让我们谈谈乳腺癌的病因

乳腺癌的诸多挑战之一是，很难知道谁会得乳腺癌。当然，科学家现在可以测试人们的乳腺癌基因，但大多数患乳腺癌的女性没有家族史。也就是说，有几个众所周知的危险因素，了解它们是什么可以帮助你得到你需要的筛查，并采取行动，以减少你的机会，发展乳腺癌。

什么是乳腺癌？

乳腺癌是女性最常见的癌症，据美国癌症协会统计，每年约有27万女性被诊断出乳腺癌，约占所有癌症病例的30%。虽然发生的次数要少得多，男人会患乳腺癌也是。

在这些人身上，乳腺癌都是以同样的方式开始的:一个异常的细胞开始以它不应该的方式繁殖，通常是在乳腺(称为小叶)或携带乳汁的导管中，最终形成肿瘤。

每个人的乳腺癌如何从那里发展取决于很多变量。但重要的是，大多数乳腺癌是可以治愈的。平均而言，未扩散到身体其他部位的乳腺癌的五年存活率(即确诊后仍存活五年的人的百分比)是90%。

那么是什么导致乳腺癌呢？

究竟是什么导致乳腺细胞游荡和生长失控，目前还不清楚，但我们知道，某些因素和习惯会干扰细胞的使用手册，也就是基因。

如果没有这个指导手册告诉细胞何时停止分裂或如何修复DNA损伤，异常细胞就会继续生长，直到肿瘤形成。

让我们来看看影响你患乳腺癌风险的一些因素，包括遗传学、家族史、生活方式和其他问题。

乳腺癌是遗传的吗？

可能是的。两个特定基因的突变会大大增加患乳腺癌的风险。

这些基因被称为布尔卡1和布尔卡2，使蛋白质有助于修补断裂的DNA并保持细胞稳定。

但当它们发生变异时，这些蛋白质就不再正常工作，细胞可能开始以不应该的方式活动，包括癌变。BRCA基因突变也增加了女性患卵巢癌的风险。

女性一生中患乳腺癌的风险平均为12%。但是携带BRCA1或brca2基因突变的女性有50%到85%的患病风险。最近的一项大型研究发现，携带BRCA 1基因突变的女性中，72%的人最终在80岁时患上了乳腺癌，携带BRCA 2基因突变的女性中，这一比例为69%。

BRCA突变所做的另一件事是增加两个乳房患癌症的风险。研究表明，BRCA突变的女性，如果一个乳房发生癌症，另一个乳房发生肿瘤的几率为26%到40%。

携带这些突变基因的男性患乳腺癌和其他癌症的风险也会增加。

家族史起作用了吗？

即使你的家族中没有BRCA基因突变，但有乳腺癌的近亲仍然会使你更有可能得到它。以下任何一种家庭关系都会增加你患乳腺癌的几率：

• 母亲、姐妹或者女儿在40岁之前得了乳腺癌;或者他们的两个亲戚在50岁之前就被诊断了
• 任何年龄的父亲、儿子、祖父、孙子或叔叔被诊断患有乳腺癌
• 有两个或两个以上患有乳腺癌的近亲（父母、祖父母、孩子、兄弟姐妹、阿姨和叔叔）
• 与乳腺癌和卵巢癌有一个近亲
• 两个乳房都有癌症的近亲

如果这些组合中的任何一个符合你自己的生活，是时候和你的医生谈谈更先进的乳腺癌筛查。

年龄是乳腺癌的危险因素吗？

是的，年龄是一个主要的危险因素。绝大多数病例发生在50岁以上的人身上。

一个可能的原因是:有时需要数十年的微小基因突变积累，才会最终打破平衡，引发肿瘤。

在30岁时，女性在未来10年内被诊断出乳腺癌的风险小于0.5%。到了50岁，这个数字略高于2%，到了70岁，这个数字是4%。

激素替代疗法会导致乳腺癌吗？

有些乳腺癌是由雌激素和孕激素引起的，女性接触这些生殖激素的时间越长，患乳腺癌的风险就越高。

是的，服用雌激素和孕激素联合疗法更年期症状确实增加了乳腺癌的风险，尽管这些疗法的好处可能超过了一些女性的缺点。

它们到底会增加你的风险多少取决于你的年龄和服药时间。使用某些口服避孕药进行节育的历史也与风险增加非常小（7%）有关。

早起或绝经晚的女性，也有20%到30%的高风险，可能是因为长期接触这些激素。

吸烟会导致乳腺癌吗？

研究已经发现了吸烟和乳腺癌之间的联系，但是更多的研究正在进行以确认这种联系并找出原因。

一项备受关注的研究发现，前吸烟者的风险增加了9%，现吸烟者的风险增加了16%。其他研究表明，你每天吸烟越多，风险就越高。

喝酒和乳腺癌呢？

年的一项研究显示，无论你是否饮酒都是你个人的选择，但值得一提的是，即使适度饮酒（每天一到两杯）也可能增加30%到50%的乳腺癌风险当前乳腺癌报告。

体内脂肪过多会增加患病风险吗?

体内脂肪产生雌激素，所以你拥有的越多，你的激素水平就越高。研究JAMA肿瘤学发现在绝经后妇女中，体内脂肪百分比最高的女性患雌激素敏感肿瘤的风险几乎是最低的女性的两倍。即使是有“健康”体重指数的女性也是如此。

生孩子有什么不同吗？

无论你是否有孩子，以及在什么年龄，都会通过改变你对怀孕相关激素的接触而影响你患乳腺癌的风险。

一些研究表明，从未生育过孩子的女性比母亲患乳腺癌的几率高30%。当你怀孕的时候，你的年龄也很重要。一些研究发现，35岁后生育第一个孩子的女性比20岁前生育第一个孩子的女性患乳腺癌的几率高40%。

显然，没有人建议你根据患癌症的风险来决定是否要孩子。毕竟，两个最大的风险因素——女性和变老——是你无能为力的事情。但是由于治疗的成功增加了乳腺癌早期被发现的几率，所以了解哪些变量会让你更容易受到影响是很有帮助的，这样你就能在疾病发生之前多走一步。