让我们来谈谈乳腺癌

你是否刚刚被确诊或担心自己可能患有乳腺癌，你可能会紧张、困惑，而且肯定会害怕。这很正常，每个在HealthCentral上出现的患有严重疾病的人都和你现在的感觉一样。但我们和他们都在你身边。仅在这一页上，你将发现不仅是现实和条件的挑战，而且是最好的治疗，有益的生活方式的改变，从你现在所在的地方的人的智慧，以及所有你需要的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

乳腺癌

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的乳腺癌专家，为您带来最新的信息。

P. Hank Schmidt，医学博士

乳腺外科肿瘤学家

西乃山

纽约,纽约

乔纳森•Stegall医学博士

医疗主任

先进医学中心

佐治亚州阿法乐特

扎西·米特里,医学博士

乳腺癌肿瘤

俄亥俄州立大学奈特癌症研究所

波特兰,或

乳腺癌有多普遍?它是如何形成的?

如果你有乳房(或认识有乳房的人)，你可能已经知道一些关于乳腺癌的基本知识——因为很有可能在你的生活中有人患过乳腺癌。虽然任何人都可以被诊断出乳腺癌，但乳腺癌是仅次于皮肤癌的女性最常见的恶性肿瘤——根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据，每年约有28.42万例确诊病例，约占所有癌症病例的30%。尽管这种情况很少发生，但男性也可能患上乳腺癌。事实上，在2019年，碧昂斯的父亲成为美国每年2650名确诊的男性之一。

不管你是谁，乳腺癌都是以类似的方式开始的:流氓细胞以它不应该的方式增殖，最终形成肿瘤。但要真正了解乳腺癌的不同类型和阶段，它有助于在你的头脑中有一个图像，肿瘤开始和如何生长。

©加州大学的董事会

乳腺癌有哪些阶段?

现在，让我们来了解一下背景解剖。乳房的主要结构有:

1. 牛奶腺体(称为小叶)，输送牛奶的管道。据cancer.org网站报道，女孩的卵巢在青春期分泌雌性激素，这会导致乳腺导管的生长和导管末端的小叶形成。男孩和男性的女性激素水平通常较低，乳房组织在青春期或青春期后都不会生长太多。男性乳房组织确实有导管，但只有少数(如果有的话)小叶。

2. 脂肪和纤维组织它们构成了大部分的乳房。

大多数乳腺癌始于腺体或导管。

一旦发现乳腺癌，医生将根据病情的严重程度、预后情况以及哪种治疗方法效果最好，给它一个从0期到iv期的分期。在每个阶段，根据肿瘤的大小和淋巴结的累及程度有进一步的分类，通常由医生用字母A、B和C表示。

阶段0

也被称为导管原位癌在美国，0期肿瘤是在导管内形成的异常细胞(“原位”指的是留在原位)。目前的研究表明，在许多情况下，这些细胞不会继续生长，也不会给患者带来问题。一些人甚至认为这种无创形式的DCIS是癌前病变。

抓住吗?大约20%到30%的情况下，这些细胞继续以失控的方式进入导管外的组织(这被称为“侵袭性”癌症)。不幸的是，没有确切的方法知道你患有哪种类型的DCIS，这就是为什么即使是0期乳腺癌也要接受治疗的原因。

阶段我

第一阶段是侵袭性乳腺癌可能的最早阶段。在这个阶段发现的癌症是可以治愈和治疗的:5年存活率——也就是确诊后5年还活着的女性数量——达到令人难以置信的99%。第一阶段分为两个子类。

• IA阶段。此时，肿瘤还没有超过20毫米(2厘米)，也没有扩散到腋下淋巴结。

• IB阶段。在这个阶段，乳房可能没有任何肿瘤的迹象，或肿瘤小于20毫米。也就是说，IB期的诊断确实意味着癌症已经扩散到淋巴结，肿瘤大小在0.2毫米到2毫米之间。

第二阶段

这些侵袭性肿瘤正试图证明自己的权利。它们一般在20到50毫米之间，可能已经扩散到腋下的几个淋巴结。但深吸一口气。II期癌症的五年生存率仍至少为86%。第二阶段也分为两个子类:

• 阶段活动花絮。在IIA期，可能没有乳腺肿瘤的迹象，但大于2mm的肿瘤已经扩散到腋下或胸骨附近的一到三个淋巴结。其他可能的情况包括发现一个20毫米或更小的乳房肿瘤，已经扩散到腋下一到三个淋巴结，或者一个20毫米到50毫米的肿瘤，还没有扩散到腋下淋巴结。

• IIB阶段。在这个亚类中，肿瘤可能在20 - 50毫米之间，并已扩散到腋下1 - 3个淋巴结。大于50mm未扩散至腋下淋巴结的肿瘤也属于IIB期。

第三阶段

在这一点上，肿瘤很可能会长到相当大的尺寸——想想从一个葡萄到一个酸橙之间的任何地方——或者癌细胞已经进入了几个淋巴结，要么在腋下，要么远在锁骨。这个阶段也包括直接侵犯胸壁或形成皮肤结节或溃疡的癌症。

• 阶段iii a。在这个阶段，乳腺癌可以是任何大小，但它必须扩散到4到9个腋下淋巴结或内部乳腺淋巴结，而不是身体的任何其他部位。大于50毫米的肿瘤扩散到一到三个腋下淋巴结也属于这一子类。

• 希望具有阶段。在IIIB期，肿瘤已扩散到胸壁或导致乳房肿胀或溃疡。也有可能扩散到了9个淋巴结(腋下或内部乳腺)，但没有扩散到身体的其他部位。

• IIIC阶段。在这个阶段，你可能有任何大小的乳腺肿瘤，并且癌细胞已经扩散到10个或更多腋下淋巴结、内部乳腺淋巴结或锁骨淋巴结，但不会扩散到身体的任何其他部位。

四期

这种最晚期的乳腺癌被称为转移性乳腺癌，已经扩散到骨骼和/或器官，如肺、肝脏或大脑。这种诊断最困难的部分是它被认为是不可治愈的。然而，对一些人来说，通过一系列的药物和其他治疗，疾病的进展可以被减缓甚至停止，疾病变得更像是一种慢性疾病。这个阶段的五年时间是28%，我们知道很难看到，但关于这些数据，你必须记住以下几点:是的，它们很可怕，但是你不是一个数字．今天还有活着的女性患有转移性乳腺癌生活了几十年．

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乳腺癌有哪些类型?

除了按阶段描述乳腺癌，你的医生还可能在你的诊断中包括这种癌症的其他子类。所有这些描述乳腺癌的不同术语和方法可能会让人感到困惑，所以让我们来分解它们。许多术语是基于肿瘤开始于乳腺的哪个部位。

癌

大多数乳腺癌是恶性肿瘤。这意味着肿瘤开始于上皮细胞，这是一种排列在身体器官和组织上的细胞。通常，乳腺的癌是腺癌。这些肿瘤开始于乳房的乳管或产乳腺体(小叶)。

性导管癌

腺癌的一个主要类别被称为导管癌。这些癌症始于乳腺导管的细胞。导管癌的最早形式称为导管原位癌(DCIS)。同样，“原位”的意思是“在原位”，在这种情况下意味着癌症只在乳腺导管中，没有扩散到身体的其他部位。这是一种非常可治愈的乳腺癌。一旦癌细胞扩散到乳管之外，在那里它们首先形成乳腺的其他组织，癌症就变成了所谓的浸润性导管癌。

浸润性导管癌(IDC)

