我们来谈谈银屑病关节炎

无论你是刚被确诊还是担心自己会患上银屑病关节炎，你都可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上有慢性病的人都和你现在一样。但我们和他们都在你身边。仅在这一页，你就会发现这种情况的现实和挑战，还有最好的治疗方法，有益的生活方式改变，在哪里找到你的银屑病关节炎(PsA)社区，以及所有重要的信息，以帮助你不仅管理，而且健康发展。我们相信你有很多问题要问……我们有你需要的答案。

无论如何是什么是银屑病关节炎？

鉴于它的名字与银屑病有关，人们很容易认为银屑病关节炎(PsA)是一种并发症，甚至是导致皮肤上出现红色鳞状斑块的疾病。但让我们从一开始就直截了当地说:这是两种相关但又独立的自身免疫性疾病，都是由异常的炎症反应驱动的。在牛皮癣中，你的免疫系统以皮肤为目标，导致炎症和快速生长，从而导致那些不舒服、发痒的皮疹。在PsA中，关节、韧带和肌腱是目标，导致关节疼痛、肿胀和僵硬，如果不治疗，可能会导致不可逆的关节损伤，严重影响你的活动能力或正常功能。这两种情况都是全身性疾病，可以引起全身症状。

大约30%的银屑病患者会发展为PsA(尽管医生还不能预测是谁)，最常见的是在三四十岁。目前，美国有800万人患有银屑病，其中10-30%患有银屑病关节炎。

通常，皮肤问题首先出现，但在某些人中，第一个迹象是联合相关的，这可以使诊断棘手（我们将到达）。同样混淆：皮肤病变的严重程度和位置对PSA关节症状的严重程度和位置影响很小，反之亦然。案例指出：你只能在腿部和膝盖上有皮肤病，但只有一只手肿胀。这很烦人。

银屑病关节炎的首要原因是什么?

我们不知道银屑病或PsA的确切原因。最好的猜测是，遗传、过度活跃的免疫系统和你所接触的环境因素(也就是“环境因素”)都在导致针对皮肤和关节的慢性炎症中发挥了作用。让我们来看看:

遗传学。有明确的证据表明PSA倾向于在家庭中运行 - 约40％的PSA有一个家庭历史 - 和同卵双胞胎比异卵双胞胎更常见，根据一项研究风湿病年鉴．似乎至少有25个基因与银屑病和PsA的发展有关。

免疫系统。PsA是一种自身免疫性疾病，这意味着身体会错误地攻击健康组织(在这种情况下是关节、韧带和肌腱)，这通常是由于从基因得到错误的指令。也有一些早期研究表明，PsA患者的自然细菌模式可能与没有PsA的人不同。这些独特的生物群落也可能会误导免疫系统。

环境因素。你患PsA的风险也可能受到生活中发生的事情的影响。一些人认为，这种疾病可以在体内潜伏，直到有什么东西触发它。虽然还需要更多的研究，但一些潜在的PsA触发器包括:

• 用药
• 情绪(甚至是低级的)压力
• 艾滋病毒感染
• 关节或皮肤损伤
• 链球菌感染

我有PsA症状吗?

早期识别PSA的症状至关重要，因此您可以获得正确的治疗缓慢甚至防止长期损坏。PSA的症状可以慢慢进入（也许你觉得你手中的力量较少，而不是平常），或者你可以用脚趾醒来，如此肿胀，很难走路 - 每种情况都是独一无二的。但总的来说，有一些常见的症状：

