定义
文章更新和评论Stephen Burnett，医学博士，FRCS(C)，助理教授，骨科外科，华盛顿大学医学院，2005年7月11日。
关节(关节表面)软骨的退变或磨损，通常伴有骨的过度生长(骨赘)、关节间隙狭窄、关节表面骨的硬化或硬化以及关节畸形。虽然关节肿胀经常发生在OA，但通常与炎症无关。这种类型的关节炎被称为骨关节炎，OA，退行性关节疾病，DJD，或骨关节病。其他形式的关节炎(类风湿、创伤后和其他炎症性疾病)经常有OA作为终末期，使分化困难。
描述
骨关节炎中涉及最多的组织是软骨及其下的软骨下骨。软骨是一种光滑的白色物质，形成在骨头的两端，形成了关节两侧的移动表面。软骨坚韧，有弹性，非常耐用，由胶原蛋白和水分子组成。软骨没有血液供应，通过扩散从周围的关节液体中吸收氧气和营养。软骨吸收营养和液体的能力使它在没有血液供应的情况下也能正常工作。
当我们移动一个关节时，通过关节的压力将液体和废物排出软骨细胞，当压力减轻时，液体连同氧气和营养物质扩散回来。因此，软骨的健康取决于关节的运动。
经过多年的活动和关节的使用，软骨可能会磨损、受伤、撕裂，甚至完全磨损。当这种情况发生时，关节一侧的骨骼表面会与另一侧的骨骼摩擦或滑动，从而使关节表面缺乏弹性，并在骨骼末端产生较高的接触压力。随着时间的推移，与之接触的骨骼表面会变得坚硬和“硬化”，这一过程会使骨头看起来光滑，在x光照射下会产生白色的外观。
骨关节炎有三种常见的形式，很多人都有其中的几种。随着衰老过程的推进，所有人都会在一定程度上发展OA，涉及一个或多个关节。最常见的部位包括拇指关节底部，膝盖和手。
第一种，也是最温和的一种，会导致手指关节骨增大。手指的末端关节变得骨化(这是由于骨赘的形成，或者关节表面的反应性骨)，手开始呈现出我们老年时的样子——也就是手指的末端关节变得骨化。指指关节肿胀。拇指基部可能会随着骨性增大而肿胀，是最常发生骨性关节炎的部位。
第二种类型涉及脊柱(颈部和中背部和下背部区域)。颈部或下背部的脊柱上出现骨赘。通常，骨的生长与椎骨间隙的狭窄有关。与长骨软骨关节间隙的退变相似，脊椎骨性关节炎的过程始于椎间盘间隙的软骨退变。椎间盘间隙退化、狭窄，导致对骨骼的作用力增加，进而形成骨赘。
第三种形式涉及负重关节，最常见的是膝盖，其次是臀部。
OA的症状可能变得相当严重。骨关节炎的承重关节，特别是臀部和膝盖，发展缓慢，经常(但不总是)涉及身体的两侧。关节的疼痛可能持续相当长时间，也可能在一段时间内逐渐减弱，通常与活动有关。在病情晚期，行走或日常生活活动可能变得困难，甚至不可能。反应性液体(积液)可积聚在受累关节，使其肿胀。这种液体是由被称为滑膜的膝关节软组织产生的，滑膜通过尝试创造更多的润滑来使关节表面更光滑。膝盖可能会感到不稳定，僵硬，或有一种失去的感觉，当重量放在它。此外，在关节中可以感觉到锁定或磨削的感觉。
通常，在膝关节中，骨关节炎会影响关节的内半部分，而不是外半部分。这可能导致渐进性畸形，使腿弯曲，并可能导致行走困难。骨性关节炎涉及膝盖的外半部分可能会导致“碰膝”现象。一般来说，这种形式和关节炎的变形是不常见的，它更多的是与其他形式的关节炎，如类风湿关节炎。
原因
骨关节炎是最常见的关节疾病，不分年龄、种族和地域。美国至少有2000万成年人患有骨关节炎。有症状的疾病随年龄增长而增加。许多病人可能在x光片上看到OA，但没有过度的症状。
遗传、损伤、关节表面骨折和过度使用是骨关节炎发生的最常见因素。骨关节炎可继发于由骨折、重复或过度使用损伤或代谢紊乱(如甲状旁腺功能亢进)引起的关节损伤。此外，痛风和其他晶体关节疾病可能导致关节OA。肥胖或超重是膝关节骨关节炎的危险因素，在女性中更为常见;在髋关节较少见。娱乐性跑步不会增加OA的发病率，但参加竞争性接触运动会。具体地说，冲击性运动的重复负荷增加了关节的损伤。如果关节软骨受伤，就不能再生，而产生的新力量是不正常的，导致进一步的压力，循环可能会继续。
症状
最初可能有关节僵硬，通常持续超过15分钟，并且通常跟随关节的活动。之后，受累关节在活动时可能会出现疼痛，活动或负重时疼痛会加重，休息后疼痛会减轻。典型的OA随着休息而改善，在夜间没有症状。通常情况下，早上的情况会好一些，一天下来情况会更糟。
虽然这是后来才发现的，但也可能是受影响关节的活动受限。在关节处可感到粗捻(吱吱作响或开裂)。通常有轻微的关节肿胀和压痛。关节可能会感到温暖。一个关节的破裂和断裂并不一定意味着关节炎的存在，许多病人能够使他们的关节破裂而不感到疼痛。
诊断
诊断依据病史、体格检查和x光检查结果。实验室检查不能显示炎症的迹象，但可以进行排除其他关节炎疾病。
治疗
OA的治疗取决于多种因素，包括病人的年龄、活动、身体状况和x线表现。患有轻度到中度负重关节(臀部和膝盖)骨关节炎的患者可以从有监督的锻炼计划中受益，比如散步。非影响性的活动，如游泳，骑自行车和散步，往往是更舒适的OA患者。对于有OA体征或症状的年轻患者，关节炎的其他原因如畸形、医疗条件或骨骼紊乱应仔细寻找，以排除其他情况。
