让我们谈谈你尿液中的血液

这是生活中最大的噩梦之一:你去上厕所，你的小便是亮红色的——这并不是因为你吃了甜菜。或者医生会打电话给你，告诉你尿样里有血。当你发现尿液中有血液是膀胱癌的迹象时，与谷歌医生会诊可能不会缓解你的焦虑。

我们不会说谎：血液中的撒尿手段什么是错的，你需要检查它弹指一挥间。但它实际上是相当常见的，几乎成年人的三分之一将体验到它，根据统计数据，并有许多原因为什么会发生很多的问题，他们可以很容易清理。

你的主治医生或泌尿科医生会给你一个诊断。但是这个指南可以帮助你找出你的尿液中可能有血液的原因，以及你应该要求做哪些检查。首先，你需要了解尿液中可能出现的两种类型的血液。

医生如何区分尿液中的血液

医生称血液在你的尿液血尿。肉眼血尿(是的，带血的尿是很恶心的，但那不是他们的意思)是在你擦完厕所或擦完之后会出现血。这也不需要太多。一毫升血液——大约五分之一茶匙——足以使你的小便变成红色或粉红色。不管怎样，如果你看到了什么，即使只有一次，也要预约。

再就是显微血尿这就是它听起来的样子——血液只有在显微镜下才能看得见。任何超过三四个的红细胞都被认为是不正常的。但不要被数量所迷惑。医生对待显微镜下的血尿和对待肉眼血尿一样认真，因为这两种血尿都有可能膀胱癌或肾癌的早期症状，特别是如果你有任何癌症的危险因素：你是一个抽烟者，过去或现在，你超过51，你是男性。

在2000名患者的血微观层面所做的一项研究，美国哥伦比亚大学的研究人员发现，1.2％的人膀胱癌。所以，不，不是很大的人的数字，但我们会考虑他们的幸运：当癌症是其最早和最可治疗的阶段所有被确诊。道德？总是在你的尿液有血检查。

是什么导致了尿血(而不是癌症)?

尿血有很多原因，其中一些很常见。以下是一些最主要的原因:

你有泌尿道感染(UTI)

细菌，尤其是大肠杆菌，是尿路感染的罪魁祸首，它们在膀胱或尿道繁殖，引起刺激和感染。它们在女性中比男性更常见(大约60%的女性比12%的男性一生中至少会有一次UTI)，这是因为细菌从女性的肛门到尿道再到膀胱的传播距离相对较短。膀胱感染被称为膀胱炎。

其他泌尿道感染症状:

• 你必须去更频繁和/或仅撒尿几滴。
• 当你小便时，它会疼或灼伤。
• 你的下腹部或背部有疼痛或不适。

UTI测试和治疗:排除UTI的唯一方法是进行尿检或细菌培养。然后你的医生会给你抗生素。乌提斯可以回来，如果你一年有超过三次，和你的医生谈谈。你可能需要长期服用抗生素或进行进一步的测试，以找出感染的原因。

很高兴知道:由于老年妇女易患尿路感染，而且她们患膀胱癌的几率不像男性那么高，一些医生会在不取尿样的情况下开抗生素，或者他们会继续开处方，因为他们认为感染已经复发。膀胱癌专家说，这样做是有危险的:推迟膀胱癌筛查试验是女性在晚期被诊断出膀胱癌并比男性更容易死于该病的一个重要原因。所以一定要坚持尿培养，如果没有细菌，要求做进一步的检查，尤其是如果你吸烟或曾经吸烟。

你有一个肾脏感染

如果不及时治疗，细菌会从你的膀胱，以一个或两个肾脏和引起感染。什么可能是阻断肾脏（如肾结石或前列腺肥大），造成尿液回流到他们。如果不及早发现，引起感染细菌可以进入你的血液，这可能是致命的。

其他肾脏感染症状:

• 你的上背部或侧面疼痛。
• 你发烧或发冷。
• 你小便更频繁了。
• 你的尿液是臭或阴天。

肾脏感染的检测和治疗:医生会检查你的尿液中是否有细菌，或许还会进行血液测试，以检查细菌是否已经进入你的血液。他们可能还会对你的肾脏进行超声波或ct扫描，以检查结石或其他障碍;他们可能会要求做一次特殊的x光检查，检查你的膀胱是否已满，以及你是否在排尿。如果肾脏感染被确诊，你就会接受抗生素治疗，通常为期两周。如果感染仍然没有消失，你可以去医院通过静脉注射获得药物。

你有肾结石

有时，尿液中的钙、尿酸、盐和其他矿物质会形成硬块并聚集在肾脏中。偶尔，这些结石根本不会引起任何症状。但有时它们会沿着连接肾脏和膀胱的管道(称为输尿管)向下移动，并卡在那里，导致肾脏肿胀。或者它们会一直流到膀胱，直到你把它们尿出来，这也会很疼。