• 牛皮癣。大多数患有银屑病关节炎的人首先有捕鱼大作战 和相关的皮肤症状。银屑病关节炎通常在牛皮癣开始后10年开始。然而，可以在不具有牛皮癣的情况下开发银屑病关节炎。
• 关节疼痛和僵硬。PsA的一个棘手的部分是，包括关节疼痛在内的症状可以反复出现。当事情发展到最糟糕的时候，我们称之为“耀斑爆发”。如果没有正确的治疗，耀斑可以持续几个月。PsA发作会导致一个或多个关节感到非常僵硬和疼痛。你也可能会注意到肿胀，特别是在你很容易看到的关节周围，比如膝盖或肘部。有一个迹象表明这可能是PsA，当你为一个关节疼痛预约医生时，疼痛似乎转移到了另一个关节。
• 在肌腱的温柔。它不仅是我们感受到PSA的影响的骨头。附着到骨骼的肌腱也会受到影响。您可能会在脚的腿部或脚跟中发育肌腱炎。这些关节的疼痛可以使诊断更加困难，因为它也可能发生在体育活动或平原过度使用中。PSA的更清晰的迹象是手指或脚趾的突然肿胀或柔软，一种称为dactylitis的病症。受影响的数字看起来像一个小香肠。
• 减少运动范围。作为PsA标志的炎症会影响关节活动。坐着或睡觉后，僵硬可能特别明显。你可能会觉得关节卡住了，或者就是不能正常工作。上下楼梯或进出汽车可能会变得突然或越来越困难。有时，当你四处走动时，疼痛会有所缓解，但根据炎症的程度，在其他时候，疼痛可能会持续一整天。
• 疲劳。全身无力的感觉可能是PsA最令人烦恼的症状之一，它影响了大约一半的患者。虽然疲劳可能有多种原因，但与PsA相关的炎症至少是部分原因。炎症反应中释放的蛋白质会消耗你的能量。在慢性疼痛的压力下生活也会导致睡眠问题和抑郁，这两种情况都会让你感到更累。银屑病关节炎本身很难将疲劳归咎于症状，但如果你感觉比平时更累，并经历了一些其他症状，告诉你的医生你的疲惫可能有助于把一些困惑拼凑起来。
• 指甲问题。PsA经常影响指甲和脚趾甲。你可能会注意到指甲表面有小坑，你的指甲和甲床分开了，或者你的指甲变色了。
• 眼睛问题。PSA在整个身体中产生的肿胀会影响你的眼睛。你可能会发现你的眼睛比平常更红或更激怒，或者你的愿景突然恶化了。

银屑病关节炎vs类风湿性关节炎

银屑病关节炎和类风湿性关节炎(RA)都是炎症性关节炎的类型，所以它们确实有一些相似之处。但也有一些主要的区别:

• 大多数PsA患者也会有牛皮癣。
• 风湿性关节炎不会影响你的皮肤。
• 风湿性关节炎通常表现为双关节肿胀，如双膝关节，而PsA则表现为更不对称的模式，如右髋关节和左膝疼痛。
• 指炎，指或脚趾的肿胀，在PsA中也比类风湿性关节炎更常见。
• 验血可以查出类风湿性关节炎，但目前还没有PsA的验血。

此外，我们对PsA突然发作的原因并不像对类风湿性关节炎那么了解。对于PsA，耀斑可能是突然的，并使情况明显恶化，或者PsA也可能一直存在低级别症状。例如，你可能去散步，然后需要冰镇大麻。突然发作时，可能会突然行走困难，就这样。

医生如何诊断PsA?

不幸的是，没有一个单一的测试可以诊断PsA。你的医生会为你做体检，其中包括病史，以确定你是否有银屑病或PsA家族遗传。他或她还会检查你的皮肤是否有银屑病的迹象，银屑病可能表现为红色或干燥的鳞片，检查关节是否有肿胀或压痛等症状，检查指甲是否有明显的麻点和剥落。他或她会按压或探查你的脚底和脚跟周围，检查是否有压痛(如果你畏缩或大叫的话)哎哟，这可能是一个迹象)。

你的医生可能还会进行实验室测试，以排除其他导致关节疼痛的原因，如风湿性关节炎或痛风。这些包括:

• 血液检查。虽然没有一个简单的血液测试来检测PsA，但有其他信息可以帮助医生确定你的症状的原因。如果你的检测结果是类风湿因素比如RF，你可能没有PsA;大多数PsA患者几乎都是RF阴性的。你的医生也会密切关注你的c反应蛋白（CRP），它是由肝脏增加的蛋白质，其炎症增加。
• 关节液测试。从发炎的关节中提取液体可以帮助你的医生排除另一种类似的情况:痛风。如果分析表明你有高水平的尿酸，痛风可能是原因。当体内尿酸过多时，关节会形成晶体，尤其是大脚趾，造成严重的疼痛。
• x射线。如果疾病已经存在一段时间但未确诊，这些图像可能有助于诊断PSA。X射线可以透露发生了什么类型的损坏，如果骨骼变化形状。老化和其他类型的关节炎也可能导致骨骼变化，所以这些信息只是一件拼图。当疾病没有机会造成伤害时，图像早期的图像较少。
• 磁共振成像（MRI）。核磁共振扫描可以提供硬组织和软组织的详细图像，这使得它特别有效地发现肌腱周围的炎症，以及识别PsA的早期迹象，这是x射线无法发现的。

PsA的最佳治疗方法是什么?