这实际上是最常见的乳腺癌。它影响70%到80%的乳腺癌患者。IDC也有几种亚型。

• 筛状癌。通过这种形式的IDC，癌细胞找到了进入乳房结缔组织的途径。这种亚型的特征是癌细胞之间有瑞士奶酪状的空洞。这种类型的癌症约占浸润性乳腺癌的5%到6%。

• 髓样癌。这种类型的IDC非常罕见——大约3%到5%的乳腺癌患者有这种类型。它的名字来自于肿瘤的外观，它看起来像大脑中髓质部分的肉质组织。这在四五十岁的女性和携带BRCA1基因突变的女性中最常见。通常情况下，它对治疗反应良好。

• 粘液性癌。这种罕见的癌(也称为胶体癌)约占浸润性乳腺癌病例的2%到3%。在黏液性乳腺癌中，癌细胞被黏液蛋白包围，黏液蛋白是黏液中的一种黏液成分。通常，这些癌症发生在绝经后的妇女身上。值得庆幸的是，与其他类型相比，这种亚型往往不是非常具有侵略性或扩散到淋巴结，而且通常对治疗反应良好。

• 管癌。这些小的、生长缓慢的肿瘤过去只占侵袭性乳腺癌诊断的1%到4%，但随着筛查技术的改进和对这类癌症的更好检测，这个数字一直在增长。它的名字来源于肿瘤细胞内的管状形状。这种亚型的平均诊断年龄是50岁出头，通常不是很严重，治疗前景很好。

• 乳头状癌。不到1%到2%的浸润性乳腺癌是乳头状癌，之所以如此命名是因为肿瘤细胞上有一种称为丘疹的手指状生长物。这种类型在更年期后的老年妇女中更常见。

浸润性小叶癌

这种癌症约占所有浸润性乳腺癌的10%，是美国第二常见的乳腺癌。小叶癌始于乳腺产乳腺体，称为小叶。与IDCs相比，ILCs在乳房x光检查和其他筛查测试中更难发现。

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负责转移性乳腺癌

较不常见的癌症和其他乳腺疾病

上面的列表描述了最常见的乳腺癌，但也有一些不常见类型你应该知道的，还有一些其他的乳房疾病有时会与乳腺癌相混淆。

• 佩吉特氏病。这种罕见的乳腺癌始于乳管然后扩散到乳头和乳晕的皮肤。它可能看起来像湿疹。

• 小叶原位癌。尽管名字中有“癌”一词，但小叶原位癌(LCIS)不是癌症。在LCIS中，乳腺的乳腺细胞确实异常生长，但它们不会侵犯其他组织。虽然这种情况不是癌症，但这是一个迹象，表明一个人在未来的任何一个乳房中，患癌症的风险都在增加，你很可能需要更频繁的检查。

• 叶状柄肿瘤。这些罕见的肿瘤起源于乳腺的结缔组织。虽然任何年龄的女性都可能出现这种情况，但在40多岁的女性中最常见。患有Li-Fraumeni综合征，一种罕见的遗传疾病，是发展这些肿瘤的一个危险因素。但并不是所有叶状肿瘤都是癌症——大约75%是良性的。通常，这些肿瘤是快速生长但无痛的乳腺肿块。

• 乳腺血管肉瘤。这是一种罕见的癌症，开始于血管和淋巴管细胞。通常，它发生在你接受乳房放射治疗后的8到10年，这是放射治疗的并发症。血管肉瘤可表现为紫色结节或肿块。

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌(IBC)是一种非常罕见的乳腺癌,只占约1%到5%的乳腺癌在美国说,IBC非常积极和快速移动,根据美国国家癌症研究所,这意味着它通常是诊断时在一个先进的阶段。当癌细胞(通常来自浸润性导管癌)扩散到皮肤的淋巴管时，它就会发生。这会让你的胸部皮肤看起来红肿，有时还会像橘子皮一样有酒窝。有时，它甚至被误诊为乳腺炎，这是一种乳管的非癌性感染。

IBC很难诊断，因为在乳房x光检查中很难发现，你可能感觉不到肿块。此外，致密乳房在IBC患者中很常见，而且致密乳房也会使乳房x光检查变得棘手。

这种形式的乳腺癌在年轻女性和非裔美国人中更常见。

三阴性乳腺癌

当诊断你的乳腺癌时，你的医生会做一系列的测试，以确定你的癌症是否对某些类型的受体敏感。有三种受体在乳腺癌中很常见:

1. 雌激素受体

2. 是孕激素受体

3. 还有一种叫做人类表皮生长因子(HER2)的蛋白质

这些信息可以帮助你的医生定制针对你特定癌症的治疗方案。但如果你的癌症没有这三种物质中的任何一种受体呢?

这时你会被诊断为三阴性乳腺癌．根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据，这种类型的癌症约占所有乳腺癌病例的10%至15%。这在40岁以下的女性、携带BRCA1基因突变的女性和非裔美国女性中最常见。

不幸的是，三阴性乳腺癌的治疗选择比有这三种受体之一的乳腺癌要少，因为许多乳腺癌药物针对这三种受体。三阴性乳腺癌也往往比其他乳腺癌更具侵袭性。但这并不意味着没有希望——传统的化疗仍然是治疗三阴性癌症的有效方法。

转移性乳腺癌

当乳腺癌扩散到胸部和附近淋巴结以外的身体部位时，它被称为第四阶段或转移性乳腺癌。通常情况下，乳腺癌在达到这一阶段之前就被发现了——根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)的数据，只有6%的人首次被诊断为转移性乳腺癌。

这种晚期乳腺癌通常会侵袭骨骼、肺部和肝脏，但其他器官如大脑也会受到影响。

虽然转移性乳腺癌很难治疗，也不被认为是可以治愈的，但有一些治疗方案可以延长你的生命，改善它的质量——多亏了科学，这些治疗方法一直在改进。转移性乳腺癌的首选疗法是全身疗法，也就是针对全身的药物。这可能包括激素治疗，化疗，靶向药物，免疫治疗，或这些选择的组合。有时，手术或放疗也被使用。

你的医疗团队将根据你的特定癌症的特点帮助你确定最佳的治疗方法。例如，知道你的癌症是激素受体阳性还是阴性，her2阳性还是阴性，还是三阴性，可以帮助你的医生为你量身定制最有效的治疗方案。

谁会得乳腺癌?

事实是，从理论上讲，几乎任何人都可能在人生的某个阶段患上乳腺癌，无论年龄、种族、性别和其他因素如何。也就是说，乳腺癌确实倾向于针对某些群体而不是其他群体。

根据疾病预防控制中心的数据，大多数被诊断患有乳腺癌的人都是50岁以上的女性。在种族问题上，白人女性受到的影响最大，其次是黑人女性。

乳腺癌的首要原因是什么?

正如我们前面提到的，当乳房中的细胞开始以它们不应该的方式生长和分裂时，乳腺癌就会发展，最终形成一个称为肿瘤的肿块。青春期后，癌细胞可能会在乳腺的结缔组织、乳管或产乳腺(小叶)中扎根。但究竟是什么原因导致乳腺细胞生长失控，人们还不太清楚。美国癌症协会(American Cancer Society)表示，科学家们确实知道某些因素和习惯会干扰细胞的指令手册，也就是基因。如果有什么东西阻断了它停止分裂的信号，或者干扰了它修复DNA损伤的能力，那些异常的细胞就会继续生长。

乳腺癌的危险因素是什么?

