我们来谈谈乳腺癌的药物治疗

当你听到乳腺癌药物治疗时，你可能首先想到的是化疗。然而，这并不是唯一的选择，这一领域的新发展为未来有希望的治疗奠定了基础。如果你正在考虑将药物治疗作为乳腺癌治疗计划的一部分，这里有一些你应该知道的选择。

每个乳腺癌的病例都是不同的，所以你的治疗方案是独一无二的。除了手术和放疗的可能性(被认为是“局部”治疗，因为它们发生在乳房内部和周围)，你的医生可能会告诉你“全身性”治疗，或内部服用药物，然后扩散到全身，以对抗癌细胞。这些系统治疗的例子包括:

• 化疗
• 四种，药物
• 口服药物

乳腺癌全身治疗变得更加精确和个性化。哪些你的使用将取决于详细的遗传和荷尔蒙的信息，以及你的肿瘤细胞的额外的测试你的医生的分析。

药物治疗的目的是给你最少的药物以达到最积极的效果。医生称之为“降阶梯”治疗，这是一种旨在提高治愈率和降低癌症复发风险的新方法过度-治疗病人。这是个好消息，因为它能帮你避免不必要的副作用和一些药物引起的持久并发症。

考虑到这一点，下面是一些你可能需要考虑的药物选择。

我需要什么样的药物来治疗乳腺癌?

如果你有肿块切除术或乳房切除术，手术前后你可能也需要药物治疗。手术前的全身治疗称为新辅助治疗他们的目标是缩小或阻止肿瘤生长。

这些手术后给予被称为辅助治疗他们的目的是防止重新出现肿瘤。不幸的是，肿瘤能适应药物和停止响应，在这些情况下，医生可能会切换到你新的药物或药物组合。

治疗乳腺癌的药物主要有四种：化疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗如何用于乳腺癌?

虽然这是治疗乳腺癌的常用药物，但并不是所有乳腺癌患者都需要化疗。检测肿瘤细胞可以帮助你的医生判断化疗是否有帮助。

拿到化疗的典型方式是通过静脉输液或注射，可提供吃药到您的血液诊所或医生的办公室。在某些情况下，你的医生可能会建议药物的药替代版本。剂量在突发-或“循环” -of几周在给定的时间，所以你可以休息，有另一个之前，每次治疗恢复。

化疗的时间长短会有所不同，但通常会持续三到六个月。

常见的乳腺癌化疗药物

有很多不同的化疗药物可以用来治疗乳腺癌。你的医生会根据癌症的阶段、肿瘤的大小和其他因素推荐哪些药物。这些药物可以单独使用，也可以与一种或两种其他化疗药物联合使用。一些用于治疗乳腺癌的化疗药物包括:

• 蒽环类
• 紫杉烷
• 环磷酰胺
• 卡铂

化疗的副作用

你可能知道化疗会引起不愉快的副作用。也就是说，其他新的药物可以同时开，以帮助你感觉更好，使治疗更容易。化疗的一些副作用可能包括：

• 恶心
• 口疮
• 脱发
• 感染的高风险
• 食欲下降和/或体重减轻
• 脑雾或者注意力和记忆力出现问题(通常被称为“化疗脑”)
• 疲劳。有时候，一旦治疗结束，这种疲劳感就会消失，但它可能会持续更长的时间。
• 神经等的损伤。某些化疗药物会损害你的神经，产生刺痛和麻木。有些药物，尤其是用于长期的时间，也损害心脏的细胞。
• 生育问题。一些化疗药物会导致年轻女性提前绝经或不孕。治疗后想要孩子的女性可以选择在化疗前冷冻卵子。

激素疗法是如何起作用的？

大约三分之二的乳腺癌肿瘤依靠雌激素或孕酮生长。为了帮助减少或切断这些激素对肿瘤的供应，你的医生可能会开出激素治疗药物。

这些药物，通常采取了五年和10之间，是在治疗疾病和不断增长的背部保持癌症总体上是成功。在某些情况下，你将采取一种类型的激素治疗药物的第一个两三年，然后切换到另一种类型的最大化你的治疗益处。

