我们来谈谈乳腺癌的治疗

每一个乳腺癌病例都是不同的，每一个治疗计划也是不同的。你的癌症护理团队将根据你的癌症阶段、肿瘤的具体特征、最近的研究和他们自己的经验，对你的所有选择进行检查并提供建议。但最终你的治疗路径取决于你。选择可能有点复杂，但对潜在选择的概述可以帮助您更清楚地了解未来的道路。

所以你得了乳腺癌（或者你认识的人得了）。你在寻找最好，最快的恢复健康的途径。你需要考虑三种主要的治疗方法：手术、放疗和药物治疗（如化疗）。手术通常是诊断。外科医生完成手术后，病人与内科肿瘤学家合作，确定是否需要进一步的治疗，如放疗、激素类药物、免疫疗法或化疗，以帮助杀死剩余的癌细胞和/或防止肿瘤复发。

因为大多数乳腺癌患者都需要手术切除癌细胞，让我们从这里开始。

乳腺癌手术

乳腺癌有两种主要的手术选择：肿块切除术和乳腺切除术。接受肿瘤切除加放疗的妇女与接受乳腺切除术的妇女的生存率相同。但是大约20%的人在做了肿瘤切除术后需要做额外的手术。他们中的大多数人将再次进行肿瘤切除术以去除更多的癌细胞；很小的一部分人将继续进行乳腺切除术并切除所有的乳腺组织。

乳房肿瘤切除术

有时也被称为保乳手术或局部乳房切除术，乳房肿瘤切除术是指与癌症乳腺只有一部分被去除。受影响的乳腺组织的数量变化的基础上的肿瘤有多大以及它位于哪里。因为它是一个简单的手术比乳房切除术，有并发症更快的恢复时间和机会较少，许多乳腺外科医生喜欢当一个乳房肿瘤切除术可能。

• 过程:手术相当快，通常需要15到40分钟。外科医生也可以切除附近的几个淋巴结，称为前哨淋巴结，以检查癌细胞是否已经扩散。肿块切除术通常是门诊手术，你可以当天从医院回家。
• 复苏：每个女人都医治不同，但你可能能够在手术后几天就返回到您的例行常规一周。（愈合更快去，如果你还没有任何淋巴结清除。）你可能会感到酸胀，麻木，发痒和感觉在该地区手术后几个月。
• 随访治疗：大多数做过肿块切除术的女性也需要在手术后几周内将高能射线直接送到乳房。有些人还需要化疗或激素治疗等药物。（请参阅下面有关这些治疗的更多信息。）

乳房切除术

在乳房切除术，所有的乳腺组织被删除。There are few reasons a surgeon may recommend a mastectomy over a lumpectomy, including multiple areas of cancer in the breast, a tumor that’s large compared to the size of the breast, or if you have an especially aggressive type of cancer such as inflammatory breast cancer.

根据肿瘤的大小和数量，以及肿瘤在乳腺中的位置，外科医生将选择三种乳腺切除术中的一种：

• 单纯乳房切除术(或“乳房全切除术”)，即切除整个乳房，包括乳头、乳晕和大部分皮肤。
• 切除术手术中，外科医生切除了所有的乳房组织、乳头和乳晕，但留下了皮肤的原始“包膜”，准备用乳房植入物或其他整形手术来重建。
• 乳头保留乳房切除术，其中外科医生离开乳头和乳晕完好。（人的神经，管道和组织附着于它们将然而走了，所以乳头可能会变得麻木而不再工作，因为它没有。）在乳房切除手术，外科医生也可以去除附近的淋巴结，看是否癌症细胞已经扩散。

这里是，如果你选择了乳房切除术的路线会发生什么：

• 过程:手术通常需要两到三个小时，你可能要在医院待一到三天。在缝合之前，你的外科医生会插入细管，在伤口愈合时帮助排出液体。
• 复苏：完全恢复通常需要两到三周，尽管有些人在此之前就回去工作了。排水管通常会在几周后被移走，但在它们被移走之前，你无法开车或将手臂举过头顶。
• 随访治疗：有些妇女会需要额外的治疗，如激素类药物，化疗，放疗，或其他有针对性的药物。

乳腺癌手术的副作用

如果你做了乳腺癌手术，你可能会经历暂时的副作用，如疼痛和肿胀。一旦你痊愈，它就会消失。

其他更持久，甚至手术的一生，副作用包括皮肤或乳头或类型的肿块，称为感觉丧失淋巴水肿. 淋巴水肿发生在5%到25%的乳腺癌手术中，通常发生在手臂、乳房、躯干或手的一侧。

轻度的淋巴水肿通常可以逆转，但有时它来了又走了，需要通过压力袖、泵、绷带和生活方式改变等治疗来控制。淋巴水肿还会引起刺痛、疼痛和全身不适。

乳腺癌放射治疗

辐射可以听起来有点紧张，而且它是：治疗用高能量X射线来杀死癌细胞，并帮助降低的机会，癌症就会回来。真正的好消息是，在手术的组合，获得辐射会降低你患乳腺癌的几率恢复到低于5％，在未来10年内，根据临床肿瘤学美国社会。

在极少数情况下，医生可能会建议在手术前进行放射治疗，以缩小肿瘤，从而更容易进行手术。但大多数时候，辐射是之后你已经删除的癌组织。

放射治疗的种类:

• 外部光束辐射。这是放射治疗的最常见的类型。它是由旨在要么全乳，或乳房，其中癌症是的只是一部分的机器外部传递。如果癌细胞已经扩散到颈部或腋下淋巴结肿大，可能需要辐射在这些领域也是如此。治疗需要一段时间，一般每天星期三至六个月之间。一些癌症治疗中心提供加速治疗，持续一周左右，但这种短时间表尚在研究之中，结果如何堆叠与传统的，治疗时间越长，目前还不清楚。
• 近距离放射治疗。在这种治疗方法中，一根金属棒和塑料管在肿瘤切除术后立即放置在乳房中。然后，这些管子被连接到一台机器上，一个放射性“种子”被推过管子，给肿瘤所在的乳房特定区域注射由内而外的辐射。有时这样做一次，有时每天重复几天。这种辐射仍在研究中，并非人人都能得到。
• 调强放射治疗。在这种类型的外照射中，辐射强度是不同的，以便更好地瞄准肿瘤区域，减少对其他组织的可能损害和副作用，如皮肤剥落、肿胀和乳腺组织硬化。再说一次，这种辐射并非人人都能得到，也并非总是自动得到保险的保障。
• 质子疗法。这种仍处于实验阶段的外束辐射利用质子而不是x射线照射乳房，以减少对心脏和其他组织的潜在损害。

辐射副作用

放射治疗确实有潜在的短期副作用，包括乳房肿胀、发红、皮肤变色、起泡和皮肤脱皮。你的医生可以开一些局部药物来缓解这些问题。也有一些潜在的长期副作用，包括乳房萎缩或变硬。还有一个很小的风险，辐射可能损害附近的心脏，肺和神经组织。

乳腺癌药物

曾几何时，乳腺癌药物的意思非常艰难的副作用和一个很大的打击到你的生活质量的时间。它不是这样的了。这并不是说乳腺癌吃药都在公园里散步（他们肯定不会），但他们比以前要多很多容忍。

其一，药物变得更精确和个性化。医生选择哪一个基于详细的遗传和荷尔蒙的信息，以及肿瘤细胞的额外的测试开药方。

另一方面，今天的整个方法都集中在“逐步降低”治疗的概念上，也就是说，给病人最少的药物来降低乳腺癌复发的风险，但不是结束-治疗他们。这种方法可以避免患者不必要的副作用和一些治疗相关的长期并发症。

药物治疗可以在手术后给予（这被称为“辅助”疗法），或之前手术（称为“新辅助”疗法）以缩小癌症和/或阻止其生长。因为肿瘤可以适应药物并停止反应，你的医生可能会在你治疗的一部分时间里给你换一种新的药物或药物组合。

设计药物治疗方案并监督治疗的乳腺癌医生被称为医学肿瘤学家。你的医疗肿瘤学家通常会和外科医生(外科肿瘤学家)一起工作，如果有必要的话，还会和放射肿瘤学家一起决定四种主要药物中哪一种可以用来治疗你的乳腺癌:化疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗。

乳腺癌药物种类

化疗

它可能是这群人中最著名的，但并不是每个患有乳腺癌的妇女都需要化疗。这取决于癌症的阶段和肿瘤的确切类型。虽然有些化疗药物是药丸形式的，但化疗通常是通过静脉输液或在诊所或医生办公室注射直接进入血液。给药是一次几周的间歇或“周期”，以便患者能够休息和从每次治疗中恢复，然后再进行另一次治疗。一个人需要化疗的时间长短可能不同，但通常持续三到六个月。你可能听说过化疗的副作用，包括恶心、脱发、口腔溃疡和脑雾，但现在有其他药物可以同时开出，帮助患者更容易地治疗。

激素疗法

大约三分之二的乳腺癌肿瘤依靠雌激素或孕激素生长。在这些情况下，激素治疗药物可以减少或切断这些激素对肿瘤的供应，帮助治疗疾病，防止癌症复发。这些药物通常服用5到10年。用于治疗乳腺癌的激素治疗药物主要有两大类，每一类的作用方式不同。一种类型阻断雌激素受体，使较少的雌激素进入乳腺组织和/或肿瘤，另一种类型降低体内雌激素水平。

靶向治疗

在乳腺癌肿瘤中作用于特定蛋白质和基因的药物，如HER2/neu蛋白，被称为靶向治疗。与其杀死癌细胞和其他组织，如化疗，靶向治疗通常不会损害健康细胞那么多。根据肿瘤的大小和类型，你的医生可能会给你开一些不同的靶向疗法。靶向治疗可以注射，静脉注射，或药丸形式，有些可以给予长达一年。一些最常见的乳腺癌靶向药物是治疗HER2/neu阳性乳腺癌的药物，如Herceptin（trastuzumab）、pertuzumab、neratinib和ado trastuzumab emtansine。

免疫治疗

有时被称为“生物制剂”，免疫治疗药物提高你的免疫系统识别并杀死乳腺癌细胞自身的能力。该方法还在探索之中，还有一些研究表明，激素/靶向治疗是与副作用比免疫治疗乳腺癌的许多情况下，较少有效的。这就是说，有一些案件中，其他治疗没有帮助，那就是经常在那里免疫进来。截至2019年，有用于乳腺癌使用批准的食品和药物管理局只有两个免疫治疗药物。它们是Tecentriq（atezolizumab），一个静脉吸毒通常用于先进，三阴性乳腺癌，和Keytruda（pembrolizumab），其是FDA批准用于在阶段IV，或转移性使用中，具有扩散到其他部位的癌症身体。

这是很多需要接受的，如果你发现一些术语令人困惑，你并不孤单。如果可以的话，请朋友或家人帮助你去约会，在你感到不适或紧张的时候，很难保持一切正常。比较笔记，分享想法，总是问你的医疗团队问题，这就是他们的目的。