让我们谈谈COPD

这不是你的跑步堵塞或气喘由过敏引起。这种情况非常具有挑战性，最糟糕的情况下，你可能会在走了几步后被迫坐下——只是为了喘口气。慢性阻塞性肺病是认真的。但它也是可以治疗的，尤其是在早期阶段。我们采访了一些专家，他们有数十年的经验，帮助患者学会如何在控制肺部疾病症状的同时过上充实的生活。以下是你需要知道的。

慢性阻塞性肺病

我们的专业面板

我们在COPD中前往一些国家的顶级专家，为您带来最新的信息。

Nereida A. Parada，医学博士

医学副教授，哮喘和COPD的临床铅

杜兰医学院，杜兰哮喘中心

新奥尔良,洛杉矶

Paul Andrew Reyfman，医学博士

医学，肺和危重病护理助理教授

西北大学范伯格医学院

芝加哥,

拜伦·托马斯休。

医学教授，联合创始人和高级医学顾问

哥伦比亚大学COPD基金会

纽约,纽约

慢性阻塞性肺病是什么?

这种疾病的名称就开始告诉你它是什么样子的:慢性阻塞性肺病(COPD)让你感觉有什么东西持续阻塞了通往肺部的道路，使呼吸困难。尽管COPD本身被认为是一种疾病，但它也是一个总括性术语，包括其他几种与呼吸有关的疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎。

要了解COPD，让我们从快速课程开始，了解肺部的化妆。

• 这个器官是由支气管组成的，支气管本身分叉成更小的细支气管，就像根的网络分裂成更小的根。

• 在支气管的末端，有肺泡，簇聚集在一起。（图片覆盆子的袋装表面，每个口袋代表肺泡的气囊。）

• 当你吸气时，肺泡充满空气，将氧气分离出来，通过毛细血管将氧气输送到血液中。

• 反过来，毛细血管将二氧化碳排回肺泡，当你呼气时，二氧化碳被释放出来。这叫做气体交换。

当你健康时，你的身体有一个4.8亿岁的雅威夷，就像新的气球一样柔韧和强大。但是当你有COPD时，这些肺泡可以以不同的方式损坏。

类型的慢性阻塞性肺病

在慢性阻塞性肺病的保护伞下，两种主要的呼吸疾病突出。让我们仔细看看你的呼吸是如何被两种最常见的慢性阻塞性肺病损害的:

肺气肿

当肺泡壁破裂时，不是有一堆小气囊，而是一个囊漏到另一个囊，最后就会有更少、更大的气囊。这些大气囊的问题是，总的表面氧气进入血液的能力更小。另外，肺部的气道会失去弹性，将空气困在里面，这就是为什么肺气肿会导致呼吸短促。

慢性支气管炎

当支气管发炎或受到刺激时，会导致咳嗽和呼吸急促。支气管炎的持续时间很重要。如果你连续两年咳嗽并产生粘液至少三个月，就被认为是慢性支气管炎，这是一种可以治疗的COPD，但不是完全可逆的。

这些呼吸问题有多严重?在美国，慢性阻塞性肺病是第四大死亡原因。超过1640万人被诊断患有慢性阻塞性肺病，尽管专家认为真实的数字要高得多(许多人直到病情恶化才寻求帮助)。让我们仔细看看慢性肺病背后的原因。

导致慢性阻塞性肺病的原因是什么?

对于大多数美国人来说，慢性阻塞性肺病是吸烟的结果。剩下的25%的人将其归咎于空气污染——主要是二手烟和化学烟雾，特别是在人们在明火做饭和暴露在烹饪油烟(所谓的生物质燃料暴露)的地方。一些哮喘患者也被诊断为慢性阻塞性肺病，在这种情况下，治疗通常可以逆转导致肺部气道狭窄的炎症。

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我有慢性阻塞性肺病的症状吗?

因为COPD症状可能适用于任何数量的呼吸道疾病，所以医生可能难以隔离原因。喘息和咳嗽可以听起来像过敏，并且呼吸的急促可能只是变老或被摆脱形状。但持续六到八周的咳嗽被认为是慢性的标志，COPD可能发挥作用。

由于有这么多广泛的症状，慢性阻塞性肺病经常被误诊也许并不奇怪。这对女性来说尤其如此，她们占了这种情况的大多数，尽管这通常被认为是一种“男性疾病”。

随着挥之不去的咳嗽，如果下面的任何症状描述了您的情况，请向您的DOC制作备线，然后可以将您推荐给肺部学家。COPD最常见的迹象包括：

• 胸闷

• 慢性咳嗽——有时产生粘液，有时没有

• 乏力

• 常见的呼吸道感染

• 呼吸急促

• 喘息

您也可以参加COPD评估测试，可免费在catestonline.org．CAT评分为10或10以上表明有明显症状。

如果你确实有上述一种或多种症状，最好尽早去看医生。有些人可能因为害怕吸烟带来的污名，或者觉得疾病是他们的错，而避免寻求帮助。但作为一个吸烟者并不意味着你不值得医疗保健，你等待治疗的时间越长，它就越有可能发展。

如果你有COPD症状，你不应该感到害怕或羞愧。你是千百万处境相同的美国人之一。有许多治疗选择和药物组合。一旦你得到了正确的诊断，你和你的医生可以制定一个计划来改善你的健康和生活质量。

如何诊断慢性阻塞性肺病?

