我们来谈谈慢性阻塞性肺病的分期

慢性阻塞性肺疾病(COPD)没有得到应有的关注，因为它是美国第四大致死原因，而且患有这种疾病的人会终生受其困扰。尽管病情严重，但可以通过正确的治疗方法控制病情。通过评估你的慢性阻塞性肺病的阶段或级别，你的医疗团队可以知道疾病进展到什么程度，它影响你的感觉的方式，以及什么治疗方法会最好。当你的医生跟你谈论分期或分级时，这就是他们的意思。

提醒我，什么是慢性阻塞性肺病?

为了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的大提示来自名的“肺”的一部分，这意味着该行动发生在肺部的地方。而事实上，这种病症的最大标志之一是在肺部造成损害的气息，这使得它觉得你是不是能够得到足够的氧气急促。你的呼吸困难，更快，但从来没有觉得你可以得到足够的空气。

COPD是一个普遍的问题，无论是在美国，其中16400000人已被确诊，并在世界各地，其中有多达2.5亿人每天做与疾病战斗。因此，如果医生怀疑你有这样的慢性疾病，或者如果你或你的亲人刚刚被确诊，知道有在同一条船上的人很多。

慢性阻塞性肺病常被分阶段提及。但在我们进入这个阶段工作之前，了解一下肺的组成是很有帮助的。是的，你知道它们就像气球，随着你的呼吸而膨胀和收缩。但是空气不会进入洞穴。相反，肺由多个部分组成，每个部分与其他部分协调工作，将氧气输送到身体的其他部分，这对生存至关重要。以下是它是如何工作的一个快速纲要:

• 当你吸气时，空气通过你的鼻子和嘴巴被吸入，通过喉部，然后向下进入气管。气管是进入肺部的直接通道。
• 空气首先被分为左主干和右主干，即肺管。就像树上的树枝一样，支气管会不断地分裂，变得越来越小，直到它们到达线的末端。
• 在这一行的最后是什么?你的肺泡——小肺泡的集合，聚集在一起就像葡萄树上的葡萄。一个健康的肺大约有4.8亿个肺泡。
• 要了解肺泡，想想气球。向它吹气，它就会膨胀。把空气吸出去，它就会收缩。肺泡的神奇之处在于，它们能将你吸入的氧气从空气中分离出来，通过毛细血管将氧气输送到你的血液中，为你的肌肉和组织提供能量。
• 肺泡还有第二个功能:释放二氧化碳。毛细血管收集并排出二氧化碳，所以当你呼气时，二氧化碳通过所有的肺泡，再通过气管和喉部，然后从你的鼻子和嘴巴出来。这个过程叫做气体交换。

无论如何，这在理论上是可行的。但有时环境因素甚至基因也会干扰这一过程。这可以通过几种不同的方式发生，因为COPD是一个涵盖性术语，包含了一些不同的呼吸相关的条件。肺气肿和慢性支气管炎是两种最典型的诊断。让我们回顾一下这些疾病发生了什么。

肺气肿

在这种疾病中，肺泡壁破裂，单个的微小肺泡数量减少，只剩下几个较大的肺泡。这意味着过滤氧气的表面积变小了，因此每次呼吸的感觉都不够满足。然后是气道本身的损伤，使它们变得不那么柔韧，让你感到呼吸急促。

慢性支气管炎

该发炎和恼火支气管可最终被支气管炎。Coughing fits and shortness of breath are high on the list of symptoms, and if they last long enough or keep recurring (producing mucus at least three months at a time for two years in a row), it’s considered chronic bronchitis, a form of COPD. Your doctor is definitely able to help treat it, but not fully cure it.

什么是慢性阻塞性肺病的危险因素？

被诊断患有慢性阻塞性肺病的人至少有一些相似之处。这些是导致这种疾病的一些常见因素。

• 你在40岁时至少
• 你现在或曾经吸烟;你和一个吸烟的人住在一所房子里
• 你经常接触化学品或污染，通常是因为职业原因
• 你在明火上烹饪，因此暴露在生物质燃料中
• 你有谁已被诊断患有慢性阻塞性肺病相对

另外两个因素也起作用:性别和基因。

性别:女性更有可能被诊断为copd——关于原因有一些理论。这可能是20世纪60年代烟草公司大力推动女性成为吸烟者的结果。此外，我们知道女性的免疫反应不同于男性，这可能发挥了作用。最后，当女性感觉有什么不对劲的时候，她们可能会更快地去看医生，这意味着还有更多的男性没有被诊断出来。

遗传学:对于一小部分患者来说，他们有患慢性阻塞性肺病的遗传易感，而哥伦比亚大学医学中心的最新研究表明，一些人的肺部“结构”可能使他们易患这种疾病。

什么是慢性阻塞性肺病的症状？

这些慢性阻塞性肺病的症状似乎非常模糊和常见——几乎就像它们可以用来描述哮喘或一般的过敏。(更危险的是，哮喘和过敏都可能导致COPD的发展。)看症状的最好方法是看慢性症状:症状持续的时间越长，你就应该越担心。以下是需要注意的症状:

