的更良好的原因，如甲状腺病症或低维生素水平）和成像测试，排除脑出血，肿瘤或中风的迹象。有测试可以挑选β-淀粉样蛋白和Tau蛋白，但只有医生不确定你是否有阿尔茨海默氏症或其他类型的痴呆症，只能完成这些。

治疗方法：

• 称为胆碱酯酶抑制剂的药物比如安理申(多奈哌齐)、拉扎丹(加兰他明)和Namenda(美金刚胺)。胆碱酯酶抑制剂可以暂时增强记忆，在轻度阶段甚至可以持续一到两年，并在以后改善日常功能和行为。Namenda可以帮助缓解困惑、行为和注意力。
• 锻炼，这有助于提高思维技能，提高您的情绪和生活质量，即使在具有中度阿尔茨海默氏症的人中也是如此。

血管痴呆症

这是仅次于阿尔茨海默氏症的第二种最常见的痴呆症，但这种类型你甚至在60多岁的时候都能做得最多。如果你的血压、胆固醇和血糖水平很低，你就不太可能中风(或轻微中风)或损伤大脑中的血管——所有这些都会中断氧气和营养物质向大脑的流动，导致细胞和组织死亡。阿尔茨海默氏症协会估计，约10%至15%的痴呆症患者仅患有血管性痴呆症(与混杂阿尔茨海默氏症相比)。

血管痴呆可以轻度或严重。随着时间的推移，它会变得更糟，但这种衰退被描述为逐步描述 - 它变得更糟，然后它保持不变，那么它再次变得更糟，因为你有另一个中风或心脏病发作或必须进行手术。如果你的血管性痴呆是由血管损坏（而不是卒中）引起的，那么下降可能看起来更像阿尔茨海默氏症 - 逐渐恶化。

导致它：通常是一个中风 - 一个或几个小甚至沉默的沉默的，阻断动脉并导致细胞死亡。但并非所有笔触都会导致血管性痴呆（记住，影响思维，推理和记忆，所以你不能达到你的日常生活）。这取决于大脑被剥夺的哪个部分被剥夺了血液。其他原因包括渐进式小血管疾病，其中脑中的血管因年龄，高血压，脑筋和/或糖尿病而受到窄或受损。

风险因素：年龄(随着年龄的增长，你的血管会变硬);高血压;超重;吸烟;饮酒过量(每周饮酒超过14杯);缺乏锻炼;吃加工食品;高胆固醇和血糖水平。

标志：如果痴呆症发生后发生，这取决于受影响的脑部的一部分。因此，您可能对语言（失语症），混淆和迷失方向困难。如果原因是进步的小血管疾病，那么你将有更多的问题，关注，焦点和判断：你将无法集中注意力;你有决定或推理的麻烦;你可能有个性变化，变得渴望或沮丧。虽然您通常不会有内存损失，但阿尔茨海默氏患者的患者，您可能会遇到困难 - 你会更加洗牌，脚上不稳定。

它是如何诊断出来的：如果你有一个重大中风，那么医生可能会告诉这是原因。否则，提供者将：

• 接受您的病史（包括卒中的家族史等症状）
• 做一系列内存测试
• 订购血液工作（检查胆固醇和血糖水平）
• 为您提供成像测试，如CT扫描或MRI，检查血管损伤和脑出血的迹象

治疗：目前还没有fda批准的治疗血管性痴呆的药物，但安理申(多奈哌齐)可以帮助注意力集中。其他治疗阿尔茨海默病的药物的效果好坏参半。更有益的似乎是生活方式的改变，可以帮助防止再次中风或更多损害，并减缓衰退速度。所以:

• 吃有益于心脏健康或低钠饮食，如地中海饮食或DASH饮食
• 尽可能多地每天锻炼20到30分钟(散步，跳舞，园艺)
• 每天服用低剂量的阿司匹林，以防止心脏病发作或中风（如果这不是您的治疗计划的一部分，首先与您的医生交谈）
• 通过服用药物或从供应商那里获得新药的血压和胆固醇，无论是通过

路易体痴呆

大多数人在演员罗宾威廉姆斯去世后听到这种形式的痴呆症，当他的妻子透露这就是他所拥有的。但是石油体痴呆实际上是两种类型相关的痴呆痴呆症的伞术语（DLB）和帕金森病痴呆。有DLB和帕金森病的人患有其大脑中特定蛋白质的异常簇，称为Lewy体。但虽然这两种类型痴呆的最早迹象不同，但后来症状几乎相同。差异是帕金森病痴呆症的时间 - 首先（震颤，摇摆四肢）开发帕金森病，然后发展痴呆症的迹象。用DLB，这是反面。

