我们来谈谈肾癌

不管你是刚被诊断出来的还是复发的肾癌，你可能会紧张，充满疑问，害怕。这很正常，在HealthCentral上出现的每一个患有慢性病的人都和你现在的感觉一样。但我们为您提供所有重要信息，帮助您不仅管理，而且茁壮成长。我们确信你有很多问题…我们是来回答他们的。

什么是肾癌？

让我们从基础开始。肾脏是两个土豆状的器官，位于脊柱两侧的腹部后面。它们过滤掉你的血样中的盐、水和其他化学物质，把废物变成尿液。

这种血液净化作用发生在肾内被称为小管的微小管道中，而这正是癌症通常出现的地方。在大约90%的肾癌患者中，当一团物质在这些血液过滤管中形成时，癌症就开始了。

并不是所有生长在肾脏的肿瘤都是癌性的，或者扩散到全身。有些癌症生长缓慢，每年只有几毫米，或者不超过几粒沙子。然而，其他的则会迅速膨胀并扩散到远处的器官。根据肿瘤的大小和外观，以及你的基本健康状况，你的医疗团队可以评估需要什么样的治疗。

什么导致肾癌?

我们不知道导致肾癌的全部原因，但我们知道其中的一小部分，特别是对于更常见的肾癌。

在大多数情况下，肾癌是在某些基因突变时开始的，这些突变通常会抑制细胞分裂。当这个系统不能正常工作时，新细胞会以不正常的速度生长，并积聚成肿瘤，然后肿瘤就会生长和扩散。例如，患有透明细胞肾细胞癌的人常常有一种突变，这种突变会导致肾内额外的血管生长。

大多数肾癌患者在其一生中都会获得这些突变，这意味着他们生来就拥有控制细胞分裂的完全健康的基因，但随着年龄的增长，一个细胞的基因编码会发生变化。当细胞繁殖时，遗传密码中的怪癖就会传播开来。值得注意的是，这些变化通常在癌症出现之前与其他因素一起发生。

还有一些人从父母那里遗传了某些疾病，这增加了他们患各种肾癌的风险。这些人中的许多人在他们身体的其他器官都有肿瘤，更有可能在年轻的时候被诊断出肾癌。以下是一些遗传性疾病:

• 冯•Hippel-Lindau病
• 遗传性乳头状肾癌
• Birt Hogg-Dube(有限公司)
• 遗传性平滑肌瘤（HLRCC）
• 琥珀酸脱氢酶缺乏症
• 结节性硬化症
• PTEN错构瘤瘤综合征(包括Cowden综合征)

如果你患有肾癌，问问你的医生你是否应该考虑进行基因咨询，特别是如果你在47岁之前被诊断出患有肾癌，或者你有肾癌家族史。这将决定你是否有这些遗传条件之一，可能提高其他家庭成员患癌症的风险。或者，如果你已经被诊断出患有这些疾病，告诉你的医生你患肾癌的风险增加了。

谁会得肾癌?

癌症的生长可以侵袭任何年龄的人的肾脏，这些人在其他方面是健康的，但是有些人比其他人更容易患肾癌。以下是几种最常见的肾癌的危险因素:

• 性别:男性占肾癌患者的60%以上。
• 年龄:大多数人被诊断为老年人，55至74岁之间。
• 吸烟:吸烟的男性患肾癌的可能性要高出50%;女性吸烟的风险增加了近20%。科学家们并不完全清楚吸烟是如何引发癌症的，但他们确实知道，你戒烟的时间越长，患癌症的风险就越低。
• 肥胖:肥胖的人患肾癌的几率要高出20%到30%。了解这种联系的研究正在进行中。
• 高血压：根据一些研究，这会使患肾癌的风险增加一倍。
• 家族史：的约5％病人有其他家庭成员与肾癌或投入他们在更高的风险某些遗传条件。
• 肾脏疾病:患有慢性肾脏疾病和那些长期透析（当机滤你的血）的人，患肾癌的风险更大。
• 环境因素:某些化学物质，包括三氯乙烯(通常用作清除油脂的溶剂)、石棉、苯、联苯胺、镉、除草剂和氯乙烯，都会增加患肾癌的风险。

It’s important to know, though, that while checking the box for one or all of the above factors can increase your odds of getting kidney cancer, for most of the 70,000 or so people in the U.S. diagnosed each year, there is no single cause, so far as we know—other than bad luck.

