让我们谈谈肥胖的原因

首先是什么引发了肥胖?我们能做些什么来预防它吗?在这里，我们深入研究了许多可能使人易患这种疾病的因素——从遗传密码到邮政编码。你可能会惊讶地发现，是什么导致了这种难以置信的常见健康挑战……而什么肯定不是。(剧透警告:这与缺乏意志力无关。)

到底是什么是肥胖?

与流行观点和喜剧节目相反，肥胖并不是懒惰或缺乏意志力的表现。就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种可诊断的疾病，不应该被羞辱或开玩笑。当你的身体积累和储存了过多的脂肪时，就会出现这种疾病。

肥胖是通过计算确定的身体质量指数（BMI）根据身高对一个人的体重是否健康的粗略估计。虽然BMI并不是一个完美的测量方法——它不能区分一个人的肌肉和脂肪含量，因此，一个健康的人和一个久坐的人可能拥有相同的BMI——但它能很好地衡量一个人的身体脂肪是否在健康范围内。

如何测量身体质量指数?把你的数字代进去体重指数计算器，或使用以下简单的数学公式:

你的体重(磅)除以身高(厘米)的平方
这个数乘以703
=你的体重指数

身体质量指数在25.0到29.9之间被大多数医生认为是超重，身体质量指数在30以上被认为是肥胖

达到30岁及以上的人还有很多:据《纽约时报》的研究，40%的美国人生活在肥胖之中，到2030年，这一数字将飙升至美国人口的近一半新英格兰医学杂志。如果这听起来令人震惊，它是：肥胖有助于在美国死亡的十大原因八强。

导致肥胖的原因是什么?

没有单一的、孤立的因素可以决定一个人是否会发展成肥胖。相反，它是生物、心理和环境因素复杂相互作用的结果。

尽管肥胖很普遍，但社会倾向于把肥胖的人描绘成懒惰或饮食失控的人。这种说法不仅是不准确的，而且对那些患有心脏病、癌症和2型糖尿病等慢性疾病的人也没有任何帮助。

当谈到导致肥胖的原因时，营养不良和缺乏锻炼是一个巨大的因素，但研究人员不断发现其他关键因素背后的证据——从不良的睡眠习惯到经常开的处方药，再到社交媒体上突然出现的广告。让我们来看看其中的一些变量，以及它们是如何助长肥胖流行的。

热量盈余

如果你要解释的学童一屋子的肥胖，你可能说，肥胖是吃，喝更多的卡路里比你通过运动和日常运动燃烧掉的结果。消耗更多的卡路里比你消耗的，随着时间的推移，可能会导致体重增加和肥胖的可能。

零食是食物过剩的罪魁祸首之一，因为这些卡路里往往是正餐之外的，这意味着我们不能通过在晚餐少吃来弥补那袋薯条的不足。

另一个贡献者?外出就餐。我们超过一半的热量来自家庭以外的地方。这些菜肴往往比家庭烹饪的食物脂肪和糖含量更高。如果在餐馆吃饭时喝了一杯鸡尾酒或红酒，也可能会摄入更多的卡路里。

虽然酒精饮料被标榜为“社交润滑剂”（即他们帮助你敞开心扉，聊得更多），他们也很有效的食欲润滑剂，使你少留意什么你吃的。我们也倾向于在一般的开胃菜，共享板，面包篮吃多了，与朋友甜点，用餐时。

一个人要想长胖而不发胖，需要摄入的热量会因年龄、性别、身高、活动量等因素而有所不同，但一般的体重管理指南建议:

• 每天1600个到2400卡路里的热量是普通女性健康
• 对普通男性来说，每天摄入2000到3000卡路里是健康的

这一数值的上限一般适用于20多岁和30多岁高度活跃的人，而六七十岁久坐不动的人则应保持在较低的范围，以避免体重增加。

正如我们提到的，这些卡路里需要被燃烧掉，以避免储存在体内。在过去的50年里，我们的社会变得越来越久坐不动，因为我们已经从一种高度身体活动的生活方式转变为一种通常需要我们整天坐在桌子后面的生活方式。

