定义
始于骨骼的癌症称为原发性骨癌。原发性骨癌与继发性或转移性癌症(一开始发生在其他器官,然后扩散到骨组织的癌症)相比,并不常见。
描述
人体的骨头有多种用途。它们支持和保护内部器官(例如,头骨保护大脑,肋骨保护肺)。肌肉拉动骨骼使身体移动。骨髓(位于骨骼中心的柔软的海绵状组织)制造和储存血细胞。
从骨头开始的癌症被称为癌症主骨癌。它最常见于手臂和腿部,但也可发生在身体的任何骨骼中。儿童和年轻人比成年人更容易患骨癌。
原发性骨癌通常被称为肉瘤。肉瘤有几种类型。每种类型开始于不同类型的骨组织。最常见的是骨肉瘤、尤文氏肉瘤和软骨肉瘤。
骨肉瘤是年轻人最常见的一种骨癌。它通常发生在10到25岁之间。男性比女性更容易受到影响。骨原性肉瘤通常开始于骨骼的末端,在年轻人生长的时候,那里会形成新的骨组织。它通常影响胳膊或腿的长骨。
尤文氏肉瘤通常发生在10到25岁之间;青少年最常受到影响。这种癌症形成于大块骨头的中间部分。它最常影响髋骨和大腿和上臂的长骨。它也发生在肋骨上。
软骨肉瘤主要见于成年人。这种类型的肿瘤形成于软骨,即关节周围的橡胶组织。
起源于骨骼的癌症非常罕见。另一方面,癌症从身体其他部位扩散到骨骼并不罕见。当这种情况发生时,这种疾病不称为原发性骨癌。每一种类型的癌症都是以癌症发生的器官或组织命名的。扩散的癌症是同一种疾病,与原发(或原发)癌症同名。
对已经扩散到骨骼的癌症的治疗取决于癌症开始的地方和扩散的范围。大约80%的转移病灶来自于原发癌,尤其是乳腺、前列腺、肺、肾、甲状腺、胰腺和胃。
症状
病人可表现为持续性疼痛、肿胀或压痛。他们可能有不明原因的一根或多根骨头骨折,有时没有明显的创伤。
诊断
主要症状通常是疼痛。可出现病理性骨折,在下肢较上肢常见。
x线表现为骨破坏。对于一个已知的原发性恶性肿瘤患者,其表现为疼痛性的、具有破坏性的骨病变,可以在一定程度上确定转移癌的诊断。然而,也有一些人,当骨的早期转移病灶变得疼痛时,他们的原发癌还没有被发现。
可以通过CAT扫描、MRI、放射性核素骨扫描或骨骼检查来确定哪些骨骼受到了影响。
治疗
骨癌的治疗,特别是转移性癌症,有两个目标:肿瘤的管理和管理由局部病变产生的症状。患者的年龄、原发肿瘤的大小、级别和分期、淋巴和血管的侵犯程度、症状的持续时间和肿瘤在胳膊、腿或躯干的位置影响预后。
治疗骨转移有两种方法。系统性治疗包括化学疗法、激素疗法和免疫疗法。局部治疗包括放射治疗和外科手术,其目的是杀死身体某个特定部位的癌细胞。
手术通常必须是广泛的,切除肿瘤周围较宽的边缘组织。累及肌肉的肉瘤需要切除整个受影响的肌肉群。
放射治疗用于防止放射敏感性肿瘤的局部复发,可在术前或术后给予。
化疗-一些药物已被证明对治疗骨骼和软组织肉瘤有效。为治疗提供良好机会所需要的剂量往往会产生显著的副作用。有效的单药可能包括阿霉素(阿霉素)、环磷酰胺、大剂量甲氨蝶呤(带leucovorin抢救)、异环磷酰胺、达卡巴嗪、长春新碱、达卡霉素(放线菌素D)、依托泊苷和研究药物。这些药物经常联合使用。
激素疗法就是切除那些产生能促进某些癌症生长的激素的器官(例如男性的睾丸激素和女性的雌激素),或者用药物治疗来阻止激素促进癌症的生长。
有这些药物可以用来减轻癌症扩散到骨骼的患者的骨骼疼痛和减缓骨骼损伤。
即使骨骼或软组织肉瘤似乎是局部的,而且显然可以完全切除,仍然有很大的风险,因为太小而检测不到的肿瘤细胞已经扩散到身体的其他地方。额外的化疗(辅助化疗)治疗试图消除这些肿瘤沉积。
还有一些安全有效的方法来治疗疼痛。药物可以让人们摆脱疼痛,这样他们就可以继续那些对他们来说重要的活动。