一位读者最近问，摄入大量纤维是否会降低立普妥(阿托伐他汀)降低胆固醇水平。我不知道纤维对吸收的任何负面影响或他汀类药物对降低胆固醇的影响。他汀类药物包括立普妥会引起胃肠道副作用，比如腹泻，有趣的是，还有便秘。这种机制还没有被完全理解。我所了解到的是纤维在改善方面的整体积极作用胆固醇水平包括支持这一点的证据纤维可以提高他汀类药物的疗效
纤维可以通过多种方式改善胆固醇水平。食用纤维的一个经常被忽视的好处是，它可以很容易地作为一种潜在的替代品有害的食物。例如，我们知道我们应该尽量减少摄入反式和饱和脂肪。但是，我们仍然需要吃一些东西来满足我们的饥饿，并提供我们的日常能源供应。如果我们用碳水化合物代替脂肪，我们可能会降低血糖低密度脂蛋白但也可能会提高甘油三酸酯和更低的高密度脂蛋白。然而，如果我们用纤维代替这些有害的脂肪，那么我们就能得到心脏健康饮食的全部好处。
某些可溶性纤维，如车前草、燕麦制品、果胶和瓜尔胶可以直接降低LDL。纤维如何发挥这种作用还不完全清楚。纤维的一些可能的作用包括与胆固醇结合。肠道中胆汁酸的形式(一个丰富胆固醇酸由肝脏排泄到肠帮助消化的脂肪),改变肠道运动从而降低胆固醇和脂肪的吸收,并直接抑制肝脏生产血液胆固醇增加肠道胆汁酸的生产。不管它是如何起作用的，纤维对你的胆固醇有好处。更重要的是，食用纤维已被证明可以降低患乳腺癌的风险心脏病。
的缺点是什么?你必须要吃纤维才能产生显著的效果。如果你吃了3碗燕麦片或3苹果每天，你的胆固醇可以降低2%。如果你的胆固醇水平是240毫克/分升，那么纤维仅仅能降低4-5个点。要达到胆固醇低于200mg/dl的目标，你还有很长的路要走。但是，任何好处都是好事。减少2%的胆固醇可以转化为减少4%患重大心脏病的风险。
最后，正如我在给读者的回答中提到的，我不知道纤维对他汀类药物有任何负面影响。我知道有一些证据支持纤维可以补充他汀类药物的作用。一项研究特别关注了低剂量辛伐他汀(zocor)，每天服用15克车前草(psyllium) 10mg与双倍剂量辛伐他汀(simvastatin, zocor)，每天服用20mg且不需要纤维摄入量。最后的结果是治疗策略达到了同样的胆固醇和低密度脂蛋白的降低
总之，纤维对胆固醇有好处，还可以预防其他疾病，比如糖尿病和结肠癌。我们每天应该摄入20-30克的纤维，但我们大多数人都不够。一些好的纤维来源除了补充粉，胶囊和棒，包括某些高纤维谷物(即。所有由凯洛格斯麸皮)，枣，李子，覆盆子，和豌豆。实现膳食纤维目标的一个主要障碍是口味。我们更喜欢吃甜的或高脂肪的食物而不是Cheerios或糙米。然而，正如一位营养师曾经告诉我的，我们吃是为了活着，而活着不一定是为了吃。从菜单中选择什么由我们自己决定。
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