治疗的目标很简单:减少由PsA引起的炎症反应。

不同的原因可能会导致这种疾病，同样的，治疗也可能需要多层面的方法。这意味着药物、手术和生活方式因素都可能在管理PsA方面发挥作用。你的风湿病专家可以帮助你决定哪种治疗方案可能是最合适的，这取决于你的症状的严重程度和过去对你有效的方法。

由于可能存在皮肤和关节问题，因此治疗可能需要协调努力和审判和错误。一些治疗可能有助于关节多于皮肤，反之亦然。找到适合您的合适组合可能需要时间。

不受控制的炎症是大多数与银屑病关节炎相关的不适的根本原因。你的炎症的严重程度和你的感觉通常会决定你的医生会选择哪种治疗方法。幸运的是，有许多有效的药物可用。

银屑病关节炎的药物治疗

有很多药物可以治疗PsA，从药店的阿司匹林到高级生物制剂。

非甾体抗炎药(NSAIDs)

如果你的疼痛和炎症非常轻微，非甾体抗炎药通常是第一步。这些药物可能需要几周的时间才能发挥作用，而且不建议长期使用，因为它们会带来胃痛、心脏问题和肾脏损害等副作用。最常见的非甾体抗炎药包括:

• 拜耳、百服林等(阿司匹林)
• 艾德维尔,布洛芬(布洛芬)
• (萘普生)都属
• Relafen (nabumetone)
• COX-2抑制剂是一种非甾体抗炎药的子类，内出血或胃溃疡的风险较低，这是其他非甾体抗炎药长期大剂量使用的常见副作用。品牌名称包括Bextra和Celebrex(塞来昔布)。

DMARDS.

这些“疾病改性抗风湿药物”用于治疗PSA的主干。他们通过“抑制” - 或抑制身体过度活跃的免疫系统。它们都可以口服（甲氨蝶呤也可作为注射使用）。由于这些药物的免疫抑制性质，它们可以伴有副作用，如口疮，脱发，胃部不适，感染，疲劳或肝损伤。因此，必须用常规（每周到每隔几个月）的实验室测试密切监测患者。

生物学

这些药物也被称为生物反应调节剂，是基于蛋白质的药物，是从实验室培养的活细胞中提取的。它们是用来控制免疫系统的某些部分的，这听起来可能令人毛骨悚然，但却让我们牢记在心:生物制剂可以锁定引发炎症的蛋白质，并从源头上关闭那些坏家伙。它们也非常有效:根据一项研究，多达60%的PsA患者在接受生物制剂治疗一年后，疾病活动极小关节炎研究与治疗．与dmard相比，生物制剂有可能引起更多的感染。生物制剂通常用于更广泛或严重的疾病，包括涉及肌腱(肌腱炎)。

它们通常通过自入射或通过IV输注（通常在输液中心）来传递，并且您可能需要使用验血监测。通常，生物学旨在长期进行。它们由他们靶向的细胞分类：

• 肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂
• 白细胞介素-17（IL-17）或白细胞介素-12和-23（IL-12/23）抑制剂
• t细胞抑制剂

PDE4抑制剂

目前只有一种PDE4抑制剂otezla (apremilast)获PsA批准。这种药可以口服，不需要常规血液检查。

糖皮质激素

皮质类固醇是一种短期选择——几个月，最多——你可以在等待其他长期药物生效的同时使用;它们也有助于控制照明弹。(长期服用可能会导致高血糖、高血压、骨质流失和青光眼等副作用。)它们可以口服，静脉注射，或者直接注射到关节。最常见的是强的松。

手术

手术不是PSA的标准治疗方法。但是，如果您在没有诊断或治疗的情况下与银屑病疾病一起生活，则可能导致永久的关节损伤和关节造身术。这是重建或取代受损关节的手术。骨头可以重塑，或用金属，陶瓷或塑料零件代替。

每年进行的关节置换手术超过100万例，大部分是髋关节或膝关节，但肩膀、肘部和手脚关节也可以进行置换。和所有的手术一样，你需要权衡手术的风险和潜在的好处。

如何管理PsA耀斑?

