让我们谈谈儿童多动症

最近的一项研究《美国医学会杂志》大约10%的孩子患有多动症。这意味着在美国约有十分之一的儿童正在应对这种具有挑战性的状况，使其成为当今儿童和青少年最常见的神经发育障碍之一。但与此同时，根据2019年哈里斯民意调查，约70%的美国人也认为ADHD被过度诊断了。这种认知给父母带来了很多不确定性，他们绞尽脑汁想知道自己的孩子是否真的有临床症状，或者他们的行为只是孩子的一部分。这里，有一点清晰。

什么是adhd，再次？

简单地说,注意力缺陷多动症注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，简称adhd)是最常见的儿童疾病之一，可能会持续到青春期和成年期。

根据一项最近的报告美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据显示，610万儿童被诊断患有多动症。男孩的诊断率(12.9%)高于女孩(5.6%)。这在成年人中非常普遍:大约1100万人患有多动症，占成年人总数的5%。

根据美国国家心理健康研究所(NIMH)的研究，有三种主要行为与ADHD有关:

• 注意力不集中
• 多动
• 冲动

当然，每个孩子(和成年人)都有疏忽或冲动的时候。我们当中有谁没有在流感大流行期间不得不呆在原地时感到兴奋得跳了出来?但多动症是不一样的:它不是有时注意力不集中，或偶尔过度活跃。在多动症儿童中，有以下行为:

• 更严重的
• 经常发生
• 干扰生活质量

什么导致儿童多动症?

ADHD是一种慢性神经生物学疾病，其原因尚不完全清楚。现在，没有任何证据表明过敏、免疫、养育方式或过多的糖或食品添加剂与你孩子的诊断有任何关系。

尽管58%的受访美国人认为，科技和电子游戏的普及导致了儿童患多动症的几率增加，但也没有明确的证据证明这种说法是正确的。

该杂志2020年的一份报告指出，8 - 10岁已经有多重多动症症状的孩子似乎确实比其他人更喜欢玩游戏欧洲儿童和青少年精神病学．可能的原因?快速移动的电子游戏在吸引那些认为注意力具有挑战性的孩子的注意力方面非常有效。

根据目前的研究，以下是一些可能导致多动症的因素:

• 不同的大脑解剖结构:它认为大脑的某些部分可能存在较少的活动，以处理与ADHD的孩子的关注和活动。（这绝不涉及智力。）
• 遗传:有ADHD的孩子也有25％的几率，其中有父母的父母。
• 头部损伤:在某些情况下，对头部的重大伤害可能会增加开发ADHD的风险。
• 早产/低出生体重:早产(少于32周)或出生体重很低(3.3磅以下)的婴儿患多动症的几率是足月出生和体重正常的婴儿的三倍。
• 产前暴露：人们认为，产前接触酒精、尼古丁和/或铅也会增加一个人患多动症的机会。

儿童的症状

儿童ADHD的症状主要有两大类:有粗心的症状包括做白日梦，容易走弯路，在作业中粗心犯错。这是hyperactive-impulsive症状包括烦躁不安、上课捣乱、像上发条的玩具一样跑来跑去。

无论哪种症状适合你的孩子，ADHD的线索在12岁之前就显现出来了，对有些孩子来说，在3岁时就明显了。和大多数慢性病一样，多动症的症状和体征可以是轻微的、中度的，也可以是严重的。症状经常会被误认为是情绪或纪律问题，或者如果你的孩子通常表现良好且安静，就会被完全忽略。虽然不是每个孩子都会经历各种症状，但以下是基本的:

主要是粗心的演讲

在这里，16岁以下的孩子可能会经历至少6个月以上的以下症状。(对于年龄稍大的孩子，在同一时期有5种或更多的症状):

• 在学校作业中粗心地犯错误
• 缺乏对细节的关注
• 你是否很难集中注意力完成任务，甚至是在娱乐活动中
• 被认为是一个空想家，当你说话时他没有在听
• 当涉及到日常任务时，健忘
• 麻烦组织任务
• 避免或表达不喜欢需要长时间脑力劳动的任务
• 丢了重要的东西，比如作业、书、眼镜或手机
• 容易分心

主要Hyperactive-Impulsive演讲

在这里，您的孩子可能会经历以下至少6个月以上的症状。(然而，对于17岁和18岁的孩子，只需要5种症状就可以满足ADHD的标准。)

• 不停地动很多
• 在他或她的座位上蠕动
• 会谈过
• 似乎是“由电机驱动”
• 吃饭或做作业时很难坐着不动
• 不停地跑、跳、爬
• 经常打断别人，在不恰当的时候说话，或者在问题还没回答完之前就脱口而出
• 在排队或听指示方面有困难吗
• 由于冲动，体验比其他人更多的事故和伤害

如果这两种标准都有足够的证据，那么你的孩子就会被诊断为合并表现。大多数儿童都患有这种类型的多动症。也就是说，对于学龄前儿童来说，最常见的ADHD症状是多动症，而女孩更容易出现注意力不集中的症状。

