我们来谈谈克罗恩病的检测和诊断

制作克罗恩病的诊断是像一个真正具有挑战性的拼图游戏工作：很多件的需要结合在一起之前，画面清晰。这些作品包括成像和血液测​​试上是如何感觉的组合，以及更细致的信息。当你的头整个过程，从最初的质疑到必然戳和打回原形，我们在这里你把拼在一起，所以你可以在感觉好快上手帮助。

什么是克罗恩病?

让我们回顾一下：克罗恩病引起消化或胃肠（GI）道的炎症，并且可以从你的嘴里影响一切（在口腔溃疡的形式）到你的肛门。这是最有可能在小肠或大肠罢工，虽然，被归类为为炎症性肠病（IBD），因为它可以造成严重的破坏。

克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击身体健康组织而引发的。这会产生炎症，导致溃疡和组织肿胀，限制肠道处理食物、吸收营养和排除废物的能力。结果是:腹痛、腹泻和体重减轻。

克罗恩病影响的男性和女性人数相同。虽然它可以发生在任何年龄，但它最常发生在15到30岁之间，在你50到60岁之间再次发生。

如何克罗恩病诊断？

令人沮丧的现实是:克罗恩病并不适合一个漂亮的整洁的盒子。没有任何单一的测试可以诊断它，而且每个人的症状都不同。症状可能类似于其他胃肠疾病，包括捕鱼欢乐季 是另一种属于IBD范畴的疾病。还有五种不同类型的克罗恩病，按它们在胃肠道中的位置分类，每种类型都有不同的症状。

如果你怀疑自己患有克罗恩病，先去看你的初级保健医生。写下你的症状清单是一个好主意，这样你就不会忘记任何重要的事情。带一个朋友或家人一起可以减轻你的压力，帮助你记住信息。你的初级保健医生将评估你当前的病史和家族史，进行体格检查，并安排初步的血检和粪便测试，以检查炎症、感染、贫血和营养缺乏的迹象——所有克罗恩病的症状。这些测试还可以用来排除可能导致症状的其他问题。

接下来会发生什么?你的初级保健提供者很可能会推荐你去看胃肠科医生做进一步的诊断。如果没有，你可以自己去看胃肠医生(你可以在那里找到)crohnsandcolitisfoundation.org)。

顶提示：虽然任何胃肠病能治疗克罗恩病，也有一些谁专门IBD和更可能高达上最新的治疗方法。一旦你有胃肠病相连，这里有一些您会收到可能的测试：

影像学检查

你的胃肠科医生会想看看你的胃肠道和肠子。乐趣!这些测试可能会有点麻烦，也可能听起来有点吓人，但你的医疗团队会将任何不适最小化。因为是门诊手术，所以你当天就可以回家。如果在测试过程中你需要止痛药或麻醉，你可能需要有人在测试结束后开车送你回家，所以提前寻求朋友、亲戚或汽车服务的帮助。

需要知道的一件事是:一些测试需要事先进行肠道准备，包括用口服液和泻药清理肠道，以便让医生更好地观察(我们知道，我们知道)。这是胃肠病学家的一个肮脏的小秘密:进行结肠镜检查通常比肠道准备本身要容易得多。如果你患有克罗恩病，你可能会认为自己已经排泄很多了，但这一次更糟糕。都是以科学的名义，对吧?你的医生会给你具体的指导，通常包括在测试前一天晚上喝一半溶液，在测试当天喝另一半溶液。

您可能进行的影像学检查包括:

• x射线。这些测试提供了上、下消化道内部的图像。标准的x光检查可以检查肠道狭窄或阻塞。你的医生也可能会选择做x光造影来追踪一种叫做钡的液体在肠道中的运动。如果是小肠的x光检查，在检查前你会喝这种浓稠的白垩质饮料。如果你的医生要检查大肠，你将会接受钡灌肠代替，你需要事先做肠道准备。钡会引起便秘，所以之后你需要喝大量的液体。

• 内镜检查。在此过程中，一个小的摄像机安装于作为范围被用来查询的胃肠道内已知的点亮时，柔性管的端部。根据内镜检查你的类型，你可能无法进食或在检查前的午夜后喝任何东西，你可能需要事先做肠道准备，你可以给予麻醉剂以防止疼痛和镇静放松你。内镜你可以接受的类型包括：

1. Esophagogastroduodenoscopy(还)：一个词的弥天大谎指的范围是通过你的嘴插入检查食道，胃壁，并一路下跌到你的小肠，称为十二指肠的第一部分自上而下的测试。
2. 结肠镜检查这个过程是自下而上进行的。显微镜通过肛门和直肠插入以检查大肠和小肠末端。
3. 乙状结肠镜检查这个由下而上的检查的重点是大肠下三分之一的衬里，其中包括直肠和乙状结肠。
4. 小肠镜胶囊字体在这种新型的内窥镜检查中，你需要吞下一粒小药丸或一个装有微型照相机的胶囊，它会在你的大肠排便前通过时拍下它们的照片。很酷,对吧?
5. 小肠镜气球也可以使用带有一个或两个气球的内窥镜来帮助内窥镜穿过肠道。