当PsA症状突然恶化时，就被称为突然发作——每个人的情况都不一样。对一些人来说，可能是一两个关节比平时更疼，而另一些人可能从头到脚都感到不舒服，而且还很累。没有一个触发或导致PsA突然发作的因素，但有报道称一些因素会导致PsA突然发作，如压力、损伤、感染或不服药。

经验是控制火焰的最好方法。你患这种病的时间越长，你就能越快地知道什么时候会有这种病。你将开始避免触发并得到你需要的休息。不过，有些信号弹不知道从哪里冒出来，需要的不仅仅是自我管理。在这些时间里，你需要和你的风湿病专家联系，根据你的情况，他或她会推荐策略和额外的治疗来帮助你度过难关。

补充治疗方法

除了药物治疗和手术治疗，你还可以每天采取其他措施来帮助你度过最好的PsA生活。银屑病的症状会随着压力而恶化，所以明智的做法是认真对待放松，就像你可以做出的任何其他生活方式的改变一样(以及服用医生给你开的药)。

锻炼。当你僵硬和疼痛时，运动可能是你想要做的最后一件事。但是，已知运动可以松开受PSA影响的关节。根据国家牛皮癣基金会，锻炼是克服银屑病关节炎症状的关键。重量训练可以保持肌肉周围的关节强大，因此它们可以更好地支持运动。拉伸可以保持你的关节穿过它们的运动范围来对抗刚度。心血管运动可以帮助您降低不需要的磅，并可能让您对整体感觉更好。您的医生或物理治疗师可以帮助您安全地移动。

吃健康的饮食。因为每个人都是不同的，而且PsA是一种复杂的疾病，所以没有一种推荐的饮食。然而，某些食物确实能让你感觉更好或更糟。水果和蔬菜含有可以减少炎症的化合物，应该尽可能多吃。它们还具有抗氧化性能，可以让我们整体感觉更好(想想你的汽车的除锈系统)。含有有益细菌的食物，如酸奶和其他发酵食品，也显示出降低体内细菌水平的希望。另一方面，高脂肪、高糖、高盐的饮食则适得其反。

让你的睡眠。RESTful / Live Sleep以积极的方式影响我们身体的每个系统。它可以让我们感到不那么沮丧和焦虑，改善我们的物理功能，加速治疗。疾病控制的中心建议将成年人每天拍摄七至九个小时。如果您正在战斗，慢性疼痛或调整新的治疗，您可能需要比平时更多的休息。如果您的痛苦让您在晚上保持起来，则重要的是，您可以让您的医生知道，因此可以对您的治疗计划进行更改。

腾出时间减压。情绪压力已被证明是银屑病发作最常见的诱因，研究表明，至少44%的患者在PsA发病前有一段焦虑期。一旦压力循环开始，就很难控制了:颠倒的生活会让你的症状更糟，只会让你更有压力。你是最好的判断什么能帮助你放松的人——散步，编织，阅读，无论什么。试着在你每天的时间表中安排停机时间。

PsA有严重的并发症吗?

主要是因为影响你关节的炎症也会影响你身体的其他部位。但你有一些控制!治疗你的PsA和控制疾病可以降低你发展相关疾病的风险。以下是PsA可以影响的领域:

你的眼睛。关于7%的人PSA将继续开发葡萄膜炎根据国家牛皮癣协会的说法，这是一种眼部炎症。这会引起疼痛、刺激、发红和视力模糊。如果不及时治疗，可能会导致视力下降。像PsA的许多方面一样，它会突然发病并迅速恶化。如果你的眼睛困扰你超过几天，是时候打电话给你的眼科医生了。一定要告诉他们你有PsA，因为这会影响他们多快能看到你。

你的肠道。牛皮癣的人们在生活后面的生活中发育克罗恩病的风险增加。这并不令人惊讶，这两种疾病导致健康的组织被误认为是外国入侵者。克罗恩的症状包括频繁的腹泻，腹痛，痉挛，血腥粪便和减肥。如果你的症状与其他疾病无关(或外卖不佳)，那么是时候去看医生了。