每个人的风险是不同的，取决于诸如遗传、家族史、生活方式和其他问题等因素。但普通女性在一生中的某个阶段患乳腺癌的几率约为12%。平均确诊年龄为62岁。

以下是一些最常见的乳腺癌风险因素。

家族病史

虽然大多数患乳腺癌的人没有家族病史，但有一个有乳腺癌病史的亲戚确实会增加你的风险——尤其是如果你的亲戚在年轻时被诊断出患有乳腺癌。如果你有一个一级亲属——母亲、姐妹或女儿——有疾病史，你自己的风险几乎增加了一倍。如果你有两个一级亲属有乳腺癌病史，你的风险会增加三倍。如果你的父亲或兄弟患有乳腺癌，这也会使你面临更大的风险。

遗传学

某些基因突变也会增加患乳腺癌的风险。最常见的是BRCA1和BRCA2突变，以及其他不常见的麻烦基因，包括ATM、TP53、PTEN、CHEK2、STK11、CDH1和PALB2。

携带BRCA1或2突变的女性一生中患乳腺癌的风险为45%至72%。正常情况下，这些基因有助于防止这种异常生长;但当它们受损时，身体就很难阻止肿瘤的发展。

并不是每个人都需要检测这些突变，但那些有特定家族病史的人(比如有两个一级亲属患有乳腺癌，或者有德系犹太人血统的人有一个)应该进行检测。因此，在下次体检时询问你的医生，是否应该考虑进行基因筛查，以更好地控制患乳腺癌的几率。

如果结果证明你确实有其中一种突变，你就可以和你的医生一起制定一个降低风险的计划。

年龄

仅仅是年龄增长就会增加患乳腺癌的风险，而这种疾病的大多数病例发生在55岁或55岁以上的人群中。有时，小的基因突变需要几十年的积累，才能最终打破平衡，引发肿瘤。

种族和性别

尽管任何性别的人，包括男性，都可能患乳腺癌，但这种疾病主要发生在女性身上。在美国，只有不到1%的乳腺癌患者是男性。

你的种族也会影响你患乳腺癌的风险。白人女性最容易患乳腺癌，发病率为每10万名女性中有130.8人。其次最受影响的种族群体是黑人女性，每10万名女性中有136.7名。也就是说，黑人女性在45岁以下比白人女性更有可能患这种癌症，而黑人女性在任何年龄都更有可能死于这种癌症(一些研究表明，这个社区的健康差异可能部分解释了原因)。然而，如果你是亚裔、西班牙裔或印第安人，你患乳腺癌的风险就会低一些。

月经史

大多数乳腺癌是由雌激素和孕激素引起的，所以女性接触生殖激素的时间越长，患乳腺癌的风险就越高。12岁前开始经期的女性比14岁后开始经期的女性患乳腺癌的几率高20%。

绝经后期

同样，55岁以后进入更年期的几率比10年前增加了约30%。

激素疗法/治疗

服用某些激素疗法，无论是治疗更年期症状还是避孕，都可能增加患乳腺癌的风险。例如，针对更年期症状的雌激素-孕激素联合疗法(EPT)会增加你的风险。服用EPT的时间越长，风险越大。也就是说，停用EPT后三年内，你的风险会降至正常水平。服用纯雌激素激素疗法(EPT)的女性则没有这种增加的风险。

使用某种口服避孕药的历史也与风险很小(7%)的增加有关。

体重/脂肪

一般来说，如果你在绝经后被认为超重或肥胖，你患乳腺癌的风险就会增加。关于脂肪有一个鲜为人知的事实:它能产生雌激素。所以你吃得越多，你的荷尔蒙水平就越高。

一项研究发现，如果女性被诊断为乳腺癌，她被诊断为第二原发癌的风险会随着她体重的增加而增加。

另一项研究中JAMA肿瘤学研究发现，在绝经后的女性中，体脂比例最高的女性患雌激素敏感性肿瘤的风险大约是体脂比例最低的女性的两倍。即使对于身体质量指数“健康”的女性来说也是如此。这就是为什么定期锻炼很重要。事实上，研究表明，定期进行体育锻炼与降低患乳腺癌的风险有关。

饮食

2018年的一篇综述指出，不健康的饮食可能会增加你肥胖的风险，从而增加患乳腺癌的风险当前乳腺癌报告．虽然有很多研究表明，健康的饮食总体上可以降低患癌症的风险，但在任何特定的食物和增加患乳腺癌的风险之间并没有明确的联系。

例如，根据美国癌症协会(American cancer Society)的说法，糖会让癌细胞生长得更快是一个误区。也就是说，高含糖饮料和食物的饮食可能会导致体重增加，从而增加患乳腺癌的风险。但偶尔吃甜食不太可能造成问题(唷!)

酒精消费

听着，你仍然可以时不时地享受一杯鸡尾酒，但根据《柳叶刀》杂志上的一项研究，即使是适度饮酒(每天一到两杯)也可能会使患乳腺癌的风险增加三分之一到二分之一当前乳腺癌报告．

生殖历史

你是否怀孕过，在什么年龄，可以通过改变激素的水平和暴露程度来影响你患乳腺癌的风险。一项研究国际癌症杂志研究发现，从未生过孩子的女性患此病的几率要高出1.3倍。35岁之后生育第一个孩子的女性患乳腺癌的几率是20岁之前生育的女性的1.4倍。

此外，母乳喂养一年或一年以上的女性患乳腺癌的风险也可能略有降低。但不要太在意这些数字:有人建议少女怀孕来预防乳腺癌吗?不。生孩子的最佳时机就是你说什么时候生孩子——但可能永远都不会。

致密的乳房组织

一些女性的乳房比其他女性的乳房密度更大，这意味着与脂肪组织相比，她们乳房中的腺体和纤维组织数量更多。与平均乳腺密度的女性相比，乳腺密度高的女性患乳腺癌的风险会增加1.5到2倍。此外，致密的乳腺组织会使肿瘤更难在乳房x光片上看到。

乳腺癌或乳房肿块病史

不仅仅是家族史使你处于危险之中——个人乳腺癌史也是一个危险因素。如果你曾经在一个乳房患过乳腺癌，那么你在未来的另一个乳房或同一个乳房的不同部位更有可能出现新的癌症。这一风险在年轻女性中略高。此外，根据2017年的一项研究，如果你的家人在50岁以下患有卵巢癌，你患乳腺癌的风险也可能会增加妇科肿瘤．

如果你有非癌性(良性)乳腺疾病的病史，如肿块或囊肿，你患乳腺癌的风险也会增加。例如，在2020年第12届欧洲乳腺癌大会上发表的一项研究发现，患有良性乳腺疾病的女性患乳腺癌的几率比无良性乳腺疾病史的女性高1.87- 2.67倍。

辐射暴露

如果你曾因其他癌症接受过胸部放射治疗，比如一种淋巴瘤，那么你患乳腺癌的风险可能会更高。如果你在青少年或青年时期接受过放射治疗，你的风险最高，而40岁以后接受放射治疗似乎不会增加风险。

Diethylsibestrol (DES)

己烯雌酚(DES)是一种雌激素的合成形式。在1940年到1971年间，美国的一些孕妇服用这种药物，以防止流产和早产。不幸的是，这些女性患乳腺癌的风险更高，可能是由于雌激素的增加。如果你母亲在怀你的时候服用了DES，你的风险也会更高。

我有乳腺癌的症状吗?

