让我们来谈谈克罗恩病用药

克罗恩药物在过去的二十年里走过了很长的路要走。随着生物制剂 - 突破类从自然而吃药的来临来源，更多的患者能够显著减轻他们的症状，并保持这种方式。这些选项可能会造成混淆，虽然，这就是为什么我们创建这个易于吞咽指南，帮助您快速了解所有的好处，风险和副作用。准备？

什么是克罗恩病一次？

归类为炎症性肠病（IBD），克罗恩是由免疫系统的白细胞攻击你身体的健康组织在消化系统，亦称胃肠（GI），道触发。

这导致了一系列事件：

• 白血细胞的攻击产生炎症，最常见于小肠或大肠。
• 反过来，这会导致溃疡和组织肿胀是限制你的身体的能力，加工食品，营养吸收和废物的排除。
• 结果：腹痛，腹泻，体重减轻等。

谁收到了诊断IBD（其中还包括溃疡性结肠炎和不常见的不确定性结肠炎和微观结肠炎）估计的310万个美国人中，大约有78万有克罗恩病，根据克隆氏病和结肠炎基金会。

它会影响男性和女性同样，可发生于任何年龄，但它是在五，六十年代15和30，并再次岁之间最为常见。

有哪些药物可以治疗克罗恩病?

一线希望，如果你有克罗恩：有更多的药物治疗的可能性比以往任何时候，包括：

• 口服避孕药
• 栓剂
• 注入
• 注射药物

搞清楚哪些是最适合你的又是另一回事。由于克罗恩病常表现为不同，这取决于其在消化道-补丁位置的它可以从任何地方口发生肛门它是每个人独特的疾病。

克罗恩也可以是不可预知的：有时病情会被激活，你会体验到的范围从中度至重度症状。这就是所谓的耀斑。其他时候，你会在缓解期，当有很少或几乎没有症状，没有疾病活动。

所有这也意味着还有治疗的没有一个放之四海而皆准的所有标准线，以及任何接近你选择可能会随时间改变，因为你的身体和疾病的适应和进化。

第一次吃药你的医生开将重点火炬过程中不被控制住你的症状。在那之后，你会切换你的重点寻找吃药是帮助你保持缓解，最好数月甚至数年。

下面是关于克罗恩吃药一件棘手的事情：接近一半的病人不要到一些药物的反应，但医生没有告诉谁意志或不需额外-响应，或者为什么，或者到吃药的方式。

所以是的，你会在第一次看到您的医生很多，当你试图找出一种有效的治疗方案。此外，由于耀斑可能表明你吃药已经停止工作，你很可能会定期地看到您的文档调整剂量或尝试新的方法。

克罗恩病的药物有五种，你的医生可能会给你开。让我们更深入地了解这些选项的优缺点。

氨基水杨酸盐​​（5-ASA类）

这些5-氨基水杨酸（5-ASA）通过抑制产生物质引起炎症途径的化合物的工作。这些吃药大多用于治疗溃疡性结肠炎，以及一些专家质疑它们可用于治疗克罗恩多么成功。他们可以用温和的情况下，或作为维持治疗，以防止复发帮助，但越来越多地被错过了更有效的治疗方案。

这些药物工作结肠最好的，如果只有你的小肠受到影响，也无济于事。往往需要最新的研究还表明氨基水杨酸类与其他药物一起使用，以充分控制炎症，防止并发症的发生。这两种类型的用于克罗恩病5-ASA类分别是：

• 柳氮磺胺吡啶（柳氮磺吡啶）：这MED可以帮助获得温和通过缓释片剂，中度下控制你的大肠（结肠）的症状和炎症指标结肠或直肠的灌肠剂或栓剂，如果你的病是在较低的结肠。男人可能在精子计数或不育暂时下降，而服用柳氮磺胺吡啶，但一旦停止用药的精子数应恢复正常。患者应用磺胺过敏者不宜服用柳氮磺胺吡啶。

• Pentasa (mesalamine):这种药物不含有磺胺类，所以你的医生可能会开它早早就克罗恩结肠疾病的治疗轻度症状，如果您有磺胺过敏。一些研究表明，高剂量的美沙拉嗪可有效替代疗法诱导缓解谁想要避免糖皮质激素的患者。美沙拉嗪可以采取三种方式：

