我们来谈谈偏头痛

好吧，如果你正在读这篇文章，我们想你是在一个直呼其名与被称为偏头痛的巨型怪物头痛。或者，也许你认为你可能刚刚推出，需要确认。或者，也许你的医生告诉你，你有这么多的麻烦集中在工作上的原因是，你实际上是在对付怪物的偷偷摸摸的表妹：沉默的偏头痛。（是的，它的存在，而不是只在童话故事。）无论偏头痛回答你要找的，我们已经得到了他们。在这里，我们分享顶级神经学家专家建议给你的原因，症状，最好的头痛轰击治疗和改变生活方式的内幕，让你可以用少了很多痛苦和冲突你的生活。

什么是偏头痛无论如何？

你认为偏头痛真的是可怕的头痛是可以原谅的。可以，但你可以偏头痛，一点也不疼。相反，你可能会在工作中注意力不集中，感到反胃或呕吐。你可能对光特别敏感，或者发现你看到的是锯齿形。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经系统疾病，头痛只是它的症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但通常是由各种外部因素引起的，从紧张和饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛或（最坏情况）肿瘤。

偏头痛可有时也受外界刺激而触发，尤其是当他们积累（所以你睡得不好，紧张的一天是有，你不吃午餐，例如）。但人患有偏头痛有一个敏感的大脑能够反应在仍然没有完全了解一个特定的方式这些触发器。

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用下丘脑，是大脑中调节体温、睡眠和激素等的部分，以及上下脑干。在导致偏头痛的那段时间里，大脑的这三个区域开始改变它们之间的联系方式。

1. 这些地区的神经细胞开始通过神经递质，包括血清素和谷氨酸发出的信息。这些信号激活大脑的某些地区，如控制感觉信息（如光和痛苦）的部分，并抑制其他（如区域是控制注意力集中）。
2. 在许多人看来，本次洪灾羟色胺等神经递质引起释放的小蛋白样叫做降钙素基因相关肽（CGRP）分子。当CGRP得到释放，这导致炎症在大脑中（称为脑膜）的覆盖以及在血管内，导致它们扩张。这是炎症和扩张该组合产生跳痛。
3. 整个过程可以持续4到72小时。

据偏头痛研究基金会（Migraine Research Foundation）称，这种经历在3900万美国人身上并不罕见，即每四个美国家庭中就有一个患有偏头痛。女性患偏头痛的几率是男性的三倍（18%对6%），但10%的学龄儿童患偏头痛的几率在男孩和女孩之间平均分配。大多数人都在18到44岁之间，其中一半人在12岁之前就有过第一次攻击。

这些脑部疾病也会破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界上第六大最虚弱的疾病，导致生产力和医疗费用的损失，据偏头痛研究基金会估计，仅在美国，每年就高达360亿美元。

偏头痛首先是由什么引起的？

简而言之：没人确切知道。但是有一些危险因素会让你更容易患偏头痛。

你的基因：在80％至90％的谁了他们，太多的人谁得到偏头痛通常有母公司（通常是妈妈）。医生认为你继承在大脑中设置阶段为攻击时，一切都排队的敏感性。举例来说，如果你易患偏头痛和你没有得到足够的睡眠，那么，睡眠不足与，一起说，摇曳的灯光能带来偏头痛。遗传联系是相当强的。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你必须让他们的50％的机会。双方的父母？该风险因素跳到高达75％。

这种基因倾向的另一个迹象是：儿童可能患有偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为，绞痛的婴儿哭是因为他们有偏头痛，而不是毒气。在一项对1400名新父母的研究中，来自加利福尼亚大学旧金山分校的研究人员发现，有偏头痛病史的母亲患上婴儿绞痛的几率是前者的2.5倍。

