我们来谈谈2型糖尿病

很难说任何疾病诊断都有“好消息”，但如果对2型糖尿病有一线希望的话，那就是:你在很大程度上掌握了自己的命运。2型糖尿病通常可以通过你在日常生活中采取的行动来成功地控制。健康的饮食和规律的锻炼，再加上处方药，可以让你的生活恢复正常。这是关于2型糖尿病的情况。

什么是2型糖尿病?

如果你认识糖尿病患者，他们很可能是ii型糖尿病患者，美国90%到95%的糖尿病患者都是ii型糖尿病患者。其他常见的类型包括1型(一种自身免疫性疾病)和妊娠期糖尿病(只发生在怀孕期间)。

患有各种糖尿病的人都有一个共同点:血液中含有大量的糖(或葡萄糖)。

如果你的身体正常工作，会发生这样的情况:吃完饭后，食物会被分解成一种叫做糖的物质葡萄糖葡萄糖是你全身能量的来源——大脑、心脏、肌肉细胞和其他一切都依赖葡萄糖作为燃料。

葡萄糖进入血液后，胰腺会相应地释放出胰岛素，这是一种帮助葡萄糖从血液中释放出来进入细胞的激素，这样细胞就可以利用葡萄糖提供能量。

但在2型糖尿病中，你的身体不再有效地使用它产生的胰岛素，需要越来越多的胰岛素来帮助将葡萄糖转化为能量。最终，你的胰腺无法产生足够的胰岛素来满足需求，你的血糖就会升高。(这与1型不同，1型身体根本不制造胰岛素，导致葡萄糖在血液中积聚。)

2型糖尿病是非常可治疗的，但不可治愈。有些人能够用健康的饮食和规律的运动，但许多需要服用药物，以及保持在检查。

早期正确诊断非常重要，因为如果不及时治疗，2型糖尿病会大大增加患心脏病的风险，并可能导致视力丧失、肾脏问题、神经疼痛、足部问题甚至截肢等并发症。

谁得了2型糖尿病?

任何年龄、体重或种族的人都可能患2型糖尿病。也就是说，2型糖尿病确实会在家族中遗传。它在成年人、超重人群、黑人、拉丁裔和亚裔群体中也更常见。

据估计，美国有2700万到2850万人患有2型糖尿病。此外，超过8000万人有糖尿病前期，这意味着他们的血糖升高，但还没有高到足以成为糖尿病。糖尿病前期大大增加了一个人发展成2型糖尿病的机会。

2型糖尿病的病因是什么?

医生们并不清楚为什么有些人会得2型糖尿病而有些人不会。但很明显有几件事会提高你的胜算得到它的:

• 民族/种族。某些族群比其他族群更容易患上二型糖尿病，包括非裔美国人、拉丁美洲人、太平洋岛民、夏威夷人、美国原住民和阿拉斯加原住民。

• 家族史和基因。没有单一的2型糖尿病“基因”可以测试，但如果你的家族中有2型糖尿病，那意味着你也有更高的风险患上它。

• 高体重指数(BMI)。高水平的身体脂肪，尤其是腹部脂肪，与胰岛素抵抗和患2型糖尿病的风险有关。胰岛素抵抗也会导致更多的体重增加，形成一个令人沮丧的循环。

• 胰岛素抵抗。2型糖尿病通常由胰岛素抵抗开始，这意味着一个人的肝脏、肌肉、脂肪和其他细胞对胰岛素的反应比以前更慢或更弱。有几种因素会导致胰岛素抵抗，包括某些药物、多囊卵巢综合征、库欣病和衰老。

• 久坐不动的生活方式。体力活动提升你的身体有效地使用胰岛素，降低高血糖的风险的能力。久坐使您的细胞对胰岛素不敏感，从而导致胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险增加。

2型糖尿病症状

有一个或多个这些症状并不一定意味着你或你所爱的人有2型糖尿病，但它确实意味着你应该去检查。2型糖尿病的可能症状包括:

• 极度口渴。当血液中有太多的糖时，你的身体会从周围组织中吸收水分，试图稀释它。这会让你脱水口渴。有些糖尿病患者觉得无论他们喝多少都不能解渴。

• 过多的尿:为了过滤掉你血液中的高糖含量，你的肾脏开始运转。它们将你血液中的糖分倾倒到你的尿液中，产生更多的尿液。在疾病的晚期，膀胱周围受损的神经可能会导致一些人经常有小便的冲动，即使很少或根本没有尿出来。你也有较高的风险尿路感染(UTIs)。孩子们可能会在晚上或白天突然发生事故，即使他们已经训练了多年上厕所。

• 点心:如果你一直感到饥饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是你身体的肌肉和其他组织没有得到能量的信号——也就是说，你的身体没有得到能量。葡萄糖——它们需要从你所吃的食物中获得，因为它滞留在你的血液中。你的肌肉会向你的大脑发出饥饿的信号(即使你吃了很多)，这会让你感到饥饿并继续这个循环。

• 疲劳:2型糖尿病会让你感到疲倦和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统得不到正常工作所需的能量。尿频导致的脱水也会让你感到疲劳。倦怠和肌肉无力也可能是一种叫做酮症酸中毒的严重并发症的征兆。

2型糖尿病的检测

确诊糖尿病的第一步是验血。在你每年的体检中，你可能已经做过一次或多次这样的检查，或者你曾经怀孕过。(美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议，任何超过40岁、身体质量指数(BMI)超过25的人都应该进行筛查，之后每三年进行一次检查。有额外危险因素的人应该更早、更频繁地接受筛查。)

如果测试表明你患有糖尿病，你的医生可能会进行额外的测试，以确定是否是ii型糖尿病。正确的诊断很重要，因为治疗方法因类型而异。

血液测试

• 糖化血红蛋白检测。这种常见的测试是测量在过去的两到三个月里你的红细胞中有多少百分比被葡萄糖覆盖。你的血糖越高，你的分数就越高。A1C低于5.7被认为正常;5.7 - 6.4为糖尿病前期;6.5或以上提示糖尿病。

• 空腹血糖测试。你吃或水以外的任何东西喝血前将绘制的第一件事是在早晨。下每分升100毫克的结果是正常的;100〜125毫克/分升是糖尿病前期;126毫克/分升指示糖尿病。你的医生可能会要你诊断之前做测试两次。

• 随机血糖测试。血液可以在一天中的任何时候抽血，不管你最近有没有吃过东西。200毫克/分升意味着你可能患有糖尿病。

• 抗体测试。为了区分1型糖尿病和2型糖尿病，你的医生还可能抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型患者通常检测出几种特定的自身抗体呈阳性，而2型(或罕见的单基因糖尿病)患者则不会。

尿检

你的医生可能想要检查你的尿液中是否有酮类物质，酮类物质是身体在分解脂肪为能量时产生的化学物质。这项测试可以在家里、实验室或医生的办公室里通过在标本杯里小便来完成。