你的医生会从你的健康史开始，包括了解你的吸烟状况(过去和现在)以及暴露在二手烟和化学物质等污染物中的情况。你可能还会被问及你的症状以及其他家庭成员是否被诊断为慢性阻塞性肺病。

之后，你的医生会送你去做肺功能测试，以评估肺部健康状况。你要做一个肺活量测试，包括通过吹口把空气吹进一个机器，这个机器决定你能呼出的空气量和你能呼出的速度。(这台机器也被用来确定治疗是否有效，以及作为了解COPD进展情况的工具。)

未来，目前用于监测哮喘患者的Peak Flow Test也可能用于评估COPD(目前正在研究其对COPD诊断的有效性)。其优点是管理更简单，成本更低。

此外，胸部X射线或计算机断层扫描（CT）扫描可以检测肺气肿和动脉血液试验，测量血液中的多少氧气，并且可以指示您的肺是否呈现出良好的氧气时的氧气去除二氧化碳。您的医生可能希望进一步努力，看看是否存在其他问题，例如过敏症，这可能会导致COPD症状。

随着手中的诊断，您的医生可以与您讨论暂存COPD。多年来，搏动家使用金阶段，一到四，描述一个人的肺功能。建立该系统的慢性阻塞性肺病的全球倡议正在远离该方法，并朝着精致的分级系统，侧重于症状而不是肺功能。原因：肺功能并不总是与人们如何感受的关系，也不是预测他们的结果。

的慢性阻塞性肺病分级系统是基于信的，看起来如此：

• 答:症状少，风险低

• 症状多，风险低

• C：症状减少，风险高

• 症状多，风险高

有几个可用的评估工具来确定你在名单上的位置。但无论你的分数是多少，都不要太在意它——它不像癌症以那种方式发展。相反，分级系统帮助你的医生考虑应该采用什么治疗方法来帮助你获得更长的无呼吸时间，减少恶化或发作——症状严重到需要门诊治疗或住院治疗的时候。

慢性阻塞性肺病的诊断是对行动的呼吁。你的医疗团队可以做一些事情来帮助你，比如开药物治疗和其他治疗，以及跟踪你的肺功能。你也可以做一些事情来改善你的处境。

慢性阻塞性肺病最好的治疗方法是什么?

目前还没有治愈慢性阻塞性肺病的方法，治疗这种疾病的方法取决于你的级别和年龄和总体健康状况等其他变量。以下是一些常见的治疗方法，你的医生可能会与你讨论:

戒烟

如果你被诊断患有慢性阻塞性肺病，你可以做的最重要的事情就是戒烟(如果你吸烟的话)。是的，我们知道，如果容易的话，你早就做了。尼古丁很容易上瘾，很难戒掉。

如果你已经尝试了没有成功的冷火鸡方法，请不要放弃。FDA在过去几年中批准了几种药物，这些药物有效地帮助戒烟。与您的医生讨论可能的退出艾滋病。请记住，管理COPD症状至关重要，以及降低心脏病和癌症等其他问题的风险。你越早停下来，你对肺部造成伤害的越多。并尽量避免二手烟，灰尘，烟雾或其他空气污染。

改变你的饮食

你的肺科医生可能会和你谈论保持(或采用)健康的生活方式，包括清理你的饮食。慢性阻塞性肺病会对身体造成很大的负担——对于患有这种疾病的人来说，帮助你呼吸的肌肉有时不得不努力工作10倍才能使它发生。所以你要为他们和你身体的其他部分提供健康的蛋白质来源，加上纤维和健康的脂肪。虽然没有“慢性阻塞性肺病饮食”本身，地中海饮食被广泛认为是一种平衡的饮食方式。

然而，对于一些有COPD的人来说，吃东西的实际行为可能是困难的并且导致呼吸急促。如果发生这种情况，一些提示：慢慢地咀嚼，小嘴，暂停在咬伤之间呼吸，全天都有小餐。如果您发现您正在减肥，您的医生可以将您与可以提供指导的营养师连接。

加强锻炼

COPD可以触发恶性循环。你越少，你觉得越好，因为你不必难以呼吸。但生活久坐不动的生活方式可能会产生对普及的身体反应。逐步，你可能会觉得你的copd迫使你错过了看到朋友和家人喜欢的东西，以免征收你的呼吸。

每天的体育活动在一定程度上有助于对抗这种情况。锻炼可以锻炼肌肉，你身体越健康，你在日常工作中所需要的体力就越少。你的医生会帮助你制定一个适合你目前健康水平的锻炼计划。