• 咳嗽:包括湿(产生粘液)或干咳。
• 低能量：缺氧会引起疲劳。
• 反复呼吸道感染:慢性阻塞性肺病使肺部的细菌、灰尘和其他污染物难以清除。
• 气短:在运动或其他活动中。
• 胸部紧绷:感觉好像空气无处可去。
• 意想不到的减肥:你的身体必须努力工作以获取氧气，燃烧更多的卡路里。
• 喘息：可能在你吸气或呼气时发生。
• 发作:症状一次恶化几天。

慢性阻塞性肺病是如何分期的?

为了弄清楚你的慢性阻塞性肺病进展到什么程度，你的医生会想要进行一系列测试来评估这种慢性疾病的严重程度。这可以通过几种方式实现:

肺功能测定：在这个可以在办公室进行的普通肺功能测试中，你会被要求把你的嘴唇放在一个吹口上，并按照指示进行吸气和呼气。当你呼气时，你的肺产生的力量程度将会被评估。

动脉血气分析：这种验血方法可以测量肺部将氧气输送到血液中以及清除二氧化碳的效率。

胸部X线检查：这篇文章可以显示肺气肿，也排除了其他肺部问题或心力衰竭。

CT扫描:与x光检查相比，这种检查能更精确地检查你的肺部，还能帮助检测肺气肿，并用于筛查肺癌。

根据这些测试的结果，再加上调查问卷和病史，你的医生将得出关于你的COPD阶段的结论。

如果你患慢性阻塞性肺病已经有几年了，你可能会在某个时候和你的肺科医生讨论慢性阻塞性肺病分期的全球倡议。多年来，这是(字面上)评估某人的慢性阻塞性肺病严重程度的黄金标准。它使用1-4的排名系统，其中1表示最轻微的障碍，4表示最严重的障碍。

这些数字是基于一个人的FEV1得分，FEV1代表一秒钟内的用力呼气量——这是你在肺量测试中得到的数据点之一。(人类的翻译是:你呼气的力量。)当一个人的慢性阻塞性肺病病情恶化时，这个数字就会上升，你的慢性阻塞性肺病黄金阶段也会上升。

不过，最近黄金基金会已经开始从分级系统转向使用字母评分系统。原因是:它更精确一些，因为肺功能不一定与你对COPD的真实感受相关。(有时，你的肺可能会表现出功能不良，即使你感觉自己获得了适量的氧气，或者反之亦然。)此外，旧的系统也不能很好地预测医生担心的结果(即耀斑、慢性阻塞性肺病的进展和死亡)。

更新后的分类系统是这样的:

• 答:症状少，风险低
• B:症状多，风险低
• 症状少，风险高
• d：以上症状，高风险

医生根据几个不同的数字给病人评分，包括:

• 你得过几次中风或住院?
• 你在改良的MRC呼吸困难量表(mMRC)上的评分，mMRC是对一个人因活动而变得呼吸困难的速度的评分。
• 你的猫的评估分数是多少，它会评估病人对胸闷和肺部痰的感受。

医生使用这些评分来帮助他们思考在治疗个人的慢性阻塞性肺病时应该考虑哪种药物或药物组合。肺科医生会检查他们的病人，看看他们的信件类别在两次预约之间是否有变化。

了解你的COPD阶段

在这种情况下，不要太在意你的成绩。这个结果有助于医生考虑治疗方案，但这远远不是全部。治疗慢性阻塞性肺病并不一定是直截了当的。共病是常见的——即同时发生一种以上的疾病。例如，慢性阻塞性肺病以及哮喘或过敏是很常见的。与诊断测试同样重要的是详细的病史。有了这些知识，你的肺科医生会想要制定一个计划，同时考虑到你“团队”中其他医生的发现，比如心脏病医生、内分泌医生和精神病医生。

因为慢性阻塞性肺病是随着时间的推移而发展起来的，它是由环境因素的累积影响造成的(即:几十年吸烟)，症状通常要到你四五十岁时才会出现。但是，向年轻人提出正确问题的医生可能能够发现风险因素(如吸烟状况)，并及早检测到慢性梗阻——而不是等到你的慢性阻塞性肺病发展到C或D水平才进行治疗。

不管你什么时候被确诊，重要的是要知道你有治疗选择。无论你的成绩如何，你都可以通过药物、呼吸辅助工具和生活方式的改变来帮助你控制病情。但为了让这些事情对你有利，你需要去看所有的肺科医生预约，遵循医生开出的治疗计划，并承诺过健康的生活。是在公园里散步吗?不是真的。但是，慢性阻塞性肺病也不是。千里之行始于足下。继续,现在。你能做到的。