非常高的水平酮是酮症酸中毒的迹象，糖尿病的潜在致命的并发症，需要紧急治疗。的条件是最常见的1型糖尿病患者但在很少的情况下可以与2型发生为好。

2型糖尿病的治疗

你如何去关于如何管理你的病情将取决于多种因素，包括你的血糖模式，病史，生活方式，义务，财务和个人喜好。你的医生会与你谈论不同的方式来治疗疾病，其中包括：

吃聪明

虽然糖尿病没有正式的饮食，但不用说，当你的身体已经在与高血糖作斗争时，含糖、高脂肪的食物并不是你所需要的。

研究表明，以植物为基础的饮食、地中海饮食(富含蔬菜和海鲜)和低碳水化合物饮食都可以降低血糖、降低患2型糖尿病的风险，或者改善已经患有2型糖尿病的症状。

不知道如何启动这些程序?注册营养师或有资格的糖尿病教育者可以根据这些原则帮助你计划饮食，并弄清楚如何将健康饮食纳入你的预算和生活方式中。

锻炼

没有人要求你在这里缩放珠穆朗玛峰，但如果你想击败这个病，你必须要继续前进！通过锻炼使您的细胞对胰岛素甚至各地块可以帮助每天散步更敏感改善你的血糖水平。

此外，国家的指导方针要求每周至少进行150分钟的适度运动(也就是每天30分钟，一周5次)，所以即使你没有患ii型糖尿病，你仍然需要站起来活动活动。

服用口服药物

如果你患有2型糖尿病，你有可能通过运动和饮食控制你的血糖。但是你可能需要药物治疗,太。

有很多不同的药物可以帮助降低血糖——你的医生可能会根据你的具体情况推荐一种或多种药物。一些常见的2型药物包括:

• 匹格列酮和文迪雅(噻唑烷二酮)降低循环脂肪浓度，提高对胰岛素的敏感性。
• Amaryl,Glucotrol和Micronase(磺脲类),Prandin和Starlix(meglitinide),Januvia和Onglyza(DPP-4抑制剂)，触发胰腺产生更多的胰岛素。
• Farxiga,Invokana,Jardiance(SGLT2抑制剂)增加肾脏可以从血液中移除的糖分。
• Glyset和Orecose(-葡萄糖苷酶抑制剂)减缓消化和分解淀粉为葡萄糖和调节多少葡萄糖被小肠吸收。
• 二甲双胍(品牌名称Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet)减缓碳水化合物分解为糖，并减少肝脏产生的葡萄糖。

服用胰岛素

不是每个2型糖尿病患者都需要胰岛素，但有些人需要。有几种不同的注射方法，最常见的是用注射器注射胰岛素，通常在腹部、上臂、大腿或臀部。有些人发现使用注射“笔”更容易。

每天需要多次注射的人有时更喜欢戴在身上的胰岛素泵，它能通过皮下的导管自动输送胰岛素。

检查血糖

有些2型糖尿病患者可能需要偶尔检查血糖，有些则需要一天多次。

大多数人使用家用血糖仪来做这个。要使用它，你需要用一支专门的柳叶刀“笔”戳一个指尖，然后将血液滴在测量仪的测试条上。对于一些需要经常检查血糖水平的人来说，使用连续血糖监测器(CGM)更有意义。CGM是一种嵌入你腹部、手臂或大腿皮下的微型传感器，它定期检查体液中的葡萄糖水平，如果葡萄糖水平过低，就会提醒你。

让血液测试

2型糖尿病人应该有一个A1C（或糖化血红蛋白）测试每年两到四次。如果水平上去了，你的医生会决定改用了你的药物，或鼓励你把更多的重点放在你的饮食和锻炼目标。

2型糖尿病患者

由于2型糖尿病、BMI和体育活动之间存在关联，人们常常错误地认为，糖尿病是患者自己造成的。

需要明确的是，吃太多外卖食物或躺在沙发上不会导致2型糖尿病。饮食不良和缺乏锻炼确实会增加患病风险，但还有其他因素在起作用。两个人可能超重，有很强的家族病史，久坐不动的生活方式，吃快餐，其中一个会患上ii型糖尿病，而另一个不会。2型糖尿病是一种有多种病因和(幸运的是)解决方案的复杂疾病。

真正的好消息是，许多解决方案是你现在就可以开始做的事情。除了药物治疗，你还可以通过地中海饮食或植物性饮食，减少高糖食物的摄入，每周5天进行30分钟的适度锻炼来大大提高你减轻2型糖尿病症状的几率，过上充实快乐的生活。没有人说这很容易，但是患有2型糖尿病的人也一样。现在就开始改变。你有这个。