儿童ADHD的诊断

虽然一个孩子(或者成人，就此而言)几乎在任何年龄都可以被标记为ADHD，但确诊的平均年龄是6岁。对于更严重的病例，这一年龄下降到4岁。

如果你怀疑你的孩子患有多动症，向你孩子的儿科医生寻求指导不失为一个好主意。虽然不是所有儿科医生将愿意并且能够做出诊断,他或她应该能够点你在正确的方向上找到当地授权心理健康专家,临床心理学家、临床神经心理学家、精神病学家或社会工作者专门从事诊断儿童多动症。(此外，你孩子的学校可以根据孩子的多动症类似症状免费评估他们，并提供校内治疗选择。但是他们不能提供ADHD的诊断。更多信息请见下文。)

与此同时，您的孩子的儿科医生可以进行彻底的体检，包括视觉和听力测试，从而排除其他可能的药物相关的症状症状的原因。

接下来，你孩子的医生——或者你被推荐的专家——可能会做以下的事情来对你的多动症进行全面评估:

• 就你孩子的症状对你进行一次彻底的面谈(又称诊断面谈)
• 您和您的孩子的教师（或儿童保育提供者）是否填写了有关症状演示的标准化问卷
• 审查学校和医疗记录
• 谈谈并观察您的孩子
• 筛查学习障碍和其他心理健康问题

根据美国儿科学会(AAP)，大多数被诊断为ADHD的儿童也符合另一种心理健康问题的诊断标准。正因为如此，和你孩子的医疗服务提供者谈论关于诸如发育迟缓的筛查是很重要的;自闭症;学习障碍;焦虑;抑郁症;创伤;双相情感;和强迫症。

这些情况可能与多动症密切相关，但它们也可能模仿多动症的症状。此外，要知道，当涉及到ADHD评估时，这不是一件就能完成的事情。通常建议儿童和青少年每2到3年重新评估一次，或者如果症状改变或你的孩子没有取得你预期的进展，则更早进行评估。

治疗儿童多动症

ADHD没有快速，带辅助风格的修复。不要假设你的孩子坐着休息或优先考虑的家庭作业将突然成为一盏桌子的主办单位。这只是不会发生的。

想象这样的想法：而不是adhd用药教授你的孩子让学校工作组织或避免解释老师，它可以帮助孩子们的大脑来学习，吸收和回顾他们的工具有学会了帮助他们在组织，规划，时间管理等中。

因此，尽管30%的受访美国人认为处方药物是治疗儿童多动症的唯一途径，但他们也知道，一个真正成功的ADHD治疗计划需要360度全方位的方法，以及来自父母、孩子和老师的长期承诺。因此，这里有一份针对不同年龄人群的治疗策略指南。

与adhd的学龄前儿童

针对6岁以下儿童的a -1治疗是一名专门研究注意力缺陷多动障碍的儿童和青少年治疗师提供的行为父母疗法。这种治疗既涉及儿童生活中的成年人，也涉及儿童，通常需要8到16个疗程。

在这里，父母学习如何展示并加强积极的行为和技能。不幸的是，一半患有多动症的学龄前儿童从未接受过这种推荐的行为治疗。25%的人只接受药物治疗，这应该是这个年龄组的最后一招。不过，在某些情况下，药物可能会有帮助。

如果你采取这种方法，和你孩子的医疗服务提供者谈谈，6个月后停止治疗，重新评估症状，并考虑是否应该继续服药。

患有多动症的学龄儿童

对于6 - 12岁的多动症儿童，首选的方法是家长行为疗法(同样是8 - 16个疗程)，药物治疗(定期监测)，以及基于学校的调整和/或支持，这可以包括在课堂上运动休息;坐在靠近老师的位置，避免门窗等干扰;允许孩子录作业。

研究显示，一旦确定了适当的药物和剂量，大约80%接受过兴奋剂ADHD药物治疗的孩子，如阿得拉(右旋安非他明-安非他明)或利他林(哌醋甲酯)，会有很大的改善。(兴奋剂通过增强大脑中帮助处理信息的神经递质发挥作用。)

然而，如果证明兴奋剂无效，则可以使用非兴奋剂，如斯特拉特(atomoxetine)。当你的孩子大约8到10岁时，他或她可能已经足够成熟，可以参加个人或团体行为治疗，这可以继续帮助你的孩子在同伴关系，组织技能等方面。

患有ADHD的青少年

fda批准的药物、家长行为训练和/或课堂干预仍然对18岁以下的孩子起作用。青少年也可以继续从心理健康专家的同伴或一对一行为治疗中获益。

与此同时，老年青少年可能想要尝试ADHD教练。在这里，教练（不一定是治疗师）可以帮助青少年与ADHD相关的调整行为，如时间管理，组织和目标设置。（没有认证要求是ADHD教练，所以需要尽职调查。试图在许可的心理健康专业人员中归零，他还提供辅导和/或参考ADHD教练组织，兽医在将它们放在其之前“专业ADHD教练列表。”）

最后，如果一个青少年之前一直在服用短效ADHD药物(根据需要，每4小时服用一次)，他们可能会开始考虑调整他们的治疗方案，改为长效药物，也就是每天早上服用一次。当课外活动、放学后的工作和运动持续到晚上的时候，这对大一些的孩子是有帮助的。