什么是肾癌的症状是什么？

肾癌可能是令人沮丧的鬼鬼祟祟。大多数人在得到诊断时没有任何症状。相反，当他们去看医生时，大多数人都知道他们的肾脏上有肿块，这是一个不相关的问题，需要进行影像检查。如果医生看到可疑的东西，他们可以通过CT扫描或核磁共振来进一步检查肾脏。

人们通常直到癌症发展到晚期才会出现症状，尽管情况并非总是如此。对于那些有症状的人(约有三分之一的确诊患者)，以下是可能出现的情况:

与你的肾脏有关：

• 疼痛在你的腰背，往往一侧
• 尿中有血
• 在你的肋骨周围有个肿块
• 阴囊肿胀(精索静脉曲张)

你的全身：

• 体重减轻
• 发烧和盗汗
• 疲劳
• 红细胞计数低
• 高血压

最常见的肾癌类型

有十几家类型肾癌的，知道什么类型你是要搞清楚什么护理工作最适合你很重要。您的癌症类型也将有助于预测疾病会如何进展。

很有可能，如果你被诊断出肾癌，它很可能属于肾细胞癌的范畴。绝大多数肾癌属于这一类，这意味着癌症出现在肾脏的主要部分，肾脏过滤血液。

在肾细胞癌中，根据肿瘤细胞在显微镜下的样子不同，有不同的癌症亚型。以下是三种最常见的肾细胞癌:

透明细胞

• 占肾细胞癌的70% ~ 80%。
• 这些肿瘤细胞的名称很贴切，放大后看起来是透明的。因为它是最常见的类型，透明细胞肾细胞癌(RCC)是最好的理解肾癌和治疗的选择是相当确定的。
• 这种类型的肾癌可以在治疗多年甚至几十年后复发。
• 如果透明细胞肾细胞癌扩散到肾脏以外，它可以在身体的任何地方出现，但它最有可能在肺、肝、大脑或骨骼中发现。

乳头状

• 占肾细胞癌的10%到20%。
• 这些细胞在显微镜下呈粉红色，在肿瘤内部形成手指状的长形。乳头状肾细胞癌有两种类型:1型往往生长缓慢，局限于肾脏。2型通常更具侵略性，并有可能扩散到其他器官。

Chromophone

• 负责肾细胞癌的5％。
• 嗜色细胞癌的细胞也是苍白色的，但比透明细胞癌大。
• 肿瘤通常生长缓慢且通常不扩散外肾。

罕见的肾细胞癌

除了常见的肾细胞癌外，还有多种罕见的肾癌，每种肾癌占所有肾癌的比例都不到1%。如果你患有一种罕见的肾癌，你的医生可能会建议你去看专家，以得到最好的治疗。

• 获得性囊性疾病相关肾细胞癌:这种罕见的癌症只出现在终末期肾病患者身上。
• 收集管瘤：这种侵袭性疾病通常在年轻人癌症晚期诊断，通常预后不良
• 黏液性管状和梭形细胞癌：这是一种极为罕见的癌症，多见于女性，通常生长缓慢。
• 神经母细胞瘤相关RCC：这种疾病只在某些儿童癌症的幸存者身上发现，这些癌症会影响未成熟的神经细胞或肾上腺。
• 肾髓质癌：一个非常进取的癌症，RMC患者的镰状细胞特征和相关疾病被发现，而且往往会影响孩子和年轻的成年人。

肾癌的其他类型

并非所有的肾癌是肾细胞癌。这些都是一些其他形式的疾病可以采取。

尿路上皮癌

这种疾病占成人肾癌的5%到10%。肿瘤生长在肾脏中储存尿液的部位，在尿液流到膀胱之前。尽管这些肿瘤是在肾脏中发现的，但它们不被认为是肾细胞癌，而是被当作膀胱癌来治疗。

肾肉瘤

这种癌症启动或扩散到血管内的肾，通常是积极的;它通常被诊断在疾病的后期阶段。

霍奇金病的肿瘤

这种疾病几乎总是发生在小孩子身上，通常是3到4岁，通常没有任何症状。这是儿童肾癌中最常见的一种，但幸运的是，这种疾病可以得到充分的治疗。

良性增生

有时，肿块在肾脏生长，但不会扩散到身体的其他部位。外科医生切除的肾脏小肿瘤(1.5英寸以下)中，约有五分之一不是恶性肿瘤，但仍会引起症状。这是两种类型的良性肿瘤:

• 血管平滑肌脂肪瘤：在女性中更为常见的是，这些肿瘤可以自行生长，也可以在患有结节性硬化症的患者中生长。
• 嗜酸细胞瘤：这种肿瘤多见于男性。它是不会癌变的，但可以在肾脏的其他癌症相关。

疾病阶段和结果

肾脏癌症的进展是由肿瘤的大小和扩散测量。多远沿着一个人的癌症的进步，癌症的类型，对治疗的反应，和一个人的潜在的健康是所有信息的重要棋子给上下文的生存别人的可能性。

在长期生存是有点吓人，我们知道。这是你的生活，毕竟。但请记住，相对生存率统计比较广泛的人诊断出患有癌症那些在一般存活人口，他们无法预测会发生在个别病人是什么。更重要的是，肾癌的治疗都进展迅速。根据癌症的类型，今天的存活率可看起来比更乐观仅仅在几年前，这是最新统计的基础是什么。

下面就来看看，在治疗肾癌进展的阶段，他们的意思是你的预测：

我阶段:一个只在肾脏的小肿瘤

答：肿瘤小于4厘米（1.5英寸）或不超过一个乒乓球大

肿瘤有4 - 7厘米，比棒球还小

第二阶段:肿瘤大于7厘米(2.8英寸)，仍局限于肾脏

局部肾癌(I