结果是:我们现在每天至少燃烧100卡路里，比上世纪60年代少。我们走路也少得多(多亏了汽车和公共交通工具)。没有奶牛要挤牛奶，也没有几英里的路程要去杂货店，挤出时间来锻炼是必不可少的。

空热量

并不是所有的卡路里都是一样的。一种特殊的食物叫做超加工食品研究表明，可能要承担很大一部分责任。这些包括:

• 芯片
• 糖果
• 蛋糕
• 冰淇淋
• 白面包

超加工食品都使用脂肪，盐和其他成瘾成分，经过科学设计，以照亮了整个大脑的奖励中心，使我们想继续吃了。These foods have been processed so much that they’ve lost any vitamins and nutrients that were present in the initial form (potato chips versus a potato; white bread versus an actual wheat plant), so the body doesn’t recognize it as real food.

当你吃水果、蔬菜、蛋白质和奶制品时，你的大脑会识别出其中的营养成分，并在合理的量后向你发出停止进食的信号。相比之下，超加工食品会导致一种叫做食欲过盛，这意味着他们提示您继续吃越来越多，因为没有蛋白质或纤维来填补你。

在最近的一个小而强大的由美国国立卫生研究院研究研究人员随机挑选了20名健康成年人，让他们吃超加工食品(样本早餐:奶油芝士百吉饼;或少量加工食品(香蕉燕麦片、核桃和脱脂牛奶)，为期两周。所有的膳食都含有相同数量的卡路里、脂肪、糖、碳水化合物和纤维，而且受试者可以想吃多少就吃多少。那些超级加工组的人每天多摄入约500卡路里，导致平均增重两磅。另一组则每人减重约两磅，这说明过度加工的食物会让人摄入过多的卡路里(即使是在坐下来的时候)，从而导致体重增加。

与消化精制碳水化合物相比，身体还必须更加努力地消化富含纤维和蛋白质的食物。例如，如果你要吃200卡路里的豆类，你只需通过消化就能消耗掉其中1%的卡路里，而消化200卡路里的薯条几乎不需要任何工作。

遗传学

据肥胖医学协会(obesity Medicine Association)称，40%到70%的肥胖病例与遗传有关，而且已知有200多种基因与这种疾病有密切关系。在大多数情况下，一个人生下来就有多种基因，这些基因会增加——但不一定保证——肥胖的可能性。

这意味着，一个人的体重不是完全由命运决定的;基因可能是导致他们体重增加的原因。对在不同地方长大的同卵双胞胎的研究证明了这一点，尽管拥有相同的DNA，双胞胎中的一个最终可能会变胖，而另一个不会。

这就引出了下一个原因:专家们认为，基因与环境的相互作用会导致一个人体重超标。

致胖环境

我们现在知道环境我们身边的每-the社会，经济，文化，甚至是物理因素的一天，有哪些食物我们吃，我们是多么地消费，以及如何惊人的大胆的影响快速或低效我们燃烧它关闭。什么样的环境很可能是致胖还是obesity-promoting ?致肥环境的特征包括:

• 不断膨胀的份量:在20世纪50年代，一种典型的快餐饮料是7盎司。今天好吗?这是42盎司。汉堡和薯条的份量增加了两倍。研究表明，当我们得到更大份量的食物时，我们往往会吃得更多。

• 目标市场:如果你在网上购买某种不健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体上出现。在另一种形式的目标营销中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将他们的营销重点放在黑人和西班牙裔社区。类似地，糖果和含糖饮料的广告往往集中在公立学校附近，而私立学校附近则不同，这些营销努力造成了社会文化差异。

• 社会经济因素：拉丁裔和黑人社区也更有可能位于食物沙漠地区，这些地区很难获得负担得起的新鲜农产品和其他健康食品。在食物匮乏的地区，便利商店占据了主导地位，那里充斥着超加工食品，水果和蔬菜几乎没有。

  根据“食品赋权项目”的说法，食物沙漠通常“出现在黑色和棕色社区以及低收入地区(那里很多人没有车)”。如果最近的超市在几英里之外，而且你没有交通工具，但是24小时营业的便利店就在最近的街角，那你很可能会去那里购物。即使你可以去杂货店买，对你来说更好的食物也要花更多的钱。