您的性别：更多的妇女偏头痛有比男性可能有一些做与雌激素和血清素之间的关系。当雌激素下降的水平很快，因为他们之前，你做正确的时期，它也影响血清素和其他可能的负责触发偏头痛的大脑化学物质。通过更年期会是另一种高风险的时间，因为雌激素波动如此疯狂。令人惊讶的是，孕妇的大约四分之三报告说，他们的偏头痛，因为获得相对较高和稳定的雌激素水平的更好（尤其是在怀孕三个月后）。这同样适用于哺乳期，这也让你的雌激素水平降得真快。

雌激素这下降是触发，而不是偏头痛的原因。约三分之一的妇女在经期没有得到偏头痛。

血清素的水平：血清素是一种神经递质，一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。偏头痛患者往往有异常水平，这种水平在发作时波动，但血清素在这种情况下起什么作用还不完全清楚。可能是5-羟色胺激活了大脑中的疼痛通道，导致了CGRP的释放，也可能只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤：甲震荡或挥鞭可引起偏头痛，因此可以中风，多发性硬化症病变，和感染。所有这些都可以以使神经元被零散地或连续烧制病理方式，产生偏头痛的症状损伤大脑。

关于什么触发偏头痛？

各种各样的事情都可能引发易患偏头痛的人的偏头痛发作，但每个人的诱因都不一样。让事情变得更复杂的是，正是这些事情让你有一天患上了偏头痛，却可能不会在下周发作。这是因为它可能是触发因素的累积，可以推动你超过你的偏头痛的个人门槛，而不仅仅是任何一件事。

常见触发器包括：

• 强调
• 睡眠不佳（或睡眠过多）
• 天气变化（如高湿度或大气压力的变化）
• 明亮的灯光
• 晕车
• 乏力
• 两餐之间时间太长
• 某些食物，特别是那些含有能影响神经系统或模拟大脑化学物质的食物，如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型？

偏头痛分为三种不同的类型。

阵发性偏头痛-这种类型的人每月只有不到15次攻击，每次攻击持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者有这些不那么频繁的发作（尽管如果你正逐渐进入半月范围，他们几乎不罕见）。每年约有2.5%的偏头痛患者从发作性发作发展为慢性发作，而导致偏头痛进展的罪魁祸首之一是过度使用止痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛-慢性偏头痛（CM）患者每月发作15次或更多，其偏头痛往往比发作性偏头痛患者更严重，持续时间更长（尽管仍在4到72小时的时间窗内）。大约8%的偏头痛患者患有慢性粒细胞增多症，这些患者往往也有更多共同存在的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

先兆偏头痛- 约20％至30％的那些患有偏头痛的具有光环，或神经紊乱。这些先兆五到60分钟，上任意位置（但它们通常持续更长的时间超过五分钟）和头痛发生前发生。它们包括：

• 麻木或刺痛
• 难以说出话来
• 闪烁的灯光或颜色
• 管视角
• 看曲折

不在同每个人都会经历的光环方式，你可能同时你爸锯闪烁的灯光让隧道视野。和光环的你的类型可能会随时间变化太大。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一个亚型，有先兆，但没有头痛。换言之，你有语言障碍，看到闪烁的灯光，曲折或其他视觉干扰，但没有悸动，通常跟随光环。

我有偏头痛的症状吗？

偏头痛可不是闹着玩的——90%的偏头痛患者不能正常作息，超过25%的人一个月至少有一天不上班，三分之一的人需要躺下直到发作结束。偏头痛的症状包括：

• 中等或严重的疼痛，当你做任何运动时会变得更严重
• 甲悸动或在头部的一侧，用于偏头痛患者的约60％的脉动头痛，通常;关于这些的15％总是拿自己的头的同一侧疼痛
• 对噪音或强光敏感，有时对气味和触觉敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 脖子在发作前、发作中或发作后僵硬或疼痛的脖子
• 精疲力竭（通常在偏头痛结束后）