常见的乳腺癌激素治疗药物

有两大类激素治疗药物用于治疗乳腺癌。一种是通过阻断雌激素受体，从而使较少的雌激素进入乳房组织和/或肿瘤;另一种是通过降低体内的雌激素水平。

• 雌激素受体阻滞剂。这些药物可以阻止雌激素与癌细胞结合，并促使癌细胞生长和扩散。最常用的是三苯氧胺这种药物也被用来帮助预防乳腺癌高风险的妇女. 可能用于绝经后妇女和/或晚期癌症的其他雌激素受体阻滞剂包括：

  • 法斯洛德克斯(fulvestrant)
  • 雷洛昔芬(雷洛昔芬)
  • 法雷斯顿(toremifene)

• 降低雌激素的药物。这些药物降低雌激素的，你的身体自然使得以饿死的东西，它需要成长激素依赖性肿瘤的量。这些药物最常见的是芳香化酶抑制剂如：

  • 弗隆（来曲唑）
  • 瑞宁得（阿那曲唑）
  • 阿诺（依西美坦）

激素治疗的副作用

根据你接受的激素治疗的类型，可能会有不同的副作用。雌激素受体阻滞剂的副作用包括:

• 潮热
• 阴道干涩
• 放电或出血
• 子宫内膜癌(非常罕见)
• 白内障(很少)
• 血凝块(非常罕见)

降低雌激素药物的副作用包括：

• 肌肉和关节疼痛
• 潮热
• 阴道干涩
• 增加患骨质疏松症的风险
• 增加高胆固醇水平的风险
• 情绪波动

我应该接受乳腺癌的靶向治疗吗?

被称为靶向治疗的药物作用于乳腺癌肿瘤的特定蛋白质和基因，如HER2/neu蛋白。靶向治疗通常不会像化疗那样杀死癌细胞和其他组织，对健康细胞的损害也不大。

有许多种靶向治疗药物，这是一件好事，因为每个人的肿瘤是不同的。哪一个你会得到取决于什么测试结果表明你的肿瘤。靶向疗法可作为注射剂，输注IV，或药丸形式。多久你会带他们要看你患乳腺癌的细节，但一些可给予最多的一年。

常见的乳腺癌靶向治疗药物

科学家正在开发越来越多的药物，可以针对乳腺肿瘤中的不同基因、蛋白质和其他因素。一些最常见的乳腺癌靶向药物是治疗HER2/neu阳性乳腺癌的药物。其中包括：

• 赫赛汀（特拉斯图祖马布）
• Perjeta（佩图祖马布）
• Nerlynx(neratinib)
• Kadcyla(ado-trastuzumab emtansine)

靶向治疗药物的副作用

因为有用于治疗乳腺癌这么多不同的有针对性的药物，也有很多不同的潜在副作用和持久较长损坏的可能性。有些人可能会包括：

• 疲劳
• 脱发
• 口疮
• 恶心
• 胆固醇增多或血糖
• 增加了感染的风险
• 心脏问题

免疫疗法是怎么回事？

免疫治疗药物(有时被称为“生物制剂”)提高了免疫系统识别和杀死乳腺癌细胞的能力，而不是像化疗那样针对癌细胞本身。

免疫治疗是乳腺癌治疗研究的一个领域，它远不及激素或靶向药物的研究。在这一点上，激素和靶向治疗通常被证明是有效的，对许多乳腺癌病例的副作用比免疫治疗少。

但是在那些更成熟的治疗方法没有帮助的情况下，你的医生可能会建议一种更实验性的方法，而这通常是免疫治疗的方法。每年都有更多的人了解免疫疗法对某些乳腺癌患者的可能益处。

常见的乳腺癌免疫治疗药物

截至2019年，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)只批准了两种用于乳腺癌的免疫治疗药物。它们是:

• Keytruda（彭布罗利祖马）。这种药物被FDA批准用于已经扩散到身体其他部位的第四阶段或转移性癌症。
• Tecentriq（阿替唑利珠单抗）。这是一种静脉注射的药物，它能阻止一种在某些肿瘤细胞上发现的叫做PD-L1的蛋白质，并帮助免疫细胞识别和攻击它们。它通常用于晚期，三阴性乳腺癌。

免疫治疗药物的副作用

乳腺癌免疫治疗的一些可能副作用包括：

• 皮肤反应
• 腹泻
• 体重变化
• 流感样症状

被诊断为乳腺癌是很有压力的，但由于药物治疗的进步，你很有可能会比你想象的更快地恢复正常生活。阅读更多关于乳腺癌的来龙去脉，点击这里.