描述
文章更新和科里卡特勒博士MPH FRCP(C),讲师在医学,哈佛医学院Dana-Farber癌症研究所于2005年5月11日,审查。
急性髓系白血病是最常见的髓系类型白血病成人(慢性淋巴细胞白血病是成人白血病中最常见的形式整体)。相比之下,急性髓系白血病是白血病患儿一种罕见的变异。年龄中位数为急性髓细胞白血病的诊断是65岁,而约9000人由急性骨髓性白血病在美国每年影响。
原因
有急性髓细胞白血病的极少数遗传因素。有急性髓细胞白血病的极少数遗传因素。某些致癌物质(致癌剂)已经牵涉在急性髓性白血病的病因,包括苯,烟草烟雾,和电离辐射。对于急性髓性白血病最重要的危险因素是年龄增长。急性髓细胞性白血病在谁收到某些类型的化疗来治疗其他癌症的个人发展。发生这种情况时,所述白血病被说成是仲急性骨髓性白血病。预白血病症称为骨髓增生异常,常见于老年人,也为急性髓细胞白血病的一个重要危险因素。
症状
多数患者因疾病,可能包括疲劳,发烧,反复感染,消瘦,盗汗,或出血就医。患者只用于天前就医周经常生病。
诊断
急性髓系白血病的诊断是基于一个兼容的临床病史和一个确认的实验室调查。全血细胞计数(CBC)几乎总是异常的,外周血循环中经常发现白血病细胞。通常,总白细胞计数升高,红细胞计数下降(贫血),血小板计数下降(血小板减少)。
骨髓检查则几乎总是需要做出急性髓细胞白血病的诊断。(基于免疫组织化学和流式细胞术研究)白血病的诊断是通过由显微细胞的检查证实,由白血病细胞的细胞表面特征标记,以及白血病细胞中识别某些特定的染色体异常的存在。
治疗
白血病治疗主要是化疗,放疗虽然和生物治疗能起到一定的情景中的作用。治疗的目的是缓解症状,并把白血病进入缓解,并希望治愈的疾病。
白血病的积极治疗通常可分为两个阶段:
1.感应。这是为了实现白血病的初始缓解的尝试。
急性髓系白血病的标准诱导治疗包括两种药物:蒽环类药物(如柔红霉素或去甲柔红霉素)联合核苷类似物阿糖胞苷。在最常见的诱导方案中,这些药物在七天内静脉注射。在诱导治疗的最初住院期间需要支持性治疗(包括抗nauseant药物),通常持续一个月。
该化疗药物会杀死正常骨髓和白血病细胞一视同仁,所以最显著的副作用,除了恶心和呕吐是正常的白细胞,红细胞和血小板的暂时减少。所述缺乏抵抗力降低白细胞的结果和感染的可能性高。低血小板计数可能导致容易bruisability及自发性出血,并与常规的血小板输注治疗。在红细胞数的减少,被称为贫血,可能会导致疲劳,呼吸急促,缺乏能量。因此红细胞输血常规使用。
2.整合。这包括一旦病人出现缓解,给予化疗重复周期。巩固化疗的目的是根除任何在标准诊断研究中检测不到的微小数量的白血病。
干细胞移植来代替与在白血病诊断时不良预后特征的个体盘整化疗。干细胞移植也企图治愈已标准化疗治疗后复发急性髓细胞性白血病中。
对于一些急性髓系白血病患者来说,考虑替代标准治疗也很重要。在高龄患者中,急性髓系白血病的治愈率很低,因此考虑姑息和支持治疗是一种合理的选择。
VeriMed医疗网络提供的社论评论。