回顾一下，先兆症状包括：

• 更改你的眼光，你要么失去它逐渐（如隧道视野或暗，瑞士干酪样孔），或者你看到的东西像闪烁的灯光或亮点
• 感觉一侧麻木或弱
• 手臂或腿刺痛
• 说话或说话有困难
• 听到噪音

如果你有先兆，偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作（TIA）的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作（TIA）结束得相当快，而光环则更长（通常为20到60分钟）。但是如果你第一次有一个光环很短或者超过一个小时，而且你的视力被遮挡了，那就给你的医生打电话或者去一个紧急护理诊所检查一下。

怎么样在儿童偏头痛症状？

患有偏头痛的孩子往往有着与成年人相似的症状，尽管他们的发作时间不及成年人，也可能没有头痛。其他迹象包括：

• 胃痛
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 对气味、声音、灯光和触摸的敏感度（例如，您的孩子可能想退到一个黑暗、安静的房间）
• 情绪变化（你的孩子变得更加烦躁或忧郁，没有明显的理由）

如果你的孩子有严重的头痛和您（或其他人的家庭成员），患有偏头痛，然后做一个头痛的专家，如果可能的预约。医生会全面了解病史，以便尽量保持你的孩子的症状的记录。

我应该什么时候去看医生？

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你已经从阵发性偏头痛发展到每月超过15次发作，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，这两种类型的偏头痛都有很多治疗方法，它们可能会改变生活。

麻烦的是，许多人，特别是那些患有慢性偏头痛，没有得到需要的帮助，一项研究发现，与医生咨询少于5％，得到了治疗，然后依次通过与治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，有时更有意义去神经科医师，甚至去到一个专门的头痛医生或中心，可以管理您的护理和治疗所有症状。（你可以找到既在偏头痛研究基金会），但问题是，有500只为3900万人求解脱头痛专家。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是一种排除的诊断，你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此，医生将执行以下操作：

记录病史

你会被要求描述你的头痛为你的医生会询问你一些问题，其中包括：

• 是您的头痛更好，当你躺下时，或者当你坐起来？
• 当你弯腰的时候，或者当你排便的时候，你的头痛会更严重吗？你的头痛在周末有变化吗？
• 是什么让你的头痛更好，是什么让事情变得更糟？哪里疼？疼不疼其他地方在其他时间？
• 它是在燃烧，还是在撞击，还是在跳动？
• 当你头痛的时候，你宁愿呆在阳光明媚的房间还是黑暗的房间？安静的房间怎么样？

国际头痛协会也有一套标准，医生们可以根据这些标准来诊断有或没有先兆的偏头痛。头痛时，患者必须具备以下四个特征中的两个：

• 一定是中度到重度的
• 它往往一侧发生
• 它有一个跳动或脉动质量
• 随着日常体育活动的进行，情况必须变得更糟

他们必须具备以下两个条件，而他们遇到的攻击之一：

• 不能够容忍光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括：

• 视觉或感觉症状只持续到偏头痛发作时
• 他们来上逐渐
• 他们通常会头痛，但并不总是。事实上，你可能没有头痛（所以你有一个无声的偏头痛），或者你有一个如此轻微的头痛是不是很明显

最后，病人不得不在他们的一生中至少五次攻击。

影像学检查

不是每个人都需要一个CT扫描或MRI检查，以排除偏头痛。但决定谁呢，医生问红旗的问题，看看是否有可能是一个更严重的事情（如脑出血或潜在的健康状况，例如）。因此，医生会想知道，如果事情发生了你的头痛开始前。

他们很可能会问，如果你最近有感染或打击头部。或者，如果50岁以后你的头痛开始，突然又很后，你就痛苦地（在罕见的情况下，你所具有的选择渗出血液的动脉瘤）。或者，如果该模式，以你的头痛任何改变的方式，你现在让他们每天当你习惯把他们偶尔，他们正在越来越严重（的迹象，你可能有一个肿瘤）。