• 口头：此丸被涂覆或放置在一个特殊的胶囊，以确保它它使一路到结肠。该类型的涂层，其通过品牌而变化，确定确切位置在结肠释放药物。品牌包括ASACOL，Apriso的，Delzicol，LIALDA，并颇得斯安。你会服用避孕药一至一天三次。
• 栓剂：这些栓剂（商品名Canasa）直接递送美沙拉秦直肠从紧迫性和排便频率提供缓解。对于一些患者，直肠和口服疗法的组合可能是最有效的。您可以放心服用一到一天两次。
• 灌肠：有些人患有左侧结肠的炎症，并且可以从每天灌肠液（商品名Rowasa），达到比栓剂更高受益。你需要保留灌肠在结肠至少20〜40分钟。

副作用和安全性

氨基水杨酸类药物通常耐受性良好且安全，包括在怀孕期间和哺乳期间。常见的副作用包括:

• 腹痛
• 抽筋
• 发热
• 头痛
• 食欲不振
• 恶心
• 皮疹
• 呕吐

不常见的，它们会导致腹泻。极少数情况下，他们可能会导致肾损伤，所以如果你有肾脏问题，尝试了不同的方法。柳氮磺胺吡啶和氨基水杨酸也很少与胰腺炎有关。

皮质类固醇

被称为类固醇的简称，这些药物对克罗恩病的最古老的治疗方法之一。它们通过抑制整个免疫系统，减少炎症工作。

当你第一次诊断，你很可能会被给予类固醇得到控制你的症状。在这之后，你可能耀斑期间需要类固醇再次诱导缓解。虽然他们是非常有效和快速的工作，类固醇只能用于短期的，因为他们有严重的副作用。

类固醇是最常用口服，但有些人可能会通过静脉注射或直肠给予。口服选项包括：

• A-Methapred，醋酸甲泼尼龙，甲泼尼龙Dosepak，和SOLU甲泼尼龙（甲泼尼龙）：这种激素也可静脉注射严重耀斑。

• Deltasone(强的松)和orape, Prelone和Pediapred(强的松):这些常见的类固醇经常被用来治疗中度到重度的耀斑。

• Entocort EC（布地奈德）：这种新的口服激素的类型可能有副作用较少，因为它迅速由肝脏代谢。它用于轻度至中度涉及回肠（小肠）或大肠的第一部分耀斑。

• Solu-Cortef(氢化可的松):氢化可的松的这种形式也可以静脉给予严重症状。

局部类固醇可以通过直肠给予治疗局部炎症在结肠和直肠的下部。这些都可以，可以是子弹形胶囊（栓剂）经肛门插入，或作为在一个特殊的施用装置（灌肠剂）的液体或泡沫。

虽然这些类型的应用程序是不完全的乐趣，他们尽量减少身体接触面广（称为全身暴露）的药物，这意味着你有副作用的风险较低。栓剂或灌肠剂的选项包括：

• Anusol（氢化可的松）：作为栓剂，氢化可的松在短期内对肛门和直肠的炎症很有帮助，特别是如果你有频繁和紧急的排便。但是长期使用会削弱你的直肠和肛门中最重要的肌肉，而这些肌肉基本上是控制你的便便的!

• Cortenema and ProctoFoam HC(氢化可的松):这些液体和泡沫类固醇灌肠剂用于治疗炎症高于不能由栓剂到达直肠。

副作用和安全性

因为类固醇会抑制免疫系统，所以你很容易受到感染，尤其是泌尿系统、女性生殖器官和口腔(一种叫做鹅口疮的酵母菌感染)的感染。

类固醇也会影响身体的其他部位，并引起显著的副作用，包括：

• 粉刺
• 白内障
• 儿童生长障碍
• 高血压（高血压）
• 高血糖水平
• 增加面部毛发
• 失眠
• 情绪波动
• 精神病等精神症状
• 面对四舍五入
• 妊娠纹
• 弱化骨骼（骨质疏松症）
• 体重增加