服药

药物的目标是打开呼吸气道并降低炎症。对于具有哮喘的人也对一个人来说并不罕见，并且您的肺部医生接受过同时治疗这些条件的培训。这些是您可能考虑的一些药物：

• 支气管扩张药:通过吸入器提供，这些药物有助于放松气道周围的肌肉，使呼吸更容易。持续几个小时的短起行为，在需要时使用。如果您的COPD适中或严重，您的医生可能会规定长效的支气管扩张剂，这对于12小时或更长时间并每天进行有效。

• 糖皮质激素:这些类固醇也通过吸入器传递，有助于减少影响呼吸道的炎症。

这些药物可以按不同的比例一起服用，以满足你的需要。你要和你的医生一起找出最适合你的药物，因为你知道随着时间的推移，你的药物剂量和组合可能会随着病情的变化而变化。

其他治疗方法

如果你的慢性阻塞性肺病更严重，你的医生可能会和你讨论额外的干预措施来帮助改善你的呼吸。有时，需要进行一些试验和错误才能找到最适合您的方法。如果有些事情没有成功，不要放弃。最终，你和你的医生会确定一个最有效的系统。

肺康复

这种多学科的COPD治疗方法包括基于您当前能力和目标的定制锻炼计划。一名肺康复工作人员将教你如何在运动中控制呼吸速度，以增加耐力和加强肌肉;久而久之，你就能锻炼得更久。

肺部康复还可包括护士，物理治疗师，呼吸治疗师，营养师和心理健康专家，所有这些都将使您负责呼吸。如果你吸烟，该计划将有助于您辞职。

总的来说，目标是尽可能长时间地改善或维持肺功能。肺部康复治疗的限制之一是涉及到可获得性，包括保险公司是否愿意支付费用，以及参加治疗需要付出多大努力。尽管它很有效，但只有一小部分COPD患者完成了肺部康复计划。

补充氧气

如果你的肺不能为你的血液提供足够的氧气，你的医生可能会为你提供氧气治疗。根据你的生活方式和需求，有几种不同的设备可以完成这项工作。你可以用氧气管(一根位于你鼻子内的带有短尖的小塑料管)或面罩吸入氧气。补充氧气可以帮助你感觉更好，保持活力，这可以全面改善你的生活。

手术

对于少数患者，可以考虑手术治疗。有几个选择。

• Bullectomy:极少数肺气肿患者的肺泡会变得非常大，也就是所谓的大疱。它们占用了太多的额外空间，从而阻碍了健康的气囊充分发挥作用。大泡切除术可以切除这些大泡。

• 肺减容手术:其他肺气肿患者——同样是一小部分——在肺的底部有健康的肺泡，而在顶部有更多受损的肺泡。肺减容手术(LVRS)去除肺的非功能部分。但这是一个相当大的手术，所以你需要有一个相对较高的健康水平才有资格做这个手术。

• 支气管内瓣膜减容:这一过程包括将病变的肺组织放气，以使健康的部分更有效地发挥作用。这是一种非常罕见的新型实验性治疗方法，医生们正在努力了解哪些患者反应良好，哪些患者反应不良。

• 肺移植:这些程序几乎从来没有做过;病人必须病得足够严重，才需要这种极端的干预，但又要足够健康，才能承受手术(而且器官缺乏)。虽然肺移植不会延长COPD患者的生命，但它可能会提高生活质量。

慢性阻塞性肺病患者的生活是什么样的?

如果你刚刚被诊断为慢性阻塞性肺病，你可能会感到不知所措和害怕。抑郁和焦虑在COPD患者中很常见，这使得改变生活方式以改善病情变得很困难。如果你感到情绪低落，告诉你的肺科医生或全科医生。一起，你可以想出一个计划，给你的精神健康需要的支持。好处:由于大流行，远程医疗的蓬勃发展，治疗心理健康比以往任何时候都更容易。保险公司和医疗保险也开始覆盖更多的远程医疗。外面有很多人随时准备以任何你需要的方式支持你。

在很多方面，慢性阻塞性肺病和其他慢性疾病并没有太大的不同:有些日子很好，有些日子不太好。这就是为什么肺康复如此有用。这是一种自我管理的形式，给你治疗自己疾病所需的知识(与你的肺科医生和其他卫生保健提供者的做法一致)。这也是为什么去看医生是如此重要。慢性阻塞性肺病的“慢性”部分在这里是关键:如果你错过了定期的医疗照顾，你可能会受到药物和生活方式改变可以控制的限制。

慢性阻塞性肺病支持选项

COPD360social是由COPD基金会创建的一个在线社区，有5万多名成员。一旦你创建了一个档案，你就可以获得支持，查找COPD信息，参与临床研究，注册活动，等等。这对COPD患者和他们的照顾者来说都是很好的。

美国肺脏协会肺脏热线和戒烟热线为您联系注册护士，呼吸治疗师，或认证的烟草治疗专家，以帮助您在任何你需要的时刻。

更好的呼吸器俱乐部是美国肺脏协会的一项服务，该协会40年来一直通过社区和教育支持COPD患者。

满足我们的作家

马约莉科恩

Marjorie Korn是纽约市的健康，医学和特色作家。她也是哥伦比亚大学医师和外科医生的叙事医学教练。

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