定义
生殖器疣是一种性传播疾病,出现在生殖器外部、肛门区域、阴道上部或子宫颈以及男性尿道。
病变呈典型的突起和粉红色。这种情况可能没有任何症状,或引起瘙痒,烧灼,压痛,性交疼痛,或尿频。
描述
大约有50万的新病例生殖器疣在美国每年都被确诊生殖器疣在学术上称为尖锐湿疣,是一种小的生长,有时类似花椰菜,发生在生殖器上或附近。和其他疣一样,生殖器疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的。在世界范围内,HPV是性传播疾病(STD)最常见的病因之一。
疣体本身实际上只是“冰山一角”,因为病毒潜伏在可见疣体周围的正常皮肤细胞中,可能还存在于泌尿生殖系统的其他区域。
这种疾病的病毒性质对传播和治疗也有重要影响。即使不是大多数,也有许多携带病毒的人并不知道它。这种病毒可以感染细胞,但在许多年内不会引起疣,当免疫系统受到抑制时,疣会爆发成可见的病变。
由于疣体的位置和性传播方式,可能会引起情感和社会问题。生殖器疣会造成极端的心理混乱,患者经常感到尴尬、愤怒,甚至内疚。
由于HPV和生殖器癌之间的联系,对生殖器疣的关注已经增加。任何有过性行为的人都有感染HPV的风险。当一个人的免疫系统受到抑制时,这种病毒似乎会造成可见的损害,但许多病毒甚至在没有明显诱因的情况下就会爆发。这可能是因为疾病(特别是其他性传播疾病),或服用某些药物,如癌症化疗或防止器官移植排斥反应的药物。缺乏叶酸和维生素A也可能引发生殖器疣。吸烟会增加两倍的风险,部分原因是尼古丁的副产品会攻击子宫颈的免疫系统细胞。
原因
生殖器疣是通过与受感染的伴侣的性接触传播的,传染性很强。他们经常在三个月内出现。避孕套可以帮助预防,但不能保证预防。
尽管关于乳头状瘤病毒的发展过程还有很多有待了解,医生们已经观察到生殖器区域温暖潮湿的环境似乎有利于疣的生长。在怀孕期间和免疫系统有缺陷的患者中,疫情似乎会加剧。
有尖锐湿疣病史的患者患某些癌症的风险可能会增加。的人类乳头状瘤病毒与90%的宫颈癌有关,也被认为可能与阴道、肛门、外阴和阴茎的癌症有关。
宫颈疣可通过受感染的产道传播给新生儿。
诊断
如果在生殖器上发现花椰菜状的赘生物,就应该去看医生,看医生能辨别出这是生殖器疣还是其他类型的赘生物。
医生可能会使用一种叫做阴道镜的显微镜来检查妇女的宫颈,看是否有内部爆发。
当用醋酸(醋)擦拭宫颈或阴茎时,HPV病变呈白色。阴道镜在检测肉眼看不到的扁平病变方面是有价值的,但是在阴道镜中只有三分之二的白色区域是由HPV感染引起的。对细胞进行活检并检测HPV遗传物质,可能是确诊的必要条件。
不正常的巴氏涂片有时显示宫颈人乳头瘤病毒感染。某些类型的人乳头瘤病毒会导致子宫颈癌,而其他类型的人乳头瘤病毒会导致外阴或肛门癌。如果有任何异常的巴氏涂片检查,妇女应该接受医生的检查。
治疗
患有尖锐湿疣的人有多种治疗方法可供选择,但没有一种是完全治愈的。这些治疗的费用差别很大。
生殖器疣的治疗分为三类:破坏疣组织的处方外用制剂;去除疣组织的手术方法;以及针对引起潜在疾病的病毒的基于生物的方法。每一种治疗方法都必须针对个别疣体,没有一种方法是系统性的。
FDA已经批准尖锐湿疣(0.5%的podofilox溶液,用于受感染的部位,不能冲洗掉)作为外用治疗尖锐湿疣。一些医生会开Podocon-25和Podofin(一种20%的足叶磷脂抗有丝分裂溶液,你可以使用后冲洗掉)或5%的5-氟尿嘧啶霜。大多数尖锐湿疣使用者会有烧灼感、疼痛感、炎症、瘙痒或感染部位的侵蚀感。孕妇不应该使用这些产品,因为它们会导致出生缺陷。处方上还会开咪喹莫特,一种用于受感染的疣的免疫反应药膏,或者三氯乙酸(TCA)。
可见的生殖器疣可以用物理方法切除,冷的,热的,或者用手术刀或激光切除。所有这些技术都是不舒服的,而且疣往往复发,因为HPV仍然存在于周围的细胞中。
二氧化碳激光汽化和常规手术切除对于广泛的疣体是最好的选择,特别是对于对其他治疗无效的患者。冷冻疗法适用于较小范围的病变。这种方法使用液氮或一种叫做低温探针的设备来冷冻疣组织,然后它们就会碎掉。它不贵,不需要麻醉,比用手术刀切除更不容易留下疤痕。
尖锐湿疣的病毒性质表明抗病毒治疗可能是有效的。标准的治疗方法是烧伤、刮伤、冷冻或使用激光去除受影响的组织——一些医生直接向疣体内注射干扰素来治疗复发的疣。干扰素疗法攻击病毒,这种病毒是疣的潜在来源;但它通常是昂贵的,并不能减少疣复发的速度。