定义
一种主要影响中年男性的头痛。它包括严重的,单侧的眼睛周围疼痛,每天发生,持续数周,并伴有其他症状。它也被称为偏头痛神经痛。
描述
头痛始终是单方面的,难以忍受的,最独特的是,在所谓的定时攻击“集群”。
丛集性头痛是由剧烈燃烧和闷疼痛,常位于或围绕一个眼睛和太阳穴,偶尔在脸颊和下巴表征。受影响的眼睛布满血丝是和泪水。在该侧鼻孔经常被堵塞,并且可以大汗运行。
其他特征还包括瞳孔缩小、眼睑下垂和绯红的脸。疼痛在5到10分钟内迅速加剧,达到高峰,通常持续30分钟到2小时。受累者在发作时通常不会躺下,因为它通常会加重疼痛。
丛集性头痛发作突然,随时都可能发生,但最常发生在入睡后两到三个小时,通常是在被称为快速眼动(REM)的深度睡眠阶段。它们通常持续不到两个小时。头痛可以每天发作几天、几周或几个月,然后进入缓解期。缓解期可以持续数周或数年(间歇性发作),也可以持续一年或更长时间而没有缓解(慢性发作)。在一段时间的间歇性发作之后,可能会出现慢性阶段。
原因
丛集性头痛的原因尚不清楚,但可能与血管性头痛症或血清素的紊乱(大脑中的一种神经递质或化学)。与偏头痛,这往往影响到妇女,丛集性头痛主要是影响男性。
虽然集束性头痛的基本病因尚不清楚,但目前的研究将头部血管扩张与三叉神经(第五脑神经)血管周围的神经末梢发现的化学活性蛋白联系起来。
症状
第一次攻击青春期或20岁出头的过程中最常出现。许多患者报告说,酒精触发攻击。其他国家报告说压力,刺眼,或某些食物摄入可能引起发作。通常没有类似头痛的家族史。
一个典型的丛集性头痛开始突然,没有任何警报。在半数的病例,攻击唤醒2小时入睡的病人不到。这次袭击可能与眼压或寺庙的感觉开始。疼痛是单方面的,恒定的和严重的。难以忍受的疼痛达15分钟内的峰值。
个人攻击通常持续不到两个小时。朝攻击结束,病人可能会出现刺痛叠加在不断剧烈疼痛发作的附加。
相较于患者的偏头痛,患者丛集性头痛是不安分的,积极的,并在攻击甚至暴力。大多数施加压力或感冒在疼痛部位,许多试图保持头低,但要避免平躺,因为这个位置可以启动和增加丛集性头痛的疼痛。
诊断
医生诊断这种情况应该没有什么困难。尽管如此,有些检查可以排除引起类似疼痛的其他疾病;瘤头部颈动脉的动脉瘤,由新形成的血管构成的肿瘤,鼻窦炎或青光眼
治疗
大多数患者丛集性头痛可以服用药物进行控制。然而,少数患者具有丛集性头痛的慢性形式,其药物治疗抗性和因此可用于治疗非常困难。
丛集性头痛对止痛药有抗药性,因为这些药物见效很慢。
100%的氧气的吸入通常提供缓解。这可能是最有效的治疗方法,在晚上主要发生频繁的丛集性头痛。
酒石酸麦角胺以栓剂,片剂,注射剂,或气雾剂的形式是对一些人的有效的止痛药,但该剂量必须被限制,以避免副作用,特别是恶心。它也可以规定,以防止攻击。
舒马曲坦(Imitrex)已被证明对偏头痛和急性丛集性头痛发作有效。它是作为皮下注射在开始攻击。
皮质类固醇药物,如强的松,可如果丛集性头痛是新近发生或将规定,如果有短期的攻击事件和长期缓解的模式。副作用禁止长期使用。
大约60%的集束性头痛患者对马来酸甲酯有反应,马来酸甲酯可以缓解和预防发作。在疼痛期间使用,在缓解期间逐渐减少。
碳酸锂可以在丛集性头痛的慢性期有效;然后所述剂量锥状,以免副作用。
钙通道阻断剂,如维拉帕米,可有效地在许多人预防丛集性头痛的。
不同类型的手术已经被使用多年以治疗慢性丛集性头痛,但那些缓和第五颅神经的疼痛敏感的细胞都效果最好。
由得减低三叉神经根纤维的针的方式使用射频加热的可能是有效的,副作用比其他侵入性较少的程序。然而,这种疗法通常使用的所有其他治疗失败之后。