你的心。根据国家牛皮癣基金会的说法，PsA患者死亡的主要原因是心血管疾病。研究人员认为，这是因为伴随PsA的慢性炎症也会与高血压、腹部肥胖和胰岛素抵抗密切相关。如果你有PsA，一定要告诉你的医生你的整体心血管风险，以及如何降低它们。好消息是，治疗银屑病也可以降低你患心脏病、中风或其他心血管疾病的几率。

你的骨头。骨质疏松症在银屑病患者中的患病率与无银屑病患者一样高。目前还不完全清楚这种骨病是否与银屑病关节炎的炎症、运动减少或其他因素有关。你可以和你的医生谈谈是否应该在下次体检中进行骨密度测试。

哪里可以找到我的银屑病关节炎社区?

顶级PSA博主/ instagrammers

• 梅格Maley,@megmaley

关注：这位29岁的孩子曾与银屑病关节炎住过15年。她让她的PSA隐藏，甚至来自她最亲密的朋友，但她在落在现实电视节目后，她和她的疾病一起去了公众大哥哥2015年，她的PSA不住，令人耳目一新，令人耳目一新。

• Nitika Chopra，@nitikachopra

关注：她是拥护老板的美女的缩影。她富有感染力的微笑会吸引你，但你会留下来接受每天的肯定和鼓舞人心的忙碌。妮蒂卡在19岁时被诊断出患有PsA，她没有浪费时间，不仅为自己，也为其他患有慢性疾病的人铺平了道路。她甚至成立了Chronicon-由拥护者组成的拥护者会议。

• 朱莉cron,@itsjustabaddaynotlife

关注：她致力于专注于与银屑病关节炎的“生命”部分 - 你知道，喜欢，妈妈生活，军事妻子的生活和瑜伽利生活。她的引用卷轴在Insta上会给你每日服药，而她的其他方块会给你鼓励你需要尽可能地生活。

• Ahila Jegerajan,@naturallyhealpsoriasis.

关注：就像她的个人资料名称一样，她正在以自然的方式治愈她的牛皮癣。她曾经做过，“有一个打嗝，”她在两轮自然治疗中。这看起来像什么？对她：冥想，以及很多自我反思，最终会让你促使你自我反思并每天对你的PSA对你的感受。

顶级PsA播客

• 疼痛点播客．还记得我们说妮蒂卡·乔普拉是骗子吗?这里有更多的证据。她是不是经常提到银屑病关节炎和全身疼痛?当然可以。但她也会邀请明星嘉宾来谈论任何这是一种长期的生电子竞技竞彩app活，并将其与棘手的话题联系在一起，比如性、约会和有毒的关系。
• 情感自身免疫播客．有一个自身免疫条件？好吧，主持人Kerry Jeffery和所有她的客人。她努力为你带来话题和客人，让你点头附和，说:“不行，我也是。”友情中的力量，对吧?
• Psound字节播客．本系列由美国银屑病基金会提供，不仅适合PsA患者，也适合他们周围的人。他们分解了最新的治疗方法，最棘手的(和最受欢迎的)话题，并为你带来那些像你一样试图用PsA过最好生活的人的真实故事。

顶级PsA支持团体和非营利组织

• 国家银屑病基金会．如果你或你爱的人有银屑病关节炎，这是你应该熟悉自己的第一个地方。这个国家的非营利组织旨在提高人们对银屑病的认识，筹集研究资金，并提高PsA患者的寿命和健康水平。但除此之外，他们还会帮你在你所在的地区建立一些团体，你可以与他们建立终生的友谊，并拥有一个你觉得人们完全理解你的地方。
• 关节炎基金会．需要刷新您的基本治疗方案，当地支持群体和一般关节炎信息 - 关节炎基金会已覆盖。它适合患者，所以它削减了很多医学术语，只是与你说话......你。另外，他们遍布美国的乐趣。所以你可以用关节炎的条件与他人联系，穿一些节日衬衫，觉得你属于你所属的地方 - 因为你这样做。
• 银屑病关节炎患者团结一致在Facebook上。银屑病关节炎非常罕见，大约只有1 / 1000的人患有，或不到总人口的0.1%。但是多亏了网络小组和社交媒体，你现在可以找到你的同伴了!这产生了不小的影响:伸出援手，寻求支持和理解，是缓解疾病带来的情绪压力的最好方法之一。