让我们来谈谈肾癌

不管你是刚被诊断出来的还是复发的肾癌，你可能会紧张，充满疑问，害怕。这很正常，在HealthCentral上出现的每一个患有慢性病的人都和你现在的感觉一样。但我们为您提供所有重要信息，帮助您不仅管理，而且茁壮成长。我们确信你有很多问题…我们是来回答他们的。

什么是肾癌？

让我们从基础开始。你的肾脏是两个土豆形状的器官，位于你的腹部两侧脊柱。他们过滤你的血液，过滤出盐、水和其他化学物质，然后把废物变成尿。

这种血液清洁行动发生在一个名为每个肾脏肾小管内的微小管道的地方，而这也正是与癌症的麻烦通常会弹出。在大约90％的肾癌患者，所述癌症开始时在这些血液过滤管的质量的形式。

并不是所有生长在肾脏的肿瘤都是癌性的，或者扩散到全身。有些癌症生长缓慢，每年只有几毫米，或者不超过几粒沙子。然而，其他的则会迅速膨胀并扩散到远处的器官。根据肿瘤的大小和外观，以及你的基本健康状况，你的医疗团队可以评估需要什么样的治疗。

什么导致肾癌？

我们不知道导致肾癌的全部原因，但我们了解其中的一些问题，特别是对于更常见的肾癌。

在大多数情况下，肾癌是在某些基因突变时开始的，这些突变通常会抑制细胞分裂。当这个系统不能正常工作时，新细胞会以不正常的速度生长，并积聚成肿瘤，然后肿瘤就会生长和扩散。例如，患有透明细胞肾细胞癌的人常常有一种突变，这种突变会导致肾内额外的血管生长。

大多数肾癌患者在其一生中都会获得这些突变，这意味着他们生来就拥有控制细胞分裂的完全健康的基因，但随着年龄的增长，一个细胞的基因编码会发生变化。当细胞繁殖时，遗传密码中的怪癖就会传播开来。值得注意的是，这些变化通常在癌症出现之前与其他因素一起发生。

其他人继承他们的父母一定条件增加他们的各类肾癌的风险。其中许多人将有肿瘤在自己的身体其他器官，而且更可能在他们年轻的时候被诊断出患有肾癌。这里有几个这些遗传性疾病：

• 希佩尔 - Lindau病
• 遗传性乳头状肾癌
• 伯特霍格杜贝（必和必拓）
• 遗传性平滑肌瘤(HLRCC)
• 琥珀酸脱氢酶缺乏症
• 结节性硬化症
• PTEN错构瘤肿瘤综合征（包括Cowden综合征）

如果你患有肾癌，问你的医生你是否应该考虑遗传咨询，特别是如果你在47岁之前被诊断出患有双肾肿瘤，或者你有肾癌家族史。这将决定你是否有这些遗传条件之一，可能会增加其他家庭成员患癌症的风险。或者，如果你已经被诊断出患有这些疾病中的一种，和你的医生谈谈你患肾癌的风险增加。

谁得了肾癌？

癌细胞的生长可侵入的任何年龄的人的肾脏，谁是原本健康的，但有些人有患肾癌比别人更大的机会。以下是最常见的类型肾癌的几个风险因素：

• 性别：男性占肾癌患者的60%以上。
• 年龄：大多数人被诊断为年龄较大的成年人，年龄在55到74岁之间。
• 吸烟：谁吸烟的男子大约有50％更容易患肾癌;女性从吸食接近20％的风险增加。科学家不知道吸烟究竟如何马刺癌症，但他们不知道，患癌症的风险降低的时间越长你停下来。
• 肥胖：肥胖的人患肾癌的可能性要高出20%到30%。了解这种联系的研究正在进行中。
• 高血压：根据一些研究，这会使患肾癌的风险增加一倍。
• 家族史：大约5%的患者有其他家庭成员患有肾癌或某些遗传疾病，使他们面临更高的风险。
• 肾脏疾病：患有慢性肾病和长期透析(机器过滤血液)的人患肾癌的风险更大。
• 环境风险：与某些化学品，包括三氯乙烯（通常用作溶剂以除去油脂），石棉，苯，联苯胺，镉，除草剂，和氯乙烯的工作增加了发展肾癌的风险。

不过,重要的是要知道,虽然检查框一个或所有上述因素可以增加你患癌症的几率,对于大多数的70000左右的人在美国每年确诊,没有单一的原因,到目前为止我们知道其他比坏运气。

肾癌有哪些症状?