其他肾结石症状:

• 背部或两侧的剧烈抽筋(当结石试图穿过你的身体时)，或是一阵阵的疼痛。疼痛可以从难以忍受到可以忍受。
• 一种迫切和/或持续的尿意
• 小便时有灼烧感
• 发烧或发冷:如果你发烧，尿中有血，疼痛非常严重，你不能舒服地去急诊室。

肾结石的检测和治疗:像超声波或ct扫描这样的影像学检查可以告诉你的医生结石的大小和位置，这可以决定治疗。如果结石足够小，而且你能忍受疼痛，你可以选择自行排出结石，即使这需要几周的时间。或者你的医生可能会给你用氟氨苄(tamsulosin)来放松输尿管，这样结石就更容易通过。如果结石很大或堵塞了肾脏，你可能需要手术。

你的肾脏受伤了

大约3.5%的创伤患者伤害他们的肾脏——主要是通过摔倒、车祸以及刺伤和枪击。任何跌倒或事故，影响背部，侧面，肋骨和上腹部，可以损害你的肾脏。有时只有轻微的出血，在显微镜下才能看到。

肾损伤的其他症状：你的背部和两侧有瘀伤

测试和治疗肾损伤：CT扫描是评估任何伤害的最佳方式。根据事故有多严重，你会为再出血进行监测。在某些情况下，可能需要手术来控制出血或彻底删除器官。

你做得太辛苦了

虽然罕见，但真正剧烈运动，觉得马拉松，可引起红血细胞和肌肉细胞，当你尿尿打破和退出你的身体。官方称为横纹肌溶解症，也可以当你的身体温度过高发生它（比如，如果你在炎热，烈日解决）。这是男性比女性更常见，如果不及时治疗它可以是非常严重的。

其他症状：肌肉肿胀、无力和压痛;减少排尿

检查和治疗：如果血液不能在一天内自行清除，或者即使你没有在健身房进行额外的锻炼，血液也会回流，给你的医生打电话。可能有一些潜在的问题，比如肾病。

你在服用血液稀释剂

你不必使用血液稀释剂，也可以在尿液中看到明显的血液。即使是阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎止痛药(NSAIDs)和抗生素也能产生这种效果。许多自然疗法、草药和顺势疗法也会影响血凝块。但是这种情况很少见，所以如果发生这种情况，请打电话给你的医生。你可能有一些潜在的问题(UTI，肾脏疾病)需要检查。

你有肾脏疾病

有两种情况可以在尿液中产生血液:多囊肾病(PKD)和肾小球肾炎。PKD使肾脏产生许多大的充满液体的囊肿。如果不及时治疗，囊肿会挤压正常组织，导致肾脏受损。肾小球肾炎损害肾脏的血液过滤系统。当肾脏不起作用时，你的身体就无法排出废物和液体。如果你不治疗这种疾病，你的肾脏最终会衰竭。

其他肾脏疾病症状:

肾小球肾炎:

• 浮肿的脸和肿胀的脚踝(由于液体潴留)
• 高血压
• 蛋白质在你的尿液

PKD:

• 高血压
• 疼痛的背面或侧面
• 肿胀的肚子
• 经常尿路

测试和治疗肾脏疾病：超声检查是发现是否有PKD的最快方法。对于肾小球肾炎，尿液分析可以在尿液和血液测试中发现蛋白质和血细胞，以检查肾小球滤过率(GFR)，这是用来观察肾脏工作情况的公式。虽然有一种药物已被批准用于治疗遗传性PKD，但生活方式的改变，如饮水、减肥和控制血压是减缓损害的方法。慢性肾小球肾炎也是如此，可以通过服用利尿剂、少吃盐和监测血压来控制。

你有良性肿瘤

非癌性肿瘤可以在膀胱和肾脏中形成，并在尿液中产生血液。良性膀胱肿瘤是罕见的。它们更有可能在肾脏中生长。

其他良性肿瘤症状:它们很少引起症状，但如果出现症状，肾肿瘤会引起腰背部疼痛。良性膀胱肿瘤有时可模拟泌尿道感染的症状。

良性肿瘤的检测和治疗:判断肿瘤是恶性还是良性的唯一方法就是做活检。那么治疗取决于你和你的医生。

没有流血的理由

对于大多数50岁以下的人来说，通常没有引起血液微细水平的潜在问题(只要你没有其他症状)。出于这个原因，美国妇产科医师学会(ACOG)不建议对年龄在35到50岁之间的女性进行广泛的癌症筛查，这些女性从未吸烟，尿液中从未有肉眼可见的血液，尿液样本中红细胞少于25个。他们的风险只有0.5%。但对于红细胞数超过25、年龄超过51岁、有吸烟史或有过严重血尿的女性来说，情况就不一样了。