有规律的体育活动可以增强受影响关节周围的肌肉、肌腱和韧带，并使长出骨刺的关节保持灵活性。许多医生认为良好的健康习惯可以预防骨关节炎。保持活跃，保持理想的体重，经常锻炼肌肉和关节，以滋养软骨。
第一个简单的治疗方法——对乙酰氨基酚(泰诺)与其他非甾体抗炎药(NSAIDS)如布洛芬、萘普生或阿司匹林一样有效，副作用也更少。
葡萄糖胺-硫酸软骨素可以由你的医生开处方。这种药物如果服用几个月，可以通过恢复或补充患病软骨细胞的营养来减轻疼痛和症状。它往往在OA的早期更有效。每种成分的剂量和组合是治疗的一个重要方面，因为并非所有的制剂和品牌都是一样的。对乙酰氨基酚或葡萄糖胺不能改善的患者可以用水杨酸盐和其他口服消炎药(非甾体抗炎药)治疗。以前，万络、西乐葆和伐地考昔(Cox-2非甾体抗炎药)等药物是首选，因为它们对胃肠道的副作用(溃疡)较小，并能改善关节炎的疼痛缓解。然而，目前这些药物的使用应该与你的医生进行审查，因为最近有报道担心它们在某些患者中的使用。更传统的非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生等)可以在柜台上买到，它们也能很好地缓解症状。0.25%辣椒素乳膏，每日两次，可减轻膝关节疼痛。关节内(关节内)注射类固醇也可能有帮助，尽管疼痛缓解的持续时间和数量通常是不可预测的，特别是在较晚期的OA。 Alternative injections of hyaluronic acid peparations (sodium hyaluronate) are also available and may be very useful in the treatment of OA. These injections are indicated for OA of the knee, and typically require an injection once a week, over a period of three to five weeks (i.e., three to five injections). The hyaluronic acid is injected into the knee joint, and similar to oral glucosamine, may provide nutrition to the diseased cartilage cells and collagen within the cartilage. The fluid is a gel-like material that appears to act initially like a lubricant for the joint. However, studies have shown that the lubricant aspect plays little role and, in fact, the fluid is absorbed quickly by the cartilage cells.
支撑，夹板，和其他矫正治疗可能对管理或“卸载”关节炎关节表面有用。这些非手术治疗简单，往往有效，但成本和易用性是选择治疗的因素。
手术对负重关节的严重骨关节炎患者可能有显著的效果。全髋关节置换和更新的髋关节表面置换和全膝关节置换或单关节(部分)膝关节置换都是非常有效的。现在，年轻患者也可以进行关节置换手术。对年轻患者的假体关节表面磨损的关注，使其成为该领域未来研究中最具挑战性的方面。用于关节置换的新型关节表面包括高交联聚乙烯、金属上的金属轴承、陶瓷轴承等，目前已在美国出现
虽然关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎是一种常见的手术，但其长期疗效尚不清楚，而且可能是治疗诸如抓伤、锁定或仅出现较短时间的症状的最佳方法。此外，并不是所有的关节炎患者都应该进行关节镜检查，因为这可能不会改善他们的症状。
对于较年轻的患者，应考虑髋关节和膝关节保护手术，以避免髋关节或膝关节置换术。髋关节和膝关节保护手术，如截骨术(切骨并重新调整骨或关节表面)，虽然不常进行，但可以使关节恢复正常排列，是替代关节置换术的一个很好的选择。
VeriMed医疗网络提供的社论评论。
通过移植软骨细胞修复膝关节软骨缺损的实验技术具有广阔的前景。这是最有效的小，局部区域的软骨损失，而不是在晚期关节炎。这些手术还可以与关节截骨术结合，以改变关节的排列，使新软骨愈合。
减轻体重可以降低有症状性膝关节骨关节炎的风险，更重要的是，减轻超重患者膝关节骨性关节炎的症状。
如果你的关节受伤了，在保持一种积极的生活方式和关节活动范围的同时，适当的活动可以使关节恢复健康。
