睡眠会影响胆固醇吗?
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种不同程度的重复上呼吸道阻塞，在睡眠中造成正常呼吸模式的干扰。睡眠时，上呼吸道的软组织会因为这一区域的肌肉完全放松而崩溃。然后就会发生完全或部分梗阻。这会导致呼吸道关闭时呼吸困难增加，并导致多次从睡眠中醒来。因此，OSA的一些常见症状包括白天疲劳和嗜睡。其他症状包括情绪低落，早晨头痛，夜间排尿增多，有时失眠本身。OSA是一种常见的疾病，多年来一直为人们所认识。据估计，美国大约25%的成年人有患这种疾病的风险。一些风险因素包括肥胖上气道的异常，如扁桃体大、吸烟和糖尿病。通过一项夜间睡眠研究(多导睡眠描记术)可以很容易地诊断出阻塞性睡眠呼吸暂停，在此期间，可以记录睡眠期间的脉搏频率和氧气水平。然后，通过计算睡眠期间呼吸紊乱的次数，就可以得出严重程度指数。显著性阻塞性睡眠呼吸暂停的主要治疗方法是持续气道正压(CPAP)。这种治疗是通过鼻腔或面罩进行的，通过面罩持续的空气压力来保持上呼吸道的开放。OSA变得越来越重要，因为它与其他严重疾病的发展有关，并可能促成这些疾病，如高血压、心律失常和充血性心力衰竭。阻塞性睡眠呼吸暂停也会增加患糖尿病的风险心脏病一个可能的原因是它对胆固醇。
2006年，医学文献中出现了两篇专门研究OSA和胆固醇之间关系的文章。美国的这项研究规模相对较小，在62名男性患者中基本上没有证明胆固醇和阻塞性睡眠呼吸暂停之间有任何显著关系。然而，德国一项规模更大的研究观察了400多名不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停症患者，得出的结论是，阻塞性睡眠呼吸暂停症越严重，HDL越低，甘油三酯水平越高。OSA与总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平无显著相关性。德国这项研究的第二部分评估了正气道压力对脂质水平的影响。在86名接受OSA治疗的患者中，作者观察到随着OSA的改善，HDL水平上升了6%。这不是一个巨大的差异，但仍然是重要的。第二年，希腊的一项研究也检测了CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停患者胆固醇的影响。他们的结论是，持续6个月的CPAP确实降低了整体胆固醇水平，提高了高密度脂蛋白水平。
OSA和胆固醇之间的机制还不清楚。一种观点认为，在呼吸受阻期间，肾上腺素水平会长期显著升高。高肾上腺素水平与低HDL水平和高甘油三酯水平有关。另一种观点涉及OSA对饮食习惯的影响。今年发表的一项研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症会助长不良的饮食习惯，导致体重增加和肥胖。这就导致了糟糕的胆固醇水平。众所周知，疲劳是不良饮食习惯的常见诱因，阻塞性睡眠呼吸暂停患者通常在白天感到疲劳。从某种意义上说，阻塞性睡眠呼吸暂停对肥胖者来说是一个恶性循环，因为肥胖会促进OSA，而OSA又会反过来促进肥胖。CPAP对提高HDL和甘油三酯的作用可能也与饮食有关，因为随着疲劳的减轻，人们会做出更好的饮食选择。此外，白天疲劳的减少可以导致更多的身体活动和锻炼。 The effects of exercise on cholesterol include lowering triglycerides and increasing HDL.
综上所述，OSA是一种常见且诊断不足的疾病，不仅与明显的症状相关，而且还会促进其他严重影响心脏健康的疾病的发展。胆固醇似乎确实受到OSA的不利影响，而CPAP治疗OSA可以减轻这些影响。此外，OSA的治疗可能促进更好的饮食习惯和更多的体育活动，这是维持良好胆固醇水平的关键因素。