路易体痴呆

大约140万美国人有DLB，大约5％的人患有痴呆症65多名。像阿尔茨海默氏症一样，它被认为是神经变性的，这意味着中枢神经系统中的细胞停止工作并最终死亡。因为早期症状类似于阿尔茨海默氏症或看起来像精神病，所以患有DLB的人经常被误诊。当您有DLB时，您也可以通过步行培养震颤和问题，因此人们有时会与帕金森的误导。

路易体痴呆症随着时间的推移会变得更糟，就像阿尔茨海默病一样，也有阶段，尽管它们不像阿尔茨海默病的阶段那么明确，主要是因为DLB还没有像阿尔茨海默病那样被广泛研究。没有治愈方法，也没有特定的治疗方法。

导致它：在健康的大脑中，α-突触核蛋白蛋白有助于神经元（脑细胞）彼此沟通。但由于某种原因，这些蛋白质开始在神经元内部聚集在一起，使它们能够更有效地沟通并最终死亡;它首先在皮质中，控制信息，语言和感知的处理的大脑区域。Lewy Stodies还弥补了某些称为神经递质的脑化学品的生产，包括多巴胺（在肌肉运动中发挥作用）和乙酰胆碱（其是记忆形成和睡眠调节的关键）。

风险因素：年龄，帕金森病的家族史，焦虑史和萧条，是男性。像阿尔茨海默氏症一样，有证据表明apoE4基因可以提高你发展DLB的机会。

标志：最早的是睡眠障碍被称为Rem睡眠行为障碍，在那里你真的行动了你的梦想 - 你捶打，你踢，你拉着你的伴侣的头发，你尖叫，你落下了床。这种情况发生在任何其他认知症状之前甚至数十年。其他迹象包括：

• 幻觉（非常栩栩如生），抑郁，冷漠和妄想（这就是为什么人们被诊断出患有精神病疾病）。
• 您的警觉和注意力可以在一天中的某些时候为某些人来到一些日复一日。你也可能在白天睡觉。
• 你丢失了所谓的视觉空间技能，这意味着您在处理空间中组织的组织方式都有问题。That may mean you can’t find the bathroom in a house you’ve lived in for years because you keep turning down the wrong hallway or you open the fridge to get the milk and you keep reaching in the wrong direction and pull out the butter instead.
• 与Alzheimer不同，您不会丢失短期记忆，尽管内存损耗可以在以后阶段。
• 你的电机技能遇到了麻烦 - 你有震颤和震动，你洗牌，你堕落，因为你失去了平衡，或者你的肌肉很僵硬。这些也是帕金森病的迹象，但在DLB中，这些症状在痴呆症之后，或者同时，不是之前。他们发生在早期阶段（与阿尔茨海默氏症不同，当混洗步态是中度或严重疾病的迹象）。
• 头晕，昏厥，血压下降，尿失禁

它是如何诊断出来的：没有任何测试能在你活着的时候在大脑里发现路易的尸体。相反，神经科医生根据症状和病史梳理出诊断。如果专家不确定，你可以做一个称为数据扫描(DaTscan)的成像检查。放射性示踪剂被注射到你的血液中，进入你的大脑，并附着在多巴胺转运体上。然后进行扫描。如果你患有DLB(或帕金森氏症)，扫描会显示多巴胺水平较低。

治疗：目前还没有fda批准的DLB治疗方法。医生可以试试:

• aricept（denpezil），这可能非常有效（如果只是一年左右），可以帮助提高注意力和警觉性并减少幻觉
• 药物治疗肌肉僵硬和震颤，如雷氏炎或Duopa（Carbidopa-Levodopa），但这些药物有时会使幻觉更糟糕
• ssris喜欢prozac治疗抑郁或焦虑
• Klonopin（Clonazepam）治疗睡眠障碍
• 很少，对幻觉和妄想的抗精神病学 - 其中许多人可以使症状更差，尽管Seroquel（Quetiapine）有时有效。相反，医生试图用非水道策略，如音乐疗法，分心或者保持常规的幻觉
• 物理治疗和保持活跃可以帮助改善平衡和行走问题