肾癌可能是令人沮丧的鬼鬼祟祟。大多数人在得到诊断时没有任何症状。相反，当他们去看医生时，大多数人都知道他们的肾脏上有肿块，这是一个不相关的问题，需要进行影像检查。如果医生看到可疑的东西，他们可以通过CT扫描或核磁共振来进一步检查肾脏。

人们通常不会遇到症状，直到癌症拥有先进的，虽然这并非总是如此。对于那些症状（约的患者在确诊第三），这里是可以显示出来：

与你的肾脏有关：

• 腰疼，经常是一边疼
• 血液中的撒尿
• 在你的肋骨周围有个肿块
• 阴囊肿胀（精索静脉曲张）

你的全身：

• 体重减轻
• 发烧和盗汗
• 疲劳
• 低红细胞计数
• 高血压

最常见的肾癌类型

肾癌有十多种类型，了解你患的是哪种肾癌对找出最适合你的治疗方法很重要。你的癌症类型也将有助于预测疾病的进展。

在所有的可能性，如果你被诊断为肾癌，它可能会落入被称为肾细胞癌的范畴。绝大多数肾癌的属于这一类，在肾脏，在器官过滤血液的主要块意味着癌症出现。

在肾细胞癌，有不同取决于肿瘤细胞的样子在显微镜下的子类型的癌症。下面是三种最常见的肾细胞癌：

透明细胞

• 占肾细胞癌的70％80之间。
• 恰如其分地说，这些肿瘤细胞放大后看起来是透明的。因为它是最常见的类型，透明细胞肾癌（RCC）是最容易被理解的肾癌之一，而且治疗方案也相当成熟。
• 这种类型的肾癌可以在治疗后几年甚至几十年复发。
• 如果肾脏外透明细胞癌的价差，它可以在任何地方在身体弹出，但它是最有可能在肺，肝，脑，骨骼或被发现。

乳头状

• 弥补了肾细胞癌的10％〜20％。
• 这些细胞在显微镜下呈粉红色，在肿瘤内部形成手指状的长形。乳头状肾细胞癌有两种类型:1型往往生长缓慢，局限于肾脏。2型通常更具侵略性，并有可能扩散到其他器官。

Chromophone

• 占肾细胞癌的5%。
• 嗜色细胞癌细胞也呈淡黄色，但比透明细胞癌细胞大。
• 肿瘤通常生长缓慢，一般不会扩散到肾脏以外。

罕见的肾细胞癌

除了常见的肾细胞癌，有多种类型的罕见疾病，每个占所有肾癌的不到1％。如果你有肾脏癌症的罕见形式，你的医生可能会建议您检查一下专家，以获得最好的治疗。

• 获得性囊性疾病相关的RCC：这种罕见的癌症患者终末期肾病独占显示出来。
• 收集管肿瘤:这种侵袭性疾病通常在年轻人癌症晚期诊断，通常预后不良
• 黏液性管状和梭形细胞癌：这种癌症是一种极为罕见的癌症，常见于女性，通常生长缓慢。
• Neuroblastoma-Associated碾压混凝土:这种疾病只在某些儿童癌症的幸存者身上发现，这些癌症会影响未成熟的神经细胞或肾上腺。
• 肾髓质癌：RMC是一种极具侵袭性的癌症，见于具有镰状细胞特征和相关疾病的患者，经常影响儿童和年轻人。