什么是最好的治疗偏头痛？

有两种类型的治疗的防止攻击，或至少降低了数量和强度（称为预防性）类型的;和治疗您采取的攻击（被称为急性）期间。即使你采取预防服药，你通常手头上有一些攻击时减少疼痛。也有包括生活方式的改变，在海湾有助于保持触发补充治疗。

自从2018年，新的偏头痛吃药这一目标CGRP已经进入市场已经急剧减少头痛人数有每个月，大约一半的75％，在这些患者中。但因为不是每个人都可以服用药物（认为孕妇或那些试图怀孕）也有，可以防止一个攻击期间或帮助非药物的设备。

急性和预防性治疗药物

止痛药

这些药物在头痛发作时使用，通常在柜台上出售，尽管有时医生可以开出更大剂量的处方。一些比较常见的方法包括：

• 的Aleve（萘普生钠）
• 阿德维尔（布洛芬）
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• 埃克塞德林（其中含有阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因）

这是最好不要服用超过推荐剂量，也不应该依靠他们，如果你每月有超过10次的攻击。过度使用甚至OTC止痛药可引起人的头痛反弹偏头痛，在自身引发随后的进攻更加头痛的药物。这些反弹头痛消失，一旦你停止服用过多止痛药。

标签外药品

有时医生会开在努力预防头痛都是为了其他事情的药物。这些包括：

• 避孕药，用于月经前偏头痛的妇女除非他们有先兆偏头痛。这些女性患中风的风险更高，因此医生不愿意给她们进行激素避孕，事实上，这一风险比无先兆偏头痛和未进行节育的女性高出约7倍。
• 抗抑郁药，像左洛复（舍曲林）或百忧解（氟西汀），以努力提高血清素的水平
• 抗惊厥药物，如妥泰（托吡酯）是块多余的谷氨酸，参与偏头痛的另一个神经递质

曲坦类药物

这些（主要）口服药物以5-羟色胺受体为靶点，一旦你感到偏头痛发作就应该服用。它们通常能在30到60分钟内缓解，但会使你的恶心更严重。这些药物不推荐在怀孕期间使用，也不推荐用于高血压、中风史或雷诺综合症患者，因为它们可以缩小动脉。你也可以过度使用它们，使你的偏头痛更严重。药物包括：

• MAXALT（利扎曲普坦）
• 氨甲喋呤（舒马曲坦），也有鼻喷雾剂

靶向CGRP的药物

这些新的药物，其中一些预防摆在首位的攻击，进来拍摄的形式（在医生的办公室或你在家里或者完成）或片剂。他们阻止CGRP分子或其受体，从而在攻击期间的化学品不充斥大脑。该预防剂，所有的每月注射，旨在削减的偏头痛发作次数，几乎没有副作用，主要是疼痛，在注射部位和便秘。而预防剂可在减少偏头痛的强度，从而有效（以及它发生的频率），你可能只是在攻击期间需要一个OTC止痛药。它们包括：

• 艾莫维奇（埃伦乌马布）
• Ajovy（弗里曼祖马）
• Emgality（galcanezumab）

口服吃药都在攻击期间采取的缓解疼痛。这些包括：

• Ubrelvy（ubrogepant）公司
• 纽特克（rimegepant）

所有这些CGRP靶向药物都被FDA批准用于慢性和阵发性偏头痛。但是为了得到保险来支付，你必须证明你曾经尝试过老药（比如三甘醇），但都失败了。

肉毒杆菌注射

同样可以使皱纹消失的注射剂也可以预防偏头痛，尽管这些注射剂只被批准用于慢性偏头痛患者，而且往往对那些一个月多次头痛的患者效果更好。医生会在你的头、颈、肩上打几针（有时多达十几针），这种毒素会阻塞这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见的，但可怕的副作用（如下垂的眼睛），但最常见的是注射后头痛（它消失）。每一组注射持续大约12周，你必须证明你已经尝试过其他治疗没有成功。