有些乳腺癌没有明显的症状这就是为什么定期乳房x光检查如此重要。(美国癌症协会(American Cancer Society)表示，女性从45岁开始就需要每年进行乳房x光检查，但从40岁开始就应该可以选择每年进行一次检查。)

有时候，这些肿瘤会让你知道它们的存在，所以这有助于你了解要寻找什么。有以下任何一种症状并不一定意味着你得了癌症。相反，把它们看作是给你的医生打电话的信号:

• 结块和肿胀。许多女性天生就有乳房肿块。你应该注意你感觉或看到的任何肿块，但如果两个乳房在相似的地方有相似的肿块，或者它们随你的月经周期来来回回，平滑而有弹性，它们可能只是囊肿或其他正常的组织块。最值得注意的肿块是新的，只有一侧，而且还没有消失。有时，已经扩散到淋巴结的晚期乳腺癌也会引起肿胀、压痛或腋窝或锁骨处的肿块。乳房的任何部分或全部的增厚或肿胀也应该检查。

• 皮肤下的一个硬的，大理石大小的斑点。另一件需要知道的事情是:虽然肿瘤摸起来会软软的、光滑的，但癌变肿块的边缘往往是不规则的，摸起来会像鹅卵石或大理石一样坚硬、不可移动。

• 胸部大小/形状/曲线的变化。乳房大小或形状的不可解释的变化也应该由医疗保健提供者检查。

• 疼痛。许多女性在月经周期的特定时间会经历乳房胀痛，但乳房或腋窝的新疼痛不会随月经而消失，应该检查一下。

• 乳头倒置或内缩。乳头新近内缩(或凹陷)是某些癌症的症状。肿瘤会引起炎症和疤痕，将组织向内拉扯。

• 乳头溢液。没有母乳喂养或去年生过孩子的人乳头突然流出，特别是带血的液体，可能是乳腺癌的征兆，应该去检查一下。

• 皮肤的变化。如果你注意到乳房或乳头皮肤发红、脱皮、剥落或干燥，这可能意味着乳腺癌。乳头周围的湿疹样皮疹可能是佩吉特病的征兆。发红、发热、肿胀或酒窝可能是炎性乳腺癌的征兆。

医生如何诊断乳腺癌?

医生使用几种不同的工具来诊断乳腺癌。现在让我们来给大家介绍一下。

乳腺癌影像学检查

首先要做的是看看你的乳房组织内部，这可以通过成像技术的几种方式来实现:

• 乳房x光检查。当你听到乳房检查时，你可能会想到乳房x光检查——这是因为这是最常见的乳腺癌筛查方法，通常是初次筛查的首选。根据美国医师学会(American College of Physicians)的建议，大多数女性应该在50岁之前开始定期进行乳房x光检查，不过高危女性可能需要更早开始。这些x射线成像检查寻找肿块或小白点，即钙化。如果医生怀疑患有乳腺癌，他们会要求进行诊断性乳房x光检查，以进一步检查乳房的任何变化。在诊断性乳房x光检查中，放射科医生通常会在你等待的时候立即查看图像，以防他们想要拍更多的照片，或者他们会使用特别的“放大”视图来锁定特定区域。

• 超声波。有时医生会想要得到不同的或更详细的乳房图片，会命令超声波(使用声波)或磁共振成像(MRI)来获得关于可疑肿块或斑点的更多信息。超声是跟踪可疑肿块的一个很好的选择，因为声波从充满液体的囊肿反射回来的方式不同，而固体肿块更有可能是癌症。

• 磁共振成像(MRI)。患乳腺癌风险高的女性有时需要在常规乳房x光检查的同时进行核磁共振成像检查。这是因为核磁共振成像可以“看到”一些乳房x光检查无法发现的癌症。也就是说，跳过乳房x光检查只做核磁共振成像并不是一个好主意，因为核磁共振成像可能会漏掉在乳房x光检查中会发现的其他癌症!有时，核磁共振成像也被用作乳房超声的后续检查，以获得更多信息。

乳腺癌的乳房活检

在活检过程中，医生会从乳房取出一些液体或组织，并检测其是否异常。有几种不同类型的活组织检查:

• 细针穿刺活检。在这种最小侵入性的选择中，医生将一根细而空心的针插入肿块中，取出一些细胞。然后你的医生就可以观察这些细胞是否有癌症的迹象。

• 芯针吸活组织检查。这种类型的活检使用一个更大的空心针来评估可疑的乳房变化。如果怀疑是乳腺癌，这通常是选择活检的方法，因为更大的针可以移除更多的组织。它不需要任何手术。同样，如果需要的话，你的医生可能会使用成像测试来帮助引导针头。

• 外科(打开)活检。如果核心针活检或细针穿刺的结果不明确，你的医生需要更多的信息，就可以做这种类型的活检。在外科活组织检查中，你的医生用手术切除整个可疑的肿块(称为切除活组织检查)或只是其中的一部分切口活检)来研究它是否致癌。

• 淋巴结活检。如果你的医生需要检查你的乳腺癌是否已经扩散到淋巴结(如腋下)，他们可能还会对一个或多个淋巴结进行核心穿刺活检或细针抽吸。

• 图像引导活检。图像引导活检是当你的医生使用超声波，乳房x光检查(称为立体定向活检)或其他成像技术，以帮助在活检过程中引导针头。例如，在细针抽吸或核心针活检中，如果肿块难以感觉到或发现，你的外科医生想更好地指导他们的目标，这可能会做。

• 真空辅助活检。在穿刺活检期间，医生可能会使用抽吸设备来帮助获得更好的样本。

分析活检样本

你的医生团队将研究从你的乳房提取的活检样本，以确定任何具体特征，以帮助确定你的最佳治疗。这些特性包括:

• 肿瘤的特性。在显微镜下可以发现很多东西，包括肿瘤是侵袭性的还是非侵袭性的(原位)、小叶性的还是导管性的。医生还可以确定肿瘤是否已经扩散到你的淋巴结。

• HER2状态。如果活组织检查显示你的肿瘤是癌性的，就需要做更多的检查来确定它是哪种癌症。HER2阳性的乳腺癌会过度分泌人表皮生长因子受体2 (HER2)蛋白，从而加速肿瘤的生长。那些检测呈阳性的人接受特定的靶向药物，可以阻断这些信号。

• ER和PR。依靠雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)生长的乳腺癌称为激素受体阳性肿瘤。如果你的活检显示你的肿瘤是其中之一，医生会做进一步的检查。美国癌症协会(American Cancer Society)表示，这些癌症可以用激素治疗药物治疗，而且通常比其他肿瘤的预后更好。大多数乳腺癌是激素受体阳性的。

• 年级。等级描述的是肿瘤细胞——如果它们看起来与健康细胞不同，以及它们生长的快慢。有三个级别:1级(分化良好或看起来很健康的细胞)、2级(中等分化)和3级(分化不良或与看起来很健康的细胞差别很大)。

如果激素受体和HER2检测均为阴性，则乳腺癌被归类为三阴性。三阴性癌症与其他类型的乳腺癌相比，乳腺癌的侵袭性更强，尽管专家们不确定原因，而且靶向治疗方法也较少。

活检后的额外检查

你的医生可能还会做其他的血液测试，以检查你身体的不同系统是如何运作的。在你的癌症诊断和治疗过程中，这可能会在各种类型中进行。

• 全血细胞计数。全血细胞计数是看你血液中不同类型细胞的数量，包括红血球和白细胞。这样做的目的是确保你的骨髓正常运作。

• 肝炎测试。在某些情况下，你的医生可能会检测你的血液，看看你是否有活跃的乙肝或丙肝感染。这是因为在感染活动性的情况下接受化疗可能会导致肝脏损伤加重。

• 血液化学测试。你的医生可能会进行血液化学测试，以显示你的肾脏和肝脏的功能。

• mamapprint和其他测试。根据美国癌症协会(American cancer Society)的说法，活检后，医生可能会对你的细胞进行额外的测试，以收集更多关于癌症的信息。例如，Oncotype DX, Pam50 (Prosigna)和mamaprint是检查乳腺癌基因的测试。这些测试显示的信息可以帮助您的医疗团队针对您的特定癌症进行个性化治疗。

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前进的道路:凝视转移性乳腺癌诊断

走吧!