其他类型的肾癌

并不是所有的肾癌都是肾细胞癌。这些是该疾病可以采取的一些其他形式。

移行细胞癌

本病约占成人肾肿瘤的5％〜10％。肿瘤长在肾脏的一部分，存储撒尿前负责人膀胱。尽管这些肿瘤在肾脏中发现，他们不被认为是肾细胞癌和膀胱癌的治疗代替。

肾肉瘤

这种癌症开始或扩散到肾内的血管，通常是侵袭性的，通常在疾病的后期诊断。

肾母细胞瘤

这种疾病几乎总是在3到4岁的小孩身上发现，而且通常没有症状。这是儿童最常见的一种肾癌，但幸运的是，这种疾病可以得到充分治疗。

良性生长

有时候，群众生长在肾脏，但不会扩散到身体的其他部位。大约五分之一的小肾脏肿瘤（低于1.5英寸），外科医生移除不是癌，但这些仍然可以引起的症状。这两种类型的良性肿瘤：

• 血管平滑肌脂肪瘤：多见于女性，这些肿瘤可自行或在人与结节性硬化症的发展。
• 嗜酸细胞瘤：这种肿瘤多见于男性。它不是癌症，但可能与肾脏中的其他癌症有关。

疾病阶段和结果

肾癌的进展是通过肿瘤的大小和扩散来衡量的。一个人的癌症发展到什么程度，癌症的类型，对治疗的反应，以及一个人的潜在健康状况，这些都是重要的信息，可以帮助了解一个人存活的可能性。

生存这个词有点可怕，我们知道。毕竟，这是你的生活。但是请记住，相对存活率统计数据广泛地将癌症患者的存活率与普通人群的存活率进行比较——它们无法预测个别患者的情况。更重要的是，肾癌的治疗进展迅速。根据癌症类型的不同，今天的存活率可能比仅仅几年前看起来更乐观，这是最新的统计数据所基于的。

以下是肾癌的发展阶段，以及它们对预后的影响:

阶段I：一个小肿瘤，这只是在肾脏

答:肿瘤小于4厘米(1.5英寸)或不大于乒乓球

B：肿瘤是4 - 7厘米，或大于棒球小

第二阶段：大于7厘米（2.8英寸）的直径大的肿瘤，仍局限于肾脏

当地肾癌五年相对存活率（I，II期）为92.6％，这意味着超过90％的人与疾病仍然活着确诊后五年。

第三阶段：任何大小的肿瘤那是蔓延到附近的淋巴结，发展成为由肾所产生主脉，或已侵及附近组织。五年相对生存率为当肾癌细胞已经扩散到附近的淋巴结（主要是第三期）为70％。

第四阶段：癌症已经扩散或者超出了肾脏等器官（通常是肺，肝，骨和脑），或肿瘤的发展已经超出了肾脏的内衬（但不一定扩散到其他器官）。将近五分之一的患者被诊断在这个阶段。对于已经扩散到其他器官肾癌（主要是IV期）的五年相对生存率为13％。

医生如何治疗肾癌？

治疗肾癌的最佳方法取决于疾病类型、进展程度、年龄和整体健康状况。一般来说，肾癌患者有以下广泛的治疗选择：

主动监视

对于许多患有小肿瘤的人，特别是那些可能面临医疗程序高风险的人来说，观察和等待策略可能是最好的选择。你的医疗小组将继续每隔几个月拍摄一次肿瘤的图像，看是否有生长迹象。

热烧蚀

If someone isn’t a good candidate for surgery and their tumor is in the right spot (often closer to the back, away from other organs) and not too big (typically under 4 cm, or 1.5 inches), a doctor might perform a less-invasive medical procedure that uses extreme cold or heat to destroy the tumor.

被称为热消融，这些治疗对摆脱相较于手术好肿瘤的证据较少，但它仍然对某些患者在疾病的早期阶段，并提供了并发症少的风险前景的选择。许多医生在门诊进行热消融，采用局部浸润麻醉。以下是他们扎普掀起了肿瘤的方法有两种：

• 冷冻疗法

  一根针进入肿瘤，泵入非常冷的气体，有效地形成一个冷冻癌细胞的冰球。

• 射频消融

  医生在肿瘤对变热用高能电波的质量的边缘放置一个薄探针。

手术（肾切除术）

当肾癌没有扩散到其他器官时，切除部分或全部肾脏的手术是典型的标准治疗方法，有时可以完全治愈这种疾病。即使癌症已经扩散到肾外，你的医生也会建议你做手术来帮助控制你的症状。