帕金森病痴呆

大约2％的美国人，通常在50到85之间，发展帕金森病，逐渐变得更糟的脑病，并影响你正常移动的能力。帕金森的人们即使在他们仍然存在僵硬的胳膊和腿上，也有僵硬的胳膊和腿部，平衡和行走。大约70％的人发展了某种类型的认知障碍和痴呆，因为这种疾病在僵硬和震颤之后的至少一年（往往是几年）的大脑中涉及大脑的部分。

导致它：原因类似于痴呆症，具有α-突触核蛋白蛋白的石油体丛，服用脑细胞，形成石油体。Lewy体从大脑的开始，控制肌肉运动，然后传播。

风险因素：你的年龄诊断出帕金森（年龄较大的是，风险越高）;你有多久帕金森（后期舞台，风险越高）;是一个男人;更严重的运动症状。

标志：路易体的症状类似于痴呆，包括:

• 麻烦集中和聚焦
• 解决问题和学习新事物的困难
• 困惑
• 幻觉和妄想
• 焦虑，烦躁和/或抑郁症
• 偏执狂
• 麻烦睡觉和/或搞砸了睡眠周期

治疗：与DLB类似，药物会用于管理症状，并且还没有FDA批准的帕金森病痴呆症治疗。Meds包括Exelon（rivastigmine）用于记忆或注意问题，炎症患者的褪黑素，以及情绪障碍的SSRIS。

圆颞痴呆症（FTD）

这是一组影响你个性的进步性脑病和你思考和说话能力的另一个伞长术语。大致，大约60,000名美国人拥有FTD，其中一半具有影响行为的那种影响，而另一半则具有影响语言的类型。

令人惊讶的是，超过60％的患者介于45到60岁之间，而且（相对）年轻人是医生可以弄清楚你是否有FTD。然而，这种疾病仍然误导，因为如果您有影响行为或Alzheimer的类型，医生可能会觉得您有精神疾病，如果您有影响语言的类型。一般来说，根据六颞变性协会，诊断需要大约三到四年。

影响你个性的FTD叫做行为变体额仪痴呆（BVFTD）．仅呼叫仅影响您沟通能力的FTD初级进展性失语症（PPA），此表单进一步分为两种类型：

• 语义PPA，在那里你失去了理解和形成单词的能力
• 非流体ppa.，你最终得到了淘汰的话，但你真的必须在它上工作，出现不是语法 - 你遗漏文章或整个词，或者你的时态和代词可能会关闭。

与其他痴呆症一样，FTD随着时间的推移变得更糟。它会影响你的肌肉和平衡（你可能会吞咽和走路），这可以让你穿着轮椅。平均而言，人们在被诊断出来八年后死于感染，如肺炎。

导致它：几种不同类型的蛋白质（包括Tau蛋白）开始在大脑的正面和颞叶（位于头部的正面和侧面），这些部分影响行为，语言和组织和规划技能。随着丛生变得更大，它们会杀掉细胞，导致大脑的这些部分缩小。

风险因素：基因在这里发挥着重要作用，大约30％的病例发生，因为你家里的某人有它。一个遗传突变，C9ORF72基因，可导致FTLD以及ALS（Lou Gehrig的疾病）。另一个风险因素：重复脑震荡。到目前为止，研究表明糖尿病或血压在FTD中发挥作用的证据已经混合。

标志：这取决于你的类型，但很多次症状重叠。或者它们在开始时看起来像一种类型的FTD，几年后会发育另一种类型的症状。

• BVFTD标志包括：

  • 您的行为变得不恰当和冲动，这意味着从模糊粗鲁或冒犯性的评论，入店行窃，触摸陌生人或靠近人们的不舒服。
  • 你对你曾经爱的事情变得无动于衷或冷漠，就像爱好或工作一样。
  • 您不再为其他人提供同情或同情，包括家庭成员。
  • 你会渴望碳水化合物，有时每天吃三箱爆炸馅饼或一直吃糖果，狂欢吃。
  • 无论是令人奏，你是否会做一些仪式的事情，说一句话或一句话，拍手或揉搓你的手（类似于仪式的OCD行为减去它们背后的痴迷思想）。
  • 您有难以做出良好的决策，解决问题和组织，导致工作中的错误或承担财务风险。

• PPA症状包括:

  • 在语义PPA中，你失去了单词的概念和他们的意思。所以，如果有人向你展示一支笔，你不仅不知道笔的话，你不知道笔是什么。后来，你的个性可能会改变（你变得更加僵硬），并失去吸引概念，如爱情和幸福。
  • 在非流化的PPA中，您失去了形成单词的物理能力，以便您遇到完整的句子和/或无知，留下单词，文章，混合时态。你对复杂的单词，句子和想法的理解也走了下坡。你可以完全停止说话，你的肌肉有问题，所以你不能再吞咽。
  • 您也可能有肌肉弱点，震颤，僵硬，失去平衡的迹象。如果您首先拥有这些症状，您可能拥有另一种类型的额定变性，更像ALS，并在后面的思维，行为和语言技能的下降。

它是如何诊断出来的：医生希望获得彻底的病史，因此沿着您享受讨论症状的人（合作伙伴，亲戚）带来的人数达到了彻底的病史。这有助于医生形成假设，以及其他工具可以确认的其他因素（如您的年龄），包括：

• 认知测试测试记忆（并排除更常见的痴呆形式，如Alzheimer）
• MRI检查正面或颞叶是否缩小
• Fludodoxyglucose正电子发射断层扫描（FDG PET）帮助医生了解您的大脑如何工作。您可以通过IV获取包含糖的放射性示踪剂，然后医生测量您的大脑代谢葡萄糖（它需要能量）的方式。这有助于医生看到正面和颞叶中的活动水平 - 如果有较低的活动水平，则意味着大脑的那些部分也不工作。

它是如何治疗的：FTD没有治愈，没有FDA批准的治疗。用于治疗阿尔茨海默的药物，如aricept（denpezil）和namenda（Memantine）可以让FTD更糟糕的人。大多数时候，药物用于治疗个别症状：

• 像Zoloft（塞拉丁）这样的抗抑郁药，适用于异教徒的仪式行为和控制狂犬病，通常以高剂量
• 像血清（Quetiapine）这样的抗精神病药，用于冲动或抗社会行为，通常以低剂量

混合痴呆症

当人们有一个以上的痴呆症时，它被称为混合痴呆症，专家现在认为它比最初的想法更常见，特别是在80多岁及以后的人。通常，具有混合性痴呆的人具有阿尔茨海默氏症和血管痴呆，但人们也可以让阿尔茨海默氏症和痴呆症以及乐形尸体或其他几种类型的组合。

来自芝加哥的Rush University的研究人员检查了1,000名患者的大脑，在22岁或以上参加了记忆研究，并在80年代后期死亡。其中大约三分之二被诊断出患有轻度认知下降和/或痴呆（通常是阿尔茨海默氏症）。但是，当他们看着他们的大脑时，94％表现出脑疾病的迹象，无论是阿尔茨海默氏症的斑块和缠结，还是小型中风的迹象，或乐器。在这些人中，78％显示两种疾病的迹象，58％，超过三分之一（35％）有四种或更多条件，可能会影响他们的思想和记忆。因此，虽然阿尔茨海默氏症可能是最常见的脑病形式，但它很少存在。

对于非洲裔美国人来说，这尤其如此，由Rush大学发现了​​另一个研究。After examining the brains of 122 Alzheimer’s patients after they’d died, researchers found that roughly 71% of black patients versus roughly 51% of white Europeans had mixed dementia—usually a combination of Alzheimer’s, dementia with Lewy Bodies, and signs of strokes—even when accounting for gender, education, and age differences.

导致它：来自心血管疾病的组合，可能会损害饲喂大脑的动脉到太多斑块和缠结的动脉。专家现在推测，您拥有的条件越多，您就越有可能遭受认知衰退。

风险因素：与许多这些脑疾病相同 - 从基因到心脏病和糖尿病。没有得到足够的体育活动，水果和蔬菜中的饮食较低，吸烟也可以提高你的风险，主要是因为它有助于发展高血压和糖尿病的机会更高。

标志是什么：再次，它可能取决于您拥有的疾病组合。例如，由于Alzheimer，您可能会具有内存损耗，然后有一个笔划，可以加速内存损耗，并将您提示进入痴呆症。

诊断：只有在死后发现大多数混合的痴呆症，只有当你向科学捐出你的大脑。因此，医生倾向于根据病史，症状和测试结果（如MRIS和Scans）诊断最常见的痴呆形式。

如何治疗它：医生试图采取全面的方法，具体取决于他们认为对痴呆症有贡献的条件。最常，他们会：

• 规定阿尔茨海默氏症（如aricept或另一个胆碱酯酶抑制剂）批准的药物，这似乎也适用于血管痴呆和痴呆症与lewy尸体。
• 相应地治疗症状，无论是DLB的睡眠障碍还是控制心血管健康