乳腺癌的护理和治疗有哪些选择?

大多数乳腺癌治疗包括手术切除的肿瘤。但是很多人在那之后需要更多的照顾。很多人在决定做什么之前会咨询不同类型的医生，包括肿瘤学家和乳房外科医生。

乳腺癌治疗的最佳组合取决于你的具体情况。你的医疗团队会考虑不同的因素，包括你的年龄、癌症的阶段、癌症的类型(包括它对激素的敏感性)、你的偏好等等，以确定最佳的行动方案。

乳腺癌手术

切除乳腺癌肿瘤或切除肿瘤后重建乳房有一系列外科手术，有些手术范围更广。它们包括:

• 乳房肿瘤切除术。只取出肿瘤和肿瘤周围的一些组织。对于相对于乳房较小且乳房内不是多发性的癌症患者来说，这是一个不错的选择，因为它可以帮助保存乳房。许多淋巴结转移的患者也可能是候选者。

• 乳房切除手术。所有的乳房组织(有时包括乳头和/或乳房皮肤)都被切除。当乳房中有多个部位的癌症，或者肿瘤比健康乳房组织的数量大时，通常推荐使用这种方法。下面列出了几种不同类型的乳房切除术。

• 简单/全乳切除。简单的乳房切除术会切除整个乳房，包括乳头、乳晕和皮肤。有时，腋下淋巴结也可被切除。双侧乳房切除术是指双侧乳房都被切除——如果你有乳腺癌易感基因突变或其他乳腺癌风险增加的情况下，通常会这样做。

• 部分乳房切除术。这种类型的乳房切除术类似于更广泛的肿瘤切除术。你的外科医生会切除癌变的乳房组织和周围的一些正常组织。有时，你可能会听到这种手术被称为四象限切除术或部分乳房切除术，或“保留乳房”手术。

• Skin-sparing乳房切除术。这种类型的乳房切除术只切除乳房上的大部分皮肤，但切除乳房组织、乳头和乳晕。这种方法可以减少疤痕，重建乳房更自然。也就是说，并不是所有的肿瘤都适合这种手术。

• 保留乳头乳房切除术。在这个手术中，你的医生切除了乳房组织，但保留了乳房皮肤和乳头的完整。再次强调，这可能不是所有女性的选择，但它通常是乳房重建手术前的首选。

• 根治性乳房切除术。这时你的外科医生会切除整个乳房，包括腋下淋巴结和乳房下的胸壁肌肉。它曾经是一种常见的手术形式，但现在不常做了，因为其他规模较小的手术也一样有效。例如，改良的根治性乳房切除术是简单的乳房切除术同时也切除腋下淋巴结，但不切除胸壁肌肉。

• 淋巴切除术。这个手术需要切除腋下的部分或全部淋巴结(称为腋窝淋巴结)。如果肿瘤已经扩散到乳腺以外，就需要这样做。有时也称为淋巴结清扫。你也可能会听到前哨淋巴结活检，这是指前哨淋巴结-第一个受扩散癌影响的淋巴结在手术中被切除。

• 乳房重建手术。如果你做过乳房切除术，你可能会想要通过手术重建乳房，让它们看起来和以前一样。这是大多数但不是所有接受乳房切除术的人的选择。重要的是在乳房切除术前讨论你的偏好，这样你的手术团队可以提前计划。

乳腺癌化疗

化疗药物用来杀死或缩小癌细胞。有些肿瘤对化疗的反应比其他的好——对你特定的癌细胞进行的测试将帮助你和你的医生决定这些药物是否应该成为你治疗计划的一部分。化疗通常通过静脉输注或注射进行在诊所或医生的办公室。每次以几周为周期给药，这样患者就能在每次治疗后休息和恢复，然后再进行下一次治疗。一个人需要化疗的时间可能不同，但通常持续三到六个月。

根据美国癌症协会(American Cancer Society)的说法，化疗有时会与其他治疗方法结合使用。手术前做化疗，叫做新辅助化疗．你的医生可能会走这条路，首先尝试缩小你的肿瘤，这样手术就不必做得太大。手术后进行化疗，叫做辅助化疗．这可能是为了杀死手术后留下的任何癌细胞。

乳腺癌的激素治疗

激素疗法通常用于治疗激素阳性癌症，目的是切断肿瘤生长和扩散所需的激素供应。这些药物通常需要很长时间——5到10年。

对于激素受体阳性的乳腺癌，有几种主要的激素疗法:

• 雌激素receptor-blocking药物。对于对雌激素敏感的乳腺癌，用药物阻断雌激素受体是对抗癌症生长的有效方法。这些药物包括他莫昔芬和氟维司特(Faslodex)。

• Estrogen-lowering治疗。类似地，一些有效的疗法通过帮助降低你的雌激素水平来帮助预防癌症的生长。这类药物中有一种叫做芳香化酶抑制剂，它通过阻断体内雌激素的生成来发挥作用。其他可以降低雌激素水平的治疗包括抑制卵巢的治疗，如卵巢切除术(切除卵巢的手术)、化疗药物和称为黄体生成素释放激素(LHRH)类似物的药物(阻止身体向卵巢发送信号以产生雌激素的药物)。

• 其他激素疗法。在不太常见的情况下，可能会使用其他形式的激素治疗，如醋酸甲酯(一种类似孕激素的药物)、被称为雄激素的男性激素和高剂量的雌激素。

需要注意的是，荷尔蒙疗法会对你的生育能力产生影响。例如，卵巢切除术会导致永久绝经。其他激素疗法可能只会导致卵巢中卵子的产生暂时停止，但有些妇女即使停止激素疗法也会怀孕困难。这就是为什么在开始治疗之前和你的医生谈谈保留生育能力的选择是很重要的。

乳腺癌靶向治疗

靶向药物的作用是——你猜对了——靶向癌症的一个特定方面，更好地阻止癌症的生长。例如，一种药物可能针对特定癌症的基因、产生的蛋白质或特定肿瘤的其他特征。你的医生会进行不同的测试，以帮助确定是否有一种靶向药物可能对你有效。

这种治疗方法的一大优点是，它限制了对健康细胞的损害，这与化疗不同，化疗除了攻击癌症外，还会破坏健康组织，从而导致很多副作用。靶向疗法可以通过注射、静脉注射或药片的形式给予，有些疗法可能需要长达一年的时间。

以下是一些潜在的针对乳腺癌的靶向药物。

HER2-Targeted药物

如果你的医生已经确定你的癌症为her2阳性，他们可能会给你开一种靶向药物:

• 曲妥珠单抗(赫赛汀)

• Pertuzumab (Perjeta)

• 帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和透明质酸酶-zzxf (Phesgo)

• Neratinib (Nerlynx)

• ado -曲妥珠单抗emtansine或T-DM1 (Kadcycla)

其他靶向药物

你的医生可能会开的其他类型的靶向药物包括:

• Alpelisib (Piqray)

• 靶向CDK4/6蛋白的药物:abemaciclib (Verzenio)， palbociclib (Ibrance)， ribociclib (Kisqali)

• 拉帕替尼(Tykerb)

• Tucatinib (Tukysa)

• Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy)

• Enctrectinib (Rozyltrek)和larotrectinib (vitrakvi)

• Olaparib (Lynparza)

• Talazoparib (Talzenna)

• Everolimus (Afinitor)

