让我们来谈谈强直性脊柱炎测试及诊断

首先，好消息：强直性脊柱炎（AS）的诊断并不需要很多的侵入性检查或饮用液体垩，耶！不那么好：它可以从字面上需要10年才能确认是怎么回事什么。研究表明，越来越AS诊断前的平均延迟时间有8至14年不等。这是没有帮助的头号症状腰痛，是这么混账常见。也没有帮助：AS可以模仿其他慢性疾病，必须排除。我们将引导您完成检查和影像学工作得到答案，你需要感觉更好的治疗需要。

什么是强直性脊柱炎?

让我们刷新：强直性脊柱炎(发音ANK眼低星斯波莳萝眼做卷烟）是炎性关节炎，通常首先影响下背部，尤其是脊柱连接到骨盆骶髂关节的一种形式。从那里，可以行驶椎骨，以及其他关节可以变得红肿，以及包括肩部，臀部，肋骨，高跟鞋，小手和脚的关节。

但是，与急性腰痛，通常解决周内，在去年在一次至少三个月的症状。在最坏的情况下，这种慢性炎症可导致关节强直，新骨形成脊柱的脊柱造成部分熔断器在一个固定的，不动的位置。（这个过程需要数年时间，而新的治疗方法是防止它巨大的效益，所以不要强调太多关于这种可能性呢。）

其他必备知道：AS是一种自身免疫性疾病的，可以有一个全身性的影响。事实上，人们用AS对某些炎性眼病以及炎症性肠病（IBD）的风险较高，特别是克隆。有时候，心脏和肺也可能受到影响。所以，是的，因为是一种严重的疾病，虽然没有治愈，这是非常可治疗的，尤其是在早期诊断。以下是如何做到这一点。

AS是如何诊断的?

通过反复试验得到诊断。但这是因为它不一定是医生首先想到的(更不用说了)有症状的人)。毕竟，很多人……10个美国人中有8个…他们在生活中的某个阶段经历过背痛，而当抱怨来自一个活跃的年轻人时，初级保健医生可能不会太怀疑。

让情况更加复杂的是，有时发生在AS的周围关节疼痛(如肩膀、膝盖或脚跟)也是其他炎症性疾病的症状。在一些患者中，尤其是女性，外围疼痛是他们的主要抱怨，而不是他们的背部。正因为如此，男性更容易确诊，而女性则更容易误诊纤维肌痛症，甚至是身心失调——“一切都在你的脑子里”。因此，最终确诊的妇女在开始治疗时可能已经处于疾病的更晚期。

为了确保诊断的延误不会发生在你身上，如果你的关节/背部疼痛没有消失，尽早去看风湿病医生是很重要的。风湿病学家是治疗肌肉骨骼疾病和影响关节、肌肉和骨骼的系统性自身免疫性疾病的医生。让你的初级保健医生转诊，或者去美国脊柱炎协会看看风湿病医师推荐目录。

与大多数其它自身免疫性疾病一样，没有一种检测方法可以在早期诊断出As。一个全面的身体检查，成像检查包括x光和可能的核磁共振成像，你的个人和家庭病史，血液检查都将用于诊断。

你的医生可能会问的第一个问题是:

• 你什么时候开始出现症状的?他们还不到40岁吗?
• 有你的症状持续了3个月或更长？
• 当你早上第一次醒来时，你的症状会加重吗?它们至少持续30分钟吗?
• 你的症状是否也会因不活动而加重，比如当你一直在办公桌前工作时?
• 做你的症状得到与运动更好吗？
• 你有没有在除了腰部和臀部等领域，如中期和上背部，颈部，肩部，肋骨痛？怎么样在你的膝盖，脚和脚踝？

你的医生也想知道：

• 亲属有AS或类AS背痛的家族史
• IBS家族病史(如克罗恩病或溃疡性结肠炎)
• 眼睛发炎的任何历史
• 胃肠道问题的任何历史
• 多少疲劳，你已经经历

体检

除了血压袖带和听诊器，还要准备更多的东西。你的医生会做一些测试，看是否有炎症，并检查脊柱和其他关节的活动范围。这可能包括:

• 身体上通过对背部、骨盆骨、骶髂关节、胸部和脚跟施加压力(称为触碰)来感受压痛
• 请您在不同的方向移动，包括向前弯曲和无弯曲膝盖碰触你的脚趾，就看你的脊柱是很灵活的
• 让你后背平靠着墙站着，测量你的脊椎和脖子在不同区域的柔韧性
• 要求你深深呼吸，以检查肋骨刚度，看看你的胸部可以有多远扩大，当你呼气