尿中带血:女人vs男人

男性和女性在尿液中发现红细胞的原因各不相同。

女性:你绝经后

谁知道呢?当雌激素水平下降，月经停止时，你的尿道也会受到影响。多亏了你的阴道壁变薄(也受到影响)，红细胞(RBC)可以在你的尿液中微观水平出现。这发生在大约五分之一的绝经后妇女身上。

其他症状：实际上没有——这只适用于肉眼看不见的红细胞。如果你尿出了肉眼可见的血，那就是另一回事了。

检查和治疗：红血球通常在尿常规或尿常规检查后被检测出来。如果红细胞计数超过4，指南要求对这些妇女进行癌症筛查，无论是通过影像学检查还是探针检查。但杜克大学(Duke University)对近240名女性进行的一项研究发现，癌症的发病率相当低——约为1.4%，这并不奇怪，因为男性更容易患膀胱癌和肾癌。研究人员的建议是:对绝经后的女性进行妇科检查，首先检查她们的微细血液水平是否出现萎缩。如果排除了这个因素(以及感染因素)，那么你就可以进行癌症筛查。你可以和你的妇科医生谈论雌激素乳霜或润滑剂，以帮助阴道萎缩，这可能会使性交疼痛，并使你的阴道发痒和不舒服。

男性:你的前列腺肿大

随着年龄的增长，男性也无法摆脱困境。在51岁至60岁的男性中，约有50%的人患有前列腺肥大，而且这个数字每10年就会增长一次，直到有90%的人在80岁时患上前列腺肥大。前列腺有很多静脉，当它变大的时候，它会挤压尿道并将其阻断。

前列腺肿大的其他症状:

• 你晚上经常起来小便。
• 你有一个弱流。
• 你有尿出来之前等待一段时间（称为犹豫）。
• 你永远不会觉得如果你完全排空膀胱。

前列腺检查和治疗:直肠检查可以告诉你的医生你的前列腺有多大。其他的检查包括尿液分析(检查感染)和PSA血液检查，它检查一种由前列腺细胞产生的特殊蛋白质PSA。任何东西都可以增加PSA值，包括前列腺癌和前列腺肥大。如果你的医生怀疑你患了前列腺癌，你可以通过直肠超声检查肿瘤。如果你“只是”患有前列腺肥大，你的医生可能会建议你进行骨盆自由运动来增强膀胱功能，限制咖啡因饮料的摄入量，服用像α受体阻滞剂(放松尿道和膀胱)这样的药物，在严重的情况下，还可以进行手术。

当血液在你的尿液中意味着膀胱癌或肾癌

如果医生已经排除了其他原因，他们会想要检查膀胱癌或肾癌，如果你有风险因素。除了吸烟史和年龄外，还包括:

• 有膀胱癌或肾癌家族史
• 你是男性
• 肥胖(尤其是肾癌)

膀胱癌的主要症状之一是无痛血。纽约威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medical College)的泌尿科医生对近1,200名严重血尿患者进行了研究，发现其中31%的人患有膀胱癌。但是这个数字却翻了一倍多(64%)65岁以上的吸烟者。听起来可怕,对吗?但有一件事是值得知道的，那就是大多数膀胱癌患者在肿瘤扩散到膀胱之前就被诊断出来了。

肾癌的早期通常不会产生症状，但较大的肿瘤会引起尿中带血。

癌症的其他症状：膀胱癌的症状很少会像乌特尔烧和频繁需要去。肾癌患者可能会有腰部一侧疼痛、体重减轻、疲劳、贫血和发烧。

检查和治疗：让你的主治医生送你去泌尿科检查。泌尿科医生会对你的膀胱、肾脏和生殖器官进行影像学检查，检查是否有斑点或肿块。对于肾癌，医生会要求患者进行血液检查，以检查贫血和肾脏的功能。对于膀胱癌，医学博士还会在膀胱镜检查中通过插入尿道的探针检查膀胱内的肿瘤。如果泌尿科医生发现了肿瘤，就会进行活组织检查并切除肿瘤，很可能是在医院里。取决于这两种癌症的结果，你和泌尿科医师能拿出一个治疗方案。

即使你有癌症，记住这个统计数字：如果肿瘤仅仅局限于膀胱的内衬或肾脏内（一个或多个），您的五年生存率（或癌症患者的人数谁仍然活着五年后）超过90％：具体？这对肾癌93％和95％的膀胱癌。