公布美国风湿病学会(ACR)一组新的诊断标准他们建议对纤维肌痛在ACR杂志关节炎护理与研究的月发行。新的标准包括常见的症状,如疲劳,睡眠障碍和认知的问题,以及疼痛。
该原始诊断标准由ACR成立于1990年,要求病人有:
广泛疼痛在所有四个象限的身体为三个月最低期限的历史,
疼痛的18个指定压痛点至少11时的压力4公斤(约10磅)施加。
问题与旧标准
“有与之前的标准,这并没有考虑到的常见症状包括疲劳显著,缺乏头脑清晰和健忘,睡眠问题和受损的能力,功能做正常活动的重要性无数的缺点,”罗伯特说·卡茨,新标准的作者之一,并在拉什大学医学中心风湿病。
据卡茨,纤维肌痛可能波动,这可能会影响压痛点的数量,压痛点测试没有充分地测量症状的严重程度或新的治疗方法的有效性。
“压痛点测试也有性别偏见,因为男人可能会报告广泛性疼痛,但他们一般不温柔犹如女性纤维肌痛可能是诊断不足,因为11个压痛点的依赖的男女双方,也因为如果不考虑疾病的其他主要特征,”卡茨说。
此外,由于对本次收购点测试的困惑,作者指出,大多数初级保健医生也懒得去检查压痛点,否则将无法正确地检查它们。因此,在实践中纤维肌痛的诊断常常是基于症状的诊断。新的标准将规范一个基于症状的诊断,让所有医生都使用相同的过程。
提出新的诊断标准
新的诊断标准,如建议,仍需要旧标准的第一部分 - 的广泛疼痛在所有四个象限的身体为三个月最低持续时间历史 - 但将取代第二部分,压痛点考试,有:
一个普遍的疼痛指数评分,将通过在病人感到疼痛在上周身体计数区域的数量来确定。该清单包括19米所规定的区域。
甲症状严重程度评分将由等级上的零刻度来确定到三个(3是最普遍的)的三种常见的症状的严重程度:疲劳,醒来未刷新和认知症状。一个额外的三个点可以被添加到帐户的额外症状,如麻木,头晕,恶心,肠易激综合征或凹陷的程度。最终得分是0和12之间。
为了满足对纤维肌痛患者可以有一个诊断标准:
- 七,更多的痛苦领域和五个以上的症状严重程度评分,或
- 三至六个月的疼痛区域,其中9人以上的症状严重程度评分。
“这些新标准认识到,纤维肌痛不仅仅是身体的疼痛了,”卡茨说。“这是一个大问题谁受害症状,但暂时还没有确诊的患者。明确诊断可能导致更多的关注和成功的治疗,减少对未知的压力。”
要开发和测试新的标准,研究人员进行的829名先前诊断纤维肌痛患者的多中心研究和风湿病患者使用医生的物理和面试考试非炎症性疾病对照组。作者建议后续测试在初级医疗机构,其中包括患者与其他风湿性条件,以确定可能出现的误判率。
我的想法...
诊断为纤维肌痛症的更好,更准确的方法是姗姗来迟,所以我很高兴看到这一建议。原来的标准实际上从来没有打算用于诊断目的。他们被开发作为一种研究工具,以保证患者正在研究全部达到了类似的一套标准。然而,随着地方在诊断FM援助没有其他措施,在ACR的研究标准非官方采用的诊断标准。
它的时间为纤维肌痛等症状进行诊断时,终于被考虑在内。只有时间和进一步的研究将告诉标准这个特殊的集是否将是全方位的,足以抓住谁拥有纤维肌痛大多数人,但并非如此包容的人与其他条件都误诊为FM。
资料来源:
沃尔夫F等人。对于症状严重程度的纤维肌痛和测量美国风湿病学院初步诊断标准。关节炎护理RES(霍博肯)。2010年5月; 62(5):600-10。
建议用于诊断纤维肌痛的新准则提出不再专注于压痛点。拉什大学医学中心的新闻发布。2010年5月24日。