验血为AS

你的医生会验血检查某些遗传和炎症标志物，可以帮助给他你对风险的更清晰的画面。他们是：

• HLA-B27基因：在欧洲血统的白种人中，这种基因是AS的强烈指示。在这个群体中，大约90%的阿斯伯格综合症患者会患有此病。来自其他种族的大约60%的AS患者携带这种基因。这种基因标记不是诊断所必需的，但有它是增加证据的又一个指标。HLA-B27检测呈阳性也可能使进一步检测更容易，比如在x光不确定的情况下进行核磁共振检查。大多数HLA-B27阳性的患者不会有AS。这是一个高灵敏度的测试(捕捉每一个可能有AS的人)，但是低特异性(仅仅因为你有HLA-B27并不意味着你就会有AS)。

• 红细胞沉降率（ESR）：ESR测量红细胞从血液中沉淀的速度;当体内有炎症时，血压会更高。

• c反应蛋白水平:和ESR一样，当你对抗炎症时，你的CRP水平会上升。

• 类风湿因子：该测试寻找一种与类风湿性关节炎相关的抗体。如果你的射频测试呈阳性，你可能没有强直性脊柱炎。

• 反核抗体:这种情况发生在狼疮的情况下，狼疮是另一种炎症条件，有类似的症状。测试呈阳性，AS通常可以被排除。

影像学检查对AS

有两种类型的用于检查在SI（骶髂）侵蚀成像测试接头-的一个AS诊断的标志。如果没有这个证明可见，你不能在技术上具有AS（还）。不幸的是，这两个测试有其局限性。这是因为：

• X射线：常规的X射线是一线成像测试。你的医生会寻找骶髂关节，骨侵蚀，以及如何白色出现骨扩大。（美白的发生是因为正在由炎症刺激骨细胞产生响应更多的钙。）当AS更先进，骶髂关节之间的空间也不再可见的，因为它们已经成为融合在一起。在追赶，这是一个很大的一个，是可能需要数年的任何损坏出现在X射线，因此早期疾病征兆往往是不可见的，即使你有症状。

• 磁共振成像（MRI）：这种成像测试是在看到软组织的骨和周围关节好得多，所以它可以拿起即使没有发生实际损害还没有炎症。例如，你的医生可能会在骶髂关节的骨髓肿胀。这更好的图像带有一个高得多的价格标签，然而，保险公司可能会在请求望而却步。（这就是为什么具有HLA-B27基因就可以派上用场，它可以说服你的保险公司支付费用，因为赔率是大于你可以有AS）。另一个需要注意的是，核磁共振成像也更难解释，因此，如果由一个没有AS经验的人进行测试并进行阅读，就可以忽略炎症。

分类您的诊断

要确认AS的诊断，医生需要在影像学上确认至少一种临床症状和一种体征。临床标准包括:

• 下背部疼痛持续至少三个月
• 腰椎(下)脊柱活动受限
• 有限公司胸部扩张（这意味着它的硬盘或痛苦你把一个完整的，深呼吸）

为了达到成像标准，医生会检查你的x光或核磁共振检查是否有明显的损伤或炎症迹象。根据你的测试结果，你会被分成两类:

• 影像学AS，这意味着照片上的发现的证据

• 非放射学AS，这意味着图片显示无损伤，即使你可能有其他症状。

从技术上讲，如果你在成像测试中没有明显的明确损伤，你就不能被诊断为AS。这种情况在早期很常见，因为在成像测试中出现骨侵蚀或融合之前，阿斯伯格综合症患者的症状可能会持续多年。事实上，许多人(尤其是女性)停留在这个非放射线照相的阶段，再也没有进步。研究发现，在2到30年的时间里，病情的恶化率低至5%，高至30%。

仅仅因为成像测试不能提供可见的AS证据并不意味着你不需要治疗你的症状。有证据表明——尽管还没有定论——生物制剂，作为治疗AS的最新药物，可能会有帮助防止进一步的伤害到脊椎。为了帮助人们在疾病得到治疗的早期阶段，脊柱关节炎国际协会的评估（ASAS）已添加的标准，可以帮助确认早期诊断没有传统影像学证据，谁拥有至少三个月的背部疼痛始于患者45岁之前。

这些条件是:

• MRI检查昭示着活动性炎症
• 验血，显示了HLA-B27基因的存在
• 至少有两个临床的特性,包括:

• 炎性腰背痛
• 关节炎
• 足跟疼痛
• 眼睛疼痛红肿，视力模糊（葡萄膜炎）
• 脚趾或手指发炎（指趾，这通常被称为“香肠数字”，因为肿的手指看起来像香肠）
• 牛皮癣
• 炎症性肠病(克罗恩病或溃疡性结肠炎)
• 一个好的响应的NSAIDs
• AS的家族史
• 升高的C-反应蛋白水平

如果你认为你可能有AS，谈谈你的医生。这些测试的目的是得到你的症状底部，所以你可以得到你需要的治疗。帮助是在路上。