乳腺癌的免疫治疗

还有一些药物可以用来刺激人体自身的免疫系统杀死癌细胞。根据美国临床肿瘤学会的说法，这些药物被称为免疫治疗药物，或生物疗法。与其他靶向药物一样，免疫疗法对健康细胞的损害通常不像化疗那样严重。也就是说，与任何药物一样，它也有潜在的副作用，比如皮疹、流感样症状和腹泻。目前，有两种免疫治疗药物被批准用于治疗某些晚期乳腺癌:

• Atezolizumab (Tecentriq)。该药物结合了免疫治疗药物atezolizumab和化疗药物，帮助靶向局部晚期三阴性乳腺癌和转移性三阴性乳腺癌。

• Pembrolizumab (Keytruda)。这种免疫治疗药物可以治疗某些无法通过手术治疗的转移性乳腺癌。在某些情况下，它可以与化疗药物联合使用，治疗转移性或局部复发的三阴性乳腺癌。

乳腺癌放射治疗

高能x射线被传送到乳房，以清除癌细胞，缩小肿瘤，和/或帮助防止乳腺癌在手术后重新生长。你是否需要辐射取决于很多因素。例如，如果你做的是乳房肿瘤切除术而不是乳房切除术，你可能需要放疗来消灭任何可能留下的恶性细胞，降低肿瘤重新生长的几率。一些女性在乳房切除术后也需要放疗。

放疗要么对整个乳房进行，要么只对肿瘤所在的部分进行。如果你的医生决定你需要全乳腺放射治疗，你会得到治疗，每周五天，持续三到六周。如果你的乳房只有一部分需要放射治疗，你通常需要每天一到两次治疗，持续三到五天。

有几种不同类型的放疗用于治疗乳腺癌:

• 体外放射。这种辐射是治疗乳腺癌最常见的方式。这有点像拍x光片，但辐射更强。它使用体外的一台机器，用光束将辐射定向到正确的区域。

• 内部辐射。这种放射疗法有时被称为近距离放射疗法，是一种从体内针对乳房的放射疗法。小管或导管将辐射传送到癌症使用小片放射性物质的区域。通常，这是在45岁以上的DCIS或早期浸润性乳腺癌患者中进行的。

• 术中放疗(IORT)。这是一种局部乳房放射疗法在乳腺癌手术中在癌变区域被切除之后在切口关闭之前进行。它使用与外部光束辐射相同的机器，但它提供低能量的x射线或电子来限制辐射剂量。

• Hypofractionated放射治疗。这种形式的辐射与外部辐射类似，但可以在更短的时间内完成(15至19次，而不是25至30次)，因为提供的辐射剂量更高。

• 三维放射治疗。这种放射疗法使用特殊的机器来更好地瞄准肿瘤区域，每天两次，持续五天。

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其他类型的乳腺癌治疗可以帮助

人们谈论对抗癌症的战争是有原因的:因为治疗会把你的身体变成战场。所以当你经历它的时候，做任何你需要的让你感到安慰、支持和压力少的事情。按摩，瑜伽，针灸，和/或普通的旧谈话疗法可以保护你免受任何附带伤害。

乳腺癌治疗会引起并发症吗?

它可以。根据美国疾病控制与预防中心的说法，不同的治疗方法有不同的风险和副作用，但以下是一些最常见的:

乳腺癌手术的潜在并发症

• 疼痛

• 胸部失去知觉或残留的乳房组织

• 一种叫做淋巴水肿的肿胀。在接受放疗或手术切除淋巴结后，淋巴液会开始在手臂、手、乳房或躯干积聚。

化疗的潜在并发症

• 恶心想吐

• 口腔溃疡

• 脱发

• 感染风险更高

• 食欲下降和/或体重减轻

• 脑雾或注意力和记忆力问题(常被称为“化疗脑”)

激素治疗的潜在并发症

• 头疼

• 轻微的恶心

• 潮热

• 阴道干涩

• 阴道分泌物

• 潮热

• 盗汗

• 增加血栓的风险

• 情绪波动

靶向治疗的潜在并发症

• 乏力

• 脱发

• 口腔溃疡

• 恶心想吐

• 胆固醇或血糖升高

• 感染风险增加

• 心脏问题

乳腺癌治疗的副作用可能非常令人不快，但现在，医生有很多方法来帮助缓解，从抗恶心药物到提高免疫力的药物。别担心要装出一副勇敢的样子。如果你正在与症状斗争，让你的医生知道，这样他们可以帮助你找到一些缓解。

乳腺癌的前景如何?

当你被诊断患有乳腺癌时，你脑海中可能会闪过的第一个想法是:“我会怎么样?”我会好起来吗?”好消息是，乳腺癌的治疗方法比以往任何时候都好，而且由于最新的研究，它们一直在改进。

下面，我们根据美国国家癌症研究所(NCI)的数据列出了不同阶段乳腺癌的5年生存率。值得注意的是，NCI并不是根据0-4阶段来跟踪这些数据的，而是根据癌症是局部的、局部的还是远处的进行分组。以下是这些术语的含义:

• 本地化:没有迹象表明癌细胞已经扩散到乳房以外。

• 地区:癌细胞已经扩散到乳房附近的淋巴结或其他组织。

• 遥远的:癌症已经扩散到身体的较远部位，如骨骼、肝脏或肺部。

总的来说，所有乳腺癌患者的五年生存率为90%。这意味着，与总体人口相比，患乳腺癌的女性在确诊后至少活5年的可能性平均为90%。

记住:这些数据只是估计——和你的医生谈谈你的具体情况和潜在的前景是必须的。这是因为你的治疗前景取决于大量不同的个性化因素，比如你的年龄、种族、特定类型的乳腺癌，等等。以下是各阶段的五年存活率:

• 本地化:99%

• 地区:86%

• 遥远:29%

你可能也听说过，如果你被诊断患有乳腺癌，隆胸会影响你的生存机会。虽然确实有一些研究指出了这种风险，但2013年的一项系统性综述BMJ我们需要谨慎地解释这些数据，因为一些研究在评估存活率时没有考虑到除隆胸以外的其他因素。也就是说，这种联系可能是存在的，因为在乳腺癌较容易治疗的早期阶段，乳房植入物会使检测癌变乳腺肿块变得更加困难。如果你担心隆胸对你的癌症风险的影响，和你的医生谈谈。

男性乳腺癌

虽然患乳腺癌的最大风险因素是女性，但确实男性也可能患乳腺癌。事实上，在2019年，碧昂斯的父亲成为美国每年2650名确诊的男性之一。这是因为男性体内也有乳房组织——这是一个鲜为人知的事实。也就是说，这种情况非常罕见:在美国，只有不到1%的乳腺癌病例发生在男性身上。

与女性不同的是，男性的乳房组织在青春期后往往不会生长。也就是说，癌症仍然有可能在这些细胞中发展。根据美国癌症协会，男性最常见的乳腺癌类型是:

• 导管原位癌(DCIS)。乳腺导管癌是始于乳腺导管的最早形式的乳腺癌，约占所有男性乳腺癌病例的10%，幸运的是，手术几乎可以治愈它。

• 浸润性导管癌(IDC)。IDC也是女性中最常见的乳腺癌。在男性中，它至少占所有乳腺癌诊断的80%。这些癌症开始于乳腺导管，然后扩散到其他乳腺组织。在男性中，这通常发生在乳头附近，因为那里的脂肪组织比女性少。

• 乳头Paget病这是一种乳癌开始于乳腺导管然后扩散到乳头，有时乳头周围的黑圈被称为乳晕。虽然它只占女性乳腺癌的1%到3%，但它在男性中更常见，为5%。症状包括乳头上的皮肤变化，包括鳞片、红色、结痂和瘙痒、出血或渗出。

• 浸润性小叶癌(ILC)。在所有男性乳腺癌中，只有2%是ILCs，这意味着它们开始于乳腺中分泌乳汁的腺体，即小叶。这种情况非常罕见，因为男性的乳房组织中通常没有很多小叶。

极其罕见的是，男性也可以发展为炎性乳腺癌或原位小叶癌，这是乳腺癌的其他亚型。

乳腺癌患者的生活是什么样的?