(另外:孩子们需要能够吞下缓释胶囊或药片，因为咀嚼或压碎这些类型的药物是不允许的。如果你的孩子正在服用由珠子组成的缓释胶囊，你可以打开胶囊，把里面的东西洒到食物中。)

儿童ADHD药物的副作用

通常用来治疗儿童多动症的兴奋剂药物被认为是非常安全的。也就是说，FDA不推荐有严重心脏问题的儿童服用刺激性药物或非刺激性药物斯特拉特(atomoxetine)，因为这些药物可能会增加血压或心率到有问题的水平。

无论如何，所有服用ADHD药物的儿童都应该定期监测心率或血压的变化。除此之外，以下是一些可能影响儿童服用兴奋剂ADHD药物的副作用:

• 头晕
• 头疼
• 睡眠问题
• 临时食欲下降
• 胃不舒服
• 减肥

不太常见的副作用包括：

• 小生长延迟
• 个性变化
• 反弹效应也就是说，一旦药物失效，孩子的活动就会增加或产生不良情绪
• 抽搐
• 视觉或触觉上的幻觉

非兴奋剂ADHD药物也可能产生类似的副作用，如胃痛，食欲下降，体重减轻，以及恶心和疲劳。虽然这些听起来令人担忧，但调整孩子的剂量和/或计划通常可以缓解这些副作用。尝试一种不同的兴奋剂或切换到非兴奋剂药物也可以起作用。

学校和多动症

有机会是，你的孩子在学校里度过了大部分时间。因此，许多父母的首先关于他们孩子的集中和焦点挑战直接来自他们孩子的小学老师，这就不足为奇了。

但是对潜在的注意力缺陷多动障碍发出红色警报仅仅是一个孩子的学校能够并且应该做的事情的开始。学校是整体治疗方案中的一个关键因素。事实上，美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)指出，调整孩子的学校环境是任何成功的ADHD治疗计划的关键因素。

需要注意的是，虽然老师和一些学校工作人员100%能够识别注意力、注意力集中和记忆问题，但他们不能在法律上诊断ADHD。然而，学校能做的是确定孩子的ADHD症状是否(以及如何)影响学习——他们能提供支持和调解。

为了达到目的，你需要要求你孩子的学校(以书面形式)进行评估。(即使您已经让外部专业人员进行了eval，这也是正确的。)在这里，一名经过认证的学校心理学家会评估你孩子的注意力问题，可能还会进行演讲和语言评估，心理测试，以及学术技能和进步评估。这种广泛的范围是必要的，因为任何地方都有30%到50%的ADHD儿童也有学习障碍。

一旦所有重要的评估都得到了平衡，学习和/或注意力问题被指出，你就可以与学校合作，在教室里安排住宿或调整——或两者都做。这意味着你可以在孩子的一天中加入一些运动，开始一个奖励系统来鼓励组织，延长考试时间来帮助你的孩子在学校取得成功。

这些都是通过个别化教育计划(IEP)或504计划建立的，504计划以第504节法令命名，规定学校不能歧视残疾儿童。(与iep不同，504s并不总是要求学校评估;检查你当地的规则。)

多动症男孩和女孩看起来不一样

的确，男孩更有可能诊断(12.9%对5.6%)，但这并不意味着女孩没有受到影响。相反，研究表明ADHD对女孩的影响比传统报道的更多。

一项研究发现女孩的ADHD可能会被忽略，因为她们的症状往往与男孩的表现不同。大多数患有多动症的女孩表现出的主要症状是注意力不集中，这意味着她们无法集中注意力;他们健忘，容易分心。

这也意味着典型的多动症和冲动的症状和冲动的症状并不完全显示，以提高ADHD问题。这是那些经常推动诊断的破坏性迹象。智能：根据调查，6％的妈妈相信孩子必须表现出多动冲动症状才能被诊断为ADHD

这并不是说女孩没有adhd的过度活跃的冲动演示。它只是意味着它通常看起来与男孩在男孩身上不同。

例如，在学校里，一个患有多动症的男孩可能会整天在桌子下面弹跳膝盖，多次不经允许离开座位，或者在没有被要求的情况下脱口而出答案。一个患有多动症的女孩在课堂上可能只是一个话匣子。这种过度活跃的脱节很可能使女孩们不仅无法得到诊断，也无法得到适当的治疗。

儿童长大后是否能摆脱多动症?

虽然多动症的症状很容易随着年龄的增长而改变(比如学龄前儿童的多动症会转变成青少年的躁动)，但它仍然被认为是一种慢性疾病。大约60%的人在儿童时期被诊断患有多动症继续体验成年期症状．这是否意味着您的孩子将永远在ADHD药物上？不必要。有些成年人仍然发现持续的ADHD药物的福利，而其他成人则没有。对于许多人来说，最终目标不是下药，而是成功地管理症状，几乎没有副作用。无论哪种方式，您的孩子都可能拥有多年的行为培训和组织技术，以利用成年生命的成功。