• 活组织检查。从技术上讲，这并不是影像学检查，但内窥镜检查可以让你的医生进行无痛活检——取出一小块肠道组织，进行进一步的检查和分析。然后，它将被送往实验室，由病理学家对其进行疾病筛查。活组织检查也用于结肠直肠癌筛查，如果你患有克罗恩病，你患结肠直肠癌的风险更高。

• Enterography /灌肠。这些检查可以看到结肠镜或内窥镜无法看到的小肠部分。你需要喝下口腔造影剂，尝起来可能有点不舒服(更有趣!)，然后用x射线透视(一种能产生连续实时图像的x射线，就像电影一样)、计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)扫描来观看。

• 白细胞扫描(白细胞闪烁图)。这种成像测试可以追踪白血球的存在，这些白血球被炎症部位吸引。首先，从你的手臂抽血。样品中的白细胞被标记上一种无害的放射性物质，然后血液被注射回你的体内，一个特殊的摄像机会跟踪它们。

血液测试和生物标记

你的胃肠科医生可能会选择做更广泛的血液检查来帮助诊断。将每种类型的血液测试看作是您和您的医疗保健团队正在解决的拼图中的另一块。这些测试还将提供有关疾病活动的线索，并观察药物的效果。克罗恩病的一些常规血液测试包括:

• 全血细胞计数（CBC）。该测试可检测感染和贫血。
• c反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)。这些试验检测体内炎症水平。
• 电解质面板。这个测试测量了矿物质的水平，比如钾的含量会随着腹泻而下降。
• 维生素B12水平。这个测试的目的是寻找B12过低的情况，这是一种常见的缺乏症，因为小肠没有像它应该的那样吸收营养。
• 肝脏功能。这项检查是为了检查肝脏和胆管的问题。一些药物也可能与肝脏检查异常有关。

新一代更复杂的血液测试着眼于一种叫做抗体的蛋白质，它是由免疫系统产生的。这些抗体通常被称为生物标记物，可以帮助医生区分克罗恩病和溃疡性大肠杆菌(影响胃肠道的另一种IBD)。两种主要抗体是:

• 抗酿酒酵母抗体(ASCA):在克罗恩病患者中更常见。
• 核周抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA):多见于溃疡性结肠炎患者。

这些生物标记是有用的，但不是完全准确的诊断你的情况。例如，一些患者两种抗体都没有，而另一些携带一种抗体的患者可能实际上有相反的或两种疾病都没有。

其他的潜在生物标志物在地平线上也是如此。在大便称为钙网蛋白的蛋白质可预测复发。C-反应蛋白（CRP）的水平高已经显示预测到生物药物患者的应答。和抗鞭毛蛋白抗体CBir1可以是像瘘或穿孔并发症的标志物。这些生物标志物的测试可能有一天成为诊断和监测克罗恩一个简单而廉价的工具，但仍需要更多的研究。

诊断之后:接下来会发生什么?

考虑到所有这些测试的考虑，你的症状描述，你感觉如何一起，你的医生会决定，如果你有克罗恩。如果你这样做，准备更多的测试：Bloodwork和图像都需要一个持续的基础上，以保持眼睛对疾病的状态（是主动或缓解？），并诊断可能出现的并发症，如果你的症状变得更加严重。为了您的限制暴露辐射，医生会在CT扫描和X射线的核磁共振可能选择。

您可能认为我们到目前为止谈论的测试已经足够了，但还有更多!为了监测你的克罗恩病，你的医生可能还会让你不时地进行这些程序:

• Chromoendoscopy。这项测试通常在结肠镜检查时进行，在结肠中喷洒一种蓝色染料，以突出息肉，并检测肠道内膜的癌前病变。不要害怕，但你会在事后便便蓝色!

• 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。克罗恩病患者偶尔也会有一种肝脏疾病，即原发性硬化性胆管炎(PSC)，可以通过这种内窥镜检查看到，这种内窥镜检查的是肝脏和胰管中的胆管。

• 超声内镜（EUS）。附着在内窥镜上的超声探头可以观察到肠壁下面的深处，通常是为了检测直肠区域的瘘。这些肠道不同部位和其他器官之间的异常通道很容易受到感染，因此检测和治疗非常重要。

如果这一切听起来好像很多，以及它种，是。但是，即使这些测试可以感受到创和像他们采取吨的你的时间，通过他们得到的是第一步，找出问题，并重新控制自己的生活。