重要提示：类固醇引起的肾上腺减缓或停止生产皮质醇是一种天然存在的人类的类固醇。其结果是，剂量需要被慢慢逐渐变细，得到肾上腺时间再次斜坡上升皮质醇的产生。

免疫调节剂

这些药物降低免疫系统的活性，在你的消化道炎症降低。他们有时用生物制品配对，并且通常有助于维持谁没有回应其他药物或只回应了类固醇的患者缓解。

免疫抑制剂通常是口服的。缺点:它们可能需要几周到三个月的时间才能开始起作用——当你有症状的时候，这是一段很长的时间。选项包括:

• 阿扎桑和伊木兰(阿扎硫嘌呤):一个用于IBD第一免疫调节剂，azathrioprine有助于保持克罗恩病缓解。它可能需要三至六个月踢，所以它通常与类固醇（起初）或生物给出。

• PURINETHOL（巯基或6-MP）：对于IBD另一个早期的免疫调节剂，这种药物是化学性质非常相似，硫唑嘌呤，旨在维持缓解。

• 普乐（他克莫司）：虽然它在治疗溃疡性结肠炎更有效，他克莫司可用于治疗克罗恩类固醇时，不工作或瘘管发展。它可局部用于重症病例口或肛门，或静脉注射的症状。

• RHEUMATREX（氨甲喋呤）：给定为每周注射（或有时口服），这种共同的克罗恩处理块电池生产，从而有助于控制炎症。甲氨蝶呤可导致出生缺陷和不应该由女性或男性受孕前至少三个月服用。女人不应该把它怀孕期间，定期bloodwork通常需要保证充足的血液计数，并检查肝肾功能，当你正在服用此药。

副作用和安全性

每种药物都带有的副作用，包括：

• 灼痛，麻木，疼痛或刺痛的手和脚（他克莫司）
• 腹泻
• 疲劳
• 发热
• 脱发（甲氨蝶呤）
• 头痛
• 高血压（他克莫司）
• 关节痛
• 低白细胞计数，这意味着你会更容易受到感染
• 口疮
• 全身乏力
• 恶心和呕吐
• 胰腺炎（6-MP，硫唑嘌呤）
• 皮疹

抗生素

当你有克罗恩，你特别容易被称为严肃和高度传染性的肠道感染Clostridioides艰难(c . diff）。如果你开发这个或其他细菌感染胃肠道医生可能会开抗生素，或者如果你有需要手术的并发症。

克罗恩病最常用的抗生素是环丙沙星要么Proquin (ciproflaxin)和甲硝哒唑(灭滴灵)。此外，万古霉素（万古霉素）常用来治疗c . diff。抗生素通常作为一个药丸或胶囊，但也可以静脉内给予。

副作用和安全性

大多数人忍受抗生素不错，但副作用包括：

• 腹泻
• 头晕
• 头痛
• 食欲不振
• 恶心
• 皮疹
• 呕吐

生物制品

最新的类克罗恩病的药物，也是最有前途的。这些药物被称为生物制剂，因为他们从可以把刹车炎症引起蛋白质天然材料制成。

最初用于患有中度到谁没有很好地其他治疗的反应症状严重，生物制剂越来越多地作为一线治疗给出。他们提供了一个明确的优势超过其他选项，因为他们精确定位已被证明是参与IBD特别是蛋白质。

虽然他们也有副作用，生物不会影响整个身体如类固醇。您可能还可以规定一个生物仿制药，这基本上是相同的生物，但显著便宜（有点像药物的仿制版本）。

有三类的克隆氏病现有的生物制剂：

1.抗肿瘤坏死因子剂

这些药物被简称为抗肿瘤坏死因子(tnf)，它们与一种叫做肿瘤坏死因子(tnf -)的蛋白质结合并阻断该蛋白质，从而促进炎症反应。

抗肿瘤坏死因子药物可以减轻症状，同时帮助发炎的肠道愈合。它们可以通过注射或输液的方式使用，最长可达8周。抗肿瘤坏死因子药物包括:

• Cimzia (certolizumab pegol):这种抗TNF药物可自行注射，以减轻症状，在中度至重度克罗恩病维持缓解。你的第一个三针将每两个星期，之后每四个星期。

• 阿达木单抗（阿达木单抗）：你的医生可能会开这个配有诱导和维持缓解，如果你有中度至重度克罗恩病。它给出的腹部或大腿的皮肤下快速注入。首次剂量通常是四次注射，随后两次注射两周后，无论是在医生的办公室中给出。在这之后，你将需要在家里每两周注射一次。Amjevita (adalimumab-atto)和Cyltezo（阿达木单抗-ADBM）在相同的剂量给定模式的阿达木单抗生物仿制药版本。

• Remicade(英夫利昔单抗):Remicade是20世纪90年代末开发的第一个用于治疗克罗恩病的生物制剂，用于减轻症状和维持缓解。你的医生也可能会开这种药来治疗瘘管。这是通过静脉注射，需要两到四个小时。最初，你将在六周内接受三剂，之后每八周接受一剂。Renflexis（英夫利昔单抗阿卜达）,Inflectra (infliximab-dyyb)和IXIB（英夫利昔单抗qbtx）在相同的剂量模式给予生物仿制药。

2.整合受体拮抗剂

这类生物的阻断引起炎症，使他们无法到达的组织细胞。目前可用于治疗克罗恩病两种选择：

• Tysabri (natalizumab):鉴于成输液每四个星期，这种药物诱导和维持适度缓解严重的克罗恩病例。它经常使用，如果你有充分反应或不能耐受其它治疗。该药物可提高你的被称为渐进性白质脑病（PML）脑部严重病症的风险。患者最危险携带约翰·坎宁安病毒;你会为它开始Tysabri的前进行测试。

• Entyvio（维多珠单抗）：Entyvio类似于Tysari，但它的目标是肠道，并没有被证明进入大脑或增加PML的风险。它也给出静脉滴注。最初，你将在六周内接受三剂，之后每八周接受一剂。

3.白介素-12和23拮抗剂

这种类型的生物靶向白细胞介素-23和白细胞介素-12蛋白，已被证明在炎症中发挥关键作用。

目前，在这个级别中唯一的药物批准用于中度至重度克罗恩病还没有回应其他疗法被称为Stelara的（优斯）。第一剂是根据你的体重静脉滴注，然后通过注射每八周，你可以在家里做。

副作用和安全性

生物制剂抑制你的免疫系统，增加你感染的风险。而潜伏感染你可以随身携带，如肺结核或B型肝炎，可能会当你把一个生物激活。由于这些原因，你需要为他们两个进行测试，并随时掌握最新的疫苗，包括每年的流感疫苗。

你的医生也应该知道你可能有其他健康问题，如心脏衰竭，肝炎和多发性硬化症，以确定生物制剂的利大于弊你。

其他副作用包括：

• 瘀血
• 畏寒
• 发热
• 头痛
• 麻疹
• 瘙痒
• 皮疹
• 发红
• 注射部位肿胀

很少，生物制剂，尤其是抗肿瘤坏死因子制剂，可能会增加您的风险：

• 关节炎
• 肝脏问题
• 淋巴瘤
• 狼疮样反应，包括皮疹、关节痛、肌肉疼痛和发热

非处方药物

有些药品柜主食也可能是在处理你的症状，包括防腹泻，防气体吃药，以及泰诺（对乙酰氨基酚）疼痛很有帮助。一直跟你的医生首先是关于什么是安全的。

避免非甾体类抗炎药（NSAIDs）的，如布洛芬，萘普生和阿司匹林，因为它们会刺激你的敏感已经消化系统。

你的医生可能会建议你采取一定的补充，如铁，维生素B12，或维生素d，这取决于营养缺乏症你有克罗恩病的结果。

如果你觉得你需要一个博士学位在化学通过所有这些选项进行谈判的方式，采取舒适知道，大多数人有同样的感觉。但是，你的医疗团队是非常精通最新的克隆药物，并能够引导您完成整个过程。看看这样说：有这么多的选择，一个几乎可以肯定将努力帮助您管理您的病情。