在被诊断患有乳腺癌后，每天的生活可能充满恐惧和焦虑，加上疼痛或其他治疗带来的真正不有趣的副作用。你可能还得和那些不了解情况、不能完全理解你正在经历的人打交道。但好消息是:由于乳腺癌是一种相对常见的疾病，也因为有这么多优秀的治疗方法，有很多人了解你的情况，可以帮助你。

一步一步来:教育自己关于乳腺癌的知识，永远不要害怕向你的医疗团队提出问题，寻求朋友或爱人的帮助，和你一起去赴约。乳腺癌治疗可能很复杂，术语也很混乱。当你感到不舒服或害怕时，很难把所有事情都搞清楚——你的约会伙伴会详细记录下来，并写下下次你要问的问题。

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情绪健康

这种诊断会让你的生活翻天覆地。但在接下来的几个月里，你将做出一些人生中最重要的决定，压力和抑郁可能会干扰你的康复过程。以下是反击的方法。

• 在日常生活中缓解压力。负面情绪会影响你做出深思熟虑决定的能力，也会导致压力，从而抑制你的免疫系统。所以一定要加入一些能帮助你平静大脑的活动，比如冥想、深呼吸、锻炼、写日记或其他对你有用的方法。

• 说出来!和朋友和家人谈谈你正在经历的事情可以帮助你感觉不那么孤独。这也给了他们提供支持的机会。当他们找到的时候，拿着它。如果你累得不想做饭，就让他们给你送晚餐吧。如果你想在化疗时有人陪伴，让他们开车送你去诊所，在输液期间留下来聊天。

• 考虑参加一个互助小组或与治疗师交谈。被诊断出患有乳腺癌是很可怕的——即使你的乳腺癌被发现得早，你的预后也很好。没有人能比经历过的人更能理解你在经历什么。许多大型医院和癌症中心为病人提供免费的支持小组。有一个尝试。

的性生活

巨蟹座会让你陷入生命的斗争中，通常很难去想其他的事情，包括性。此外，在乳房肿瘤切除术或乳房切除术后，你对自己身体的感觉和外观会发生很大变化。

化疗或激素治疗也会干扰性欲或性功能。但你没必要坐以待毙。第一步是和你的医生谈谈。大多数女性在乳腺癌治疗期间或之后都会遇到一些性生活的变化和中断。

当你提起这件事时，你的医生不会感到惊讶或尴尬!她可以提供帮助:她可以推荐一些药物和其他方法来帮助缓解药物的性副作用;此外，她还可以向你推荐其他乳腺癌幸存者的支持小组，或者咨询一位擅长帮助幸存者轻松回到正常生活的顾问——包括性高潮。

乳腺癌的预防

如果你正在读这篇文章，而且你还没有被诊断出患有乳腺癌，你可能会想知道是否可以采取一些措施来降低风险，尽可能保持健康。答案是肯定的!这是关于乳腺癌预防的最新证据。

生活方式因素

虽然有一些乳腺癌的风险因素是你无法改变的，比如你的基因，但也有一些是你可以控制的，比如饮酒。尽管如此，据美国癌症研究所(American Institute for cancer Research)称，证据表明，还有一些因素可以预防乳腺癌。以下是一些你可以做的事情，以过上更健康的生活，并降低患乳腺癌的风险:

• 锻炼。研究表明，足够的锻炼有助于预防乳腺癌，而锻炼不足则会增加患乳腺癌的风险。因此，进行足够的体育锻炼应该是首要任务。目前的指导方针建议每周至少进行150分钟中等强度的体育活动。中等强度的运动如快走、瑜伽、网球双打或园艺)。另一个选择是每周进行75分钟的高强度运动，比如慢跑、游泳、踢足球或参加有氧舞蹈课。找一个朋友来激励你，让它更有趣!

• 减少酒精摄入量。虽然我们很多人喜欢时不时地喝一杯葡萄酒，但饮酒确实会增加患乳腺癌的风险。如果你想积极预防乳腺癌，不喝酒是最好的，但减少偶尔饮酒也会有所不同。

• 保持健康的体重。研究表明，绝经后体内脂肪过多会增加患乳腺癌的风险。采取措施保持健康的体重，比如健康的饮食和定期锻炼。

• 如果可以的话，可以母乳喂养。有趣的事实是，母乳喂养可以通过降低体内某些激素水平来降低患乳腺癌的风险。也就是说，如果你不能或不愿意母乳喂养，仍然有很多其他的事情你可以做来保持健康(见上面!)。

乳腺癌筛查

保护健康的最好方法之一是根据最新的医学指导进行乳腺癌筛查。这是因为筛查可以帮助早期发现乳腺组织的可疑区域，并在它们成为更大的问题之前对它们进行治疗。它甚至可以救你的命。

以下是美国内科医生学会(American College of Physicians)根据你的年龄对乳腺癌筛查的最新建议，如果你处于平均风险水平，也就是说你没有症状，没有癌症史，也没有高风险基因突变:

• 40 - 49岁:这个年龄段的女性应该与她们的医生讨论是否应该在50岁之前进行乳腺癌筛查，并权衡风险和益处。

• 50岁至74岁:这个年龄段的女性应该每隔一年接受一次乳房x光检查。

• 75岁及以上人士:75岁以上的女性或预期寿命低于10年的女性不需要进行乳腺癌筛查。

也就是说，和你的医生谈谈关于你的个人健康历史和情况的一个良好的筛查计划是明智的，特别是如果你不属于“平均风险”类别。

先发制人的治疗

如果你的医生已经确认你患乳腺癌的风险很高，你现在可以做一些事情来帮助降低风险，包括手术或服用某些药物。

预防性乳房切除术

一些女性可能会选择预防性手术，即预防性乳房切除术，以去除乳房，降低患乳腺癌的风险，如果她们患乳腺癌的风险很高。据美国癌症协会(American cancer Society)称，这种手术可以将你患乳腺癌的风险降低90%以上。如果你符合以下条件，你可能会成为这个手术的候选人:

• 有BRCA1或BRCA2基因突变

• 你的家族中有严重的乳腺癌病史，比如几个近亲

• 30岁前做过胸部放射治疗吗

• 已经有一个乳房患过癌症，特别是如果你也有很强的家族史

乳腺癌药物治疗

如果你患乳腺癌的风险很高，你可以服用一些药物来降低风险。这就是所谓的化学预防。这些药物包括:

• 它莫西芬

• 雷洛昔芬

• 芳香化酶抑制剂

你的医生可以帮助你探索这些选择，包括潜在的副作用，并根据你的具体风险因素和环境确定最佳的行动方案。

乳房检查

美国癌症协会(American cancer Society)表示，乳房自检和临床乳房检查均未显示能降低死于乳腺癌的风险。事实上，他们不建议对乳房进行定期的自我检查或临床检查。尽管如此，他们也表示，在某些情况下，有很好的理由进行这些检查。例如，他们可以是一个很好的机会，提高你的意识，什么是正常的身体，并与你的医生谈论任何担忧。

自检

熟悉你的乳房的感觉和外观是很重要的——这被称为乳房自我意识。这个练习可以帮助你注意到任何变化，如肿块或疼痛。如果你确实注意到了变化，立即向你的医生报告，以便他们进行检查。

医生的乳房检查

另一种类型的乳房检查是临床乳房检查，由医生或护士进行。他们会用他们的手去感受你的乳房和腋下的变化，包括肿块。

乳腺癌意识

你有没有注意到十月来的时候所有的粉色都增加了?这是因为十月是乳腺癌宣传月。这项运动的目标是增加对乳腺癌的支持和认识，包括教育公众了解乳腺癌的基本知识，以帮助及早发现病例和改善治疗效果。

但是提高乳腺癌意识不应该局限于一年中的一个月。由于这是美国女性中除皮肤癌外最常见的癌症，所以每个人都应该了解这种癌症的基本知识，这很重要。这意味着你应该知道什么时候开始进行乳腺癌筛查，知道需要注意的基本症状，等等。因为我们对乳腺癌了解得越多，我们就越能携手对抗它，保持我们自己和我们的社区健康。

哪里可以找到乳腺癌社区?