根据肿瘤的大小和位置，外科医生可能会选择切除部分肾脏肾部分切除术)或者取出整个器官(一个根治性切除术)。

部分切除肾脏可能会带来更高的并发症风险，并不总是可能的，但这种手术对保留某些肾功能有很大的好处。根据肿瘤的大小和位置，有两种手术方式：

• 开放性手术：这种传统的手术方法包括通过一个中央切口操作。外科医生经常具有围绕该技术肿瘤更轻松地操纵组织。
• 微创手术：通过几个小的切口，外科医生可以指导龙仪器体内清除肾脏，其中包括在其末端的相机称为腹腔镜。一些专家利用机器人协助执行这些操作。患者通常从这些程序恢复更快，痛苦少，但他们只适用于某些肿瘤，需要广泛的专业技术。

药物治疗

对于晚期肾癌患者来说，药物治疗通常是最好的治疗选择，这取决于他们所患癌症的类型。在过去的几年里出现了许多新的治疗方法，并被证明对一些病人非常有效。以下是一些常用的选项，通常结合使用:

• 免疫疗法（生物疗法）：本类药物炒作起来的免疫系统，使人体能够更好地与自己的防御对抗癌症。许多那些FDA批准的是最有效的治疗，在肾透明细胞癌。

  • 常二免疫药物成对。
  • 由于免疫系统加速，从皮疹到流感症状、腹泻和呼吸急促，这些药物会在全身引发广泛的副作用。有些病人完全没有副作用。

• 靶向治疗：这些药物利用癌细胞的运作方式来减缓其扩散，并限制对健康细胞的伤害。大多数是作为药片服用的，它们有时与免疫治疗药物配对，或者可以自己服用。关键的是，这些药物只对治疗某些类型的肾癌有效。以下是两种主要的靶向治疗：

  • 血管生成抑制剂(或抗血管生成):这些药物阻止血管在肿瘤中形成，使肿瘤缺乏食物。
  • 酪氨酸激酶抑制剂：这类药物能阻断癌细胞中的某些蛋白质（称为酪氨酸激酶），这些蛋白质能帮助癌细胞生长、分裂和存活。

这些药物，其有时在组合使用时，可能会与一系列的副作用，包括恶心，腹泻，高血压，疲劳和其他更严重的症状。

其他治疗方案

如果更常见的治疗方法不起作用，你的医生可能会告诉你以下情况之一:

临床试验

一些患者参加研究，测试尚未获得FDA批准的新疗法或程序。这些研究可以提供尖端的治疗方法，但并不适合所有人。问问你的医生，你是否适合附近医院或研究中心提供的任何临床试验。

辐射

虽然放射疗法不是肾癌的主要治疗方法，但当癌症扩散或无法手术时，它可以与其他疗法一起用于控制症状和减轻疼痛。

化疗

与大多数其他形式的癌症，肾癌通常不会对化疗反应。这种治疗方法可以为尿路上皮癌的一个选项（当癌症形式在肾脏收集撒尿，像膀胱癌治疗的一部分），肾母细胞瘤（最常见的类型在年幼的孩子肾癌），并在一些罕见的形式疾病。

肾癌患者

不管你怎么看，癌症是很严重的，肾癌是一种需要克服的挑战性疾病。但是，医学的进步不仅仅是口头上说说，这是一种如果不能治愈的情况，至少对许多人来说是可以控制的。有了正确的医疗团队和正确的治疗，你很有可能在现在和未来的几年里控制住自己的病情。

它有助于了解你在这场战斗中你并不孤单，和这些组织致力于连接患者的医疗专家，质量信息，和其他人在社会上谁正在处理肾癌和知道你正在经历什么：

• 肾癌协会
• 肾癌研究联盟（KCCure）
• VHL联盟

使用这些或其他组织、家庭成员和朋友组成支持团队。记住，被诊断为肾癌并不是结束的开始，而是你恢复健康的第一步的开始。