非药物器械

如果你不想去的药物路线，你可以尝试一个脉冲式装置，阻止通过发送电子信号给大脑偏头痛。这些设备包括：

• 头孢里装置是一个电极，固定在你戴在前额的带子上（看起来有点像一个小型心脏监护仪）。你可以在攻击时使用它，让它持续一个小时，因为它能让神经进入大脑。你也可以每天晚上使用20分钟，以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置（sTMS）大约有鞋那么大，里面有一块能发出脉冲的磁铁。你把它放在脑后，磁脉冲刺激大脑的电活动。你以前每天两次来预防偏头痛，在发作时再给自己四次脉搏。
• Nervio是一个你戴在手臂上的补丁，在偏头痛时用手机应用程序激活。它会向你的脑干发送信号来阻止疼痛。它只适用于阵发性偏头痛患者。

互补或生活方式治疗

除了药物治疗，你还可以尝试改善你的日常习惯，这些习惯可能会让你患上失眠症或压力。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括：

得到更好的睡眠。患有偏头痛的人有得过且过或保持睡眠困难。他们也往往有睡眠呼吸暂停，并且使他们感到未刷新，当他们醒来等睡眠破坏者。所以，医生可能会与您合作，让你在睡眠时间表（睡前，并在同一时间起床），并留下您的手机在另一个房间这样你就不会在它很想看看，如果你醒来，在凌晨3点

吃得更健康。有一些证据表明肥胖可以把阵发性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以尽量多吃植物性食物，把苏打水和含糖食物等不健康食物换成更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想，正念，瑜伽，生物反馈，所有这些都证明了应力释放。瑜伽，特别是太极拳是身心练习，可减少偏头痛发作的痛苦和频率，特别是如果你经常练习。

偏头痛患者的生活怎么样？

对于谁拥有发作偏头痛的人，人生是头痛之间非常正常。但既然你无法预料触发器和攻击，你的生活也能得到不可预知的。慢性偏头痛可能是情绪和身体致残。您的工作效率下降，并有很多你不能这样做。另外还有一些当你有偏头痛可能出现共存的条件下，特别是那些患有慢性偏头痛。这些包括：

• 抑郁还有焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的阵发性偏头痛患者也有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系，因为血清素水平，或者你的生活质量是否由于偏头痛刺激抑郁症。患有间歇性和慢性偏头痛的人也经常有焦虑和恐慌发作。
• 溃疡和/或胃出血。偏头痛患者出现这些胃病的可能性是正常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃壁。
• 失眠等睡眠障碍。你八倍更可能有睡眠障碍，当你有偏头痛，但连接不明确。但睡不好可以给你更多的头痛和使疼痛加重，这反过来又可以使其难以入睡。
• 慢性疼痛，包括炎性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些患有慢性偏头痛的人。

在哪里可以找到我的偏头痛的社区？

很高兴找到那些致力于研究偏头痛病因和提高对偏头痛认识的组织和团体。尽管有数百万人和你一样，但他们中的许多人得不到他们所需要的帮助。

• 美国偏头痛基金会提供各种主题的患者指南，包括如何与上司谈论偏头痛，以及在您遇到突发事件时如何引导急诊室。它还有一个帮助你找到医生的工具，以及有用的文章、视频和网络研讨会。该组织还有一个名为Move Against Migraines的私人Facebook群组，拥有24000名成员。该小组由医生和其他偏头痛专家管理，他们提供专业建议，并提供临床试验和治疗方案的信息。
• 偏头痛研究基金会. 和AMF一样，这家非营利性机构也提供了专门的头痛医生和头痛诊所的名单。
• 联盟头痛和偏头痛患者提供支持团体（在线和离线），以及方法的列表，志愿者，捐赠，并参与临床试验。
• 慢性头痛偏头痛支持组. 这个私人的Facebook群组有来自世界各地的28000名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及那些每天发布80次帖子的爱他们的人开放。如果你想得到那些知道你经历了什么的人的支持，值得一试。