有很多关于乳腺癌的讨论，但找到并与确切了解你正在经历的人交谈，与找到有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以让你开始建立联系，寻找资源，结交朋友。

顶级乳腺癌博主/ instagram用户

• Brittney小吏,@brittneybeadle

遵循,因为:乳腺癌并没有支配她的生活——她继续过着充实的生活，只有“一个”触摸转移性乳腺癌。”前一天她还在化疗，第二天她就变成了住在海滩上的美人鱼。

• 玛吉Kudirka,@baldballerina，baldballerina.org/

遵循,因为:她从纽约乔佛里音乐会集团的芭蕾舞演员，到第四期转移性乳腺癌化疗主席。在经历了双乳切除手术后，她正努力挣扎着重回聚光灯下，第一曲膝在一个时间。

• Dayna Dono,@daynadono，anaono.com/

遵循,因为:有实际上为此买了个胸罩——她才是那个该感谢的人。她是ananono的创始人和设计师，这是一款专门为那些接受过乳腺癌重建、乳房手术、乳房切除术或患有其他疾病的女性设计的胸罩。

• Umi玛丽,@umi_kmarie

遵循,因为:舞蹈家、瑜伽士、三个孩子的母亲和乳腺癌战士——这些只是她的头衔中的一小部分。但当我们滚动她的信息时，我们看到:诗人。她的感激和鼓励的话语就像生活中的小咒语，很多都来自于她的幸存。

• 贝思飞兆,@bethfairchild

遵循,因为:她无所畏惧，正在与四期乳腺癌作斗争。她发起的提高乳腺癌意识的活动是新鲜的，像野火一样蔓延开来，我们完全鼓励你和她一起走这条路。

• Nalie卡斯,@nalieagustin

遵循,因为:励志youtube用户Nalie Agustin在24岁的时候被诊断出患有第四期乳腺癌。她在自己的频道上录了全程的治疗视频然后开始了Nalie显示在那里，她与癌症幸存者、名人和其他鼓舞人心的人交谈。

• 塞布丽娜斯基尔斯,@sabrinaskiles

遵循,因为:我们可能会有偏见，因为她是捕鱼下载 ，但我们在想——不，我们知道-你会像我们一样崇拜她的。就在不久前，她还是一个30多岁的母亲，有两个儿子，跟着她的丈夫为了他梦寐以求的工作走遍全国，庆祝一个具有里程碑意义的生日。一夜之间，当她发现自己的乳房有个肿块时，一切都改变了。现在她是一个完美的混合了妈妈、化疗、假发、妻子、放疗、恢复生活的大杂烩。她的帖子，就像迷你专栏一样，会让你心碎、满足，或者两者兼而有之。哦，她还分享了对乳腺癌友好的食谱!跟你说了她值得跟踪

• 布莉约旦,@cancerwontstopbree

遵循,因为:她在instagram上的个人简介说明了一切:她是“一位坚强的母亲，与乳腺癌作斗争，并抚养着一个孩子。”甚至不用读她的话(这也会把你吸引进去)，你就会发现滚动她的消息时的图片是如此强大，会把你吸引进去(比如一张她满头秀发看着自己，现在已经秃了#冷)。你可以看到化疗的艰难部分，也可以看到她如何努力恢复生活——比如在她第一次化疗后的第二天跳上自行车。

• 杰西卡·博伊德@jessicaaboyd

遵循,因为:仅仅因为她离最后一轮化疗还有几年，并不意味着她停止了与癌症复发的最艰苦的斗争。尤其是当她有另一个奋斗的理由时——为了她在癌症治疗结束三年后怀上的神奇宝宝。每个月的第一天，和她一起做一次乳房自我检查(别担心，她会提醒你的)，和她一起踏上健康之旅，保持强壮，这样她就能抵御转移性乳腺癌了。

顶级乳腺癌播客

• 应对癌症的策略．这个每周节目的主持人每周与一位鼓舞人心的癌症战士谈论他们的旅程，加上他们“最有趣的”癌症时刻和与癌症共存的最佳建议。

• 调查乳腺癌．这个节目来自乳腺癌研究基金会，与该领域的顶级医生讨论最新的乳腺癌新闻。

• 妮基·奥斯特曼的《脱衣直上．两次乳腺癌幸存者和认证的生活教练可以帮助你在抑郁和欢笑的双重生活中保持平衡——因为当你患有乳腺癌时，这种平衡是真实的。

• 癌症,随便．The greatest杂志的主编林赛·德隆(Lindsay DeLong)是一名乳腺癌幸存者，她请来了一些著名的、勇敢的嘉宾，帮助那些成功的人在其他人痛苦或鼓舞人心的人生旅程中继续成长。带着对“大C”的新看法离开。

• 良好的发光．在被诊断出乳腺癌后，乔吉·克劳福德对生活的看法完全改变了。她需要一种新的观点——一种让她回到基本的自我照顾，让自己充满积极的态度。这段录音会给你所有好的共鸣。

• 癌症营养学家播客．没有什么能说癌症护理就像良好的营养一样——它们基本上是在治疗期间把营养塞进你的喉咙里(几乎是字面意思)。注册营养师朱莉·兰福德(Julie Lanford)会准确地告诉你，你需要什么来为你的身体补充能量，无论你是在接受治疗，一个试图避免复发的幸存者，还是你有乳腺癌家族史，试图保持领先。

顶级乳腺癌支持组织和非营利组织

• 乳腺癌后的生活．值得信赖的信息、社区和对乳腺癌患者及其朋友和家人的支持，以及正在进行的教育项目，如会议和网络研讨会。还有一条免费的在线/电话求助热线，可以为患者与志愿者配对，提供一对一的支持和教育。

• 年轻的生存联盟．YSC特别关注40岁及以下的乳腺癌患者，通过免费的教育项目和指南，以及活跃的讨论板，一个私人的Facebook小组和面对面的会面。

• Susan G. Komen乳腺癌基金会．作为最著名的乳腺癌倡导组织之一，科曼是乳腺癌研究的强有力的资金筹集者，并提供广泛的免费服务，从在线治疗导航工具到乳房护理热线和财务援助信息。

• 转移性乳腺癌网络．一个以患者为主导的倡导组织，关注转移性乳腺癌(IV期)患者的独特需求和关注。MBCN提供关于晚期乳腺癌临床试验和治疗的信息，同伴支持小组和留言板，甚至资助科学研究。

• 的Breasties．它们让乳腺癌看起来很酷。“为受乳腺癌和生殖癌影响的女性提供免费的静修、活动和社区。”

• Facebook上的愚蠢乳腺癌．一个在不同阶段经历乳腺癌的女性群体。你发布的任何内容都会得到答案和支持。甜美真诚的女人想要把爱传递出去，支持别人。

额外的完劳拉·德桑托，健康记者

满足我们的作家

阳光海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药，撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报告。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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