  想想看:1989年到2005年间，美国水果和蔬菜的总价格上涨了近75%，而高脂肪食品的价格也上涨了近75%下降了超过26%。

药物

众所周知，一些被广泛开处方的处方药会导致体重增加，在某些情况下，还会导致肥胖。这种类型的肥胖被称为医源性肥胖。以下是一些更常见的罪魁祸首:

类固醇

你可能知道类固醇的名字(也叫糖皮质激素)如强的松、可的松和地塞米松。这些强力的消炎药被用来治疗身体自身免疫防御系统不正常的某些疾病，如克罗恩病、狼疮、类风湿性关节炎或哮喘。

众所周知，类固醇会导致体重增加。它们通过增加食欲、促进液体潴留、增加身体脂肪的储存，甚至重新分配身体脂肪，让脂肪集中在腹部，而腹部是脂肪积聚最危险的地方之一，因为腹部脂肪与心脏病有关。

治疗抑郁、焦虑和躁郁症的药物

抗抑郁药、抗焦虑药和情绪稳定药会激活大脑中的感受器，从而增加食欲或减少卡路里的燃烧。事实上，它们的作用方式与抗肥胖药物(如Qsymia和Saxenda)完全相反，后者会抑制与食欲有关的感受器。能产生这种效果的流行心理健康药物包括:

• 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，如百忧解、左洛复、帕罗西汀和赛乐沙
• 抗抑郁药，如阿米替林，去甲替林，丙咪嗪和曲唑酮
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），如锂和各种苯二氮
• 抗精神病药如氯氮平，利培酮，喹硫平，氟哌啶醇

治疗糖尿病的

糖尿病患者不能正确使用葡萄糖或糖，我们的能源的主要来源。血糖水平是由一个叫激素调节胰岛素。

的人2型糖尿病在美国，由于饮食中淀粉或单糖含量(面包、百吉饼、麦片、果汁、意大利面、甜食)的持续高含量，身体基本上消耗掉了天然储存的胰岛素，导致血糖水平长期升高。

糖尿病的经典药物治疗是补充胰岛素，这会影响在促进脂肪储存方式等激素。（值得一提的是，高比例，但不是所有的人患有2型糖尿病已经超重，因此增加胰岛素治疗并不是导致这种肥胖的唯一原因。

也就是说，最近糖尿病治疗的范式转变促使许多人尝试一种名为GLP-1受体激动剂的新型药物，这种药物实际上可以促进减肥。它们能让你更饱、更久，帮助你避免暴饮暴食。

其他常见的药物

所有的药物都有副作用，其中包括体重增加。其他可能促进体重增加的药物包括:

• 激素避孕
• 失眠的药物
• 治疗高血压的药物
• 抗癫痫和癫痫药物

应力水平

压力会以不同的方式影响人们。越来越多的文献表明，慢性压力可能会以有害的方式影响新陈代谢，因为它会加速一种叫做皮质醇的压力激素的产生，并促进脂肪的积累。

皮质醇是一种类固醇激素，所以考虑到体重增加是服用类固醇药物的人常见的副作用，这就说得通了。根据2017年发表在该杂志上的一项研究肥胖皮质醇水平升高和超重是密切相关的。并不总是你在吃什么，而是什么在吃你。

睡眠不好

充足的睡眠有助于保证新陈代谢的活力和平衡饥饿荷尔蒙，而睡眠太少则会导致饥饿荷尔蒙的增加生长素，促进饥饿感的激素。仅仅凭借后熬夜，我们有更多的时间来吃饭，这也有助于体重增加。

护士健康研究(Nurses’Health Study)对6.8万名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果发现，睡眠时间在5小时或以下的女性发胖的几率比每晚睡7小时的女性高出15%。

什么是第一步迈向治疗？

虽然肥胖的原因是复杂的，相互连接，是有希望的。减肥和保持的3％至5％的损失，可以促进改善健康状况。然而，因为肥胖是一种复杂的疾病，治疗它也是复杂的。

只有极少数的人会通过改变生活方式如少吃多动来达到他们的减肥目标，而其他人则需要营养干预、药物治疗甚至手术。治愈的第一步是什么?和你的医生一起组建一个你可以信任的减肥专家团队。