定义
影响心肌(心脏肌肉)的一组疾病。
说明
心肌病有三种基本类型,根据所涉及的肌肉问题的类型来区分:
- 扩张型心肌病,心脏肌肉变弱,随后心腔扩张。
- 肥厚性心肌病,其心肌本身比正常心肌厚得多。
- 限制性心肌病,心脏在舒张期变得僵硬,不能有效地充盈。舒张期是指心室充满血液时的心跳期。
扩张型心肌病指心室,尤其是心室的整体扩大。虽然这种增大是扩张型心肌病的关键部分,但它不是最初的问题,而是心脏自身对心肌无力和泵血能力差的反应。
在这种情况下,心肌的虚弱是全身性的,心肌的所有部分都受到同样的影响。心脏增大是心脏试图弥补肌肉无力的方法。如果心肌很弱,它就无法泵出与正常强度下相同的血液。
肥厚性心肌病是一种心肌过度生长,会损害进出心脏的血液流动。这种类型的心肌病比扩张型心肌病少见,但并不罕见,一直是医学界关注的焦点。
肥厚性心肌病可由心肌壁异常增厚引起。增厚可以发生在整个心室的几个地方。最常见的是,它发生在主动脉瓣下两个心室之间的隔膜。这有时被称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄,简称IHSS。
这种过度生长会产生一个突出的心室腔,阻碍血液从心脏流向主动脉和身体其他部位。当这种梗阻出现时,心肌病被称为肥厚性心肌病(HOCM,通常发音为“HOKUM”)。
限制性心肌病是最不常见的心肌病类型。在这种情况下,心肌太僵硬,不能让血液从肺静脉进入。很明显,血液必须先进入心脏,然后才能被泵入体内。心脏不能泵出它不能接受的血液。在限制性心肌病中,心室充盈迅速,但当僵硬的心脏停止扩张时,心室充盈突然结束。因为“流入”心脏的血液受到损害,心脏衰竭的症状会随之出现。
原因
许多有毒物质会导致心肌衰弱。最常见的是过量饮酒,这会导致严重的扩张型心肌病。在某些情况下,如果停止饮酒,这种情况可以逆转。最常见的问题发生在由于先前的心脏病发作或心脏病发作而导致心肌疤痕和心脏扩张时,在这种情况下,损害是不可逆转的。
症状
心肌病的主要症状通常是呼吸短促、头晕或昏厥、胸痛和疲劳。
诊断
这种情况通常可以通过病史、特征性体征、胸部x光、心电图(EKG)、超声心动图以及心导管和血管造影(如有疑问)来诊断。
治疗
治疗取决于患者的症状、年龄、一般健康状况以及心肌病的具体类型和严重程度。如果一个可治疗的潜在原因,如酒精中毒可以确定,它应该得到治疗。
根据心肌病的类型,可以开一些药物来减轻心脏的负荷,调节心跳,帮助防止血栓形成,并帮助防止体液在体内积聚。这些药物包括血管扩张剂、洋地黄(地高辛)、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、抗凝剂(“血液稀释剂”)和利尿剂(“水丸”)。
充血性和扩张性心肌病通常对药物治疗反应良好,至少最初是这样。对一些由病毒感染引起的心肌病的治疗可能是无效的。对限制性心肌病患者的治疗可能特别有限。如果出现终末期心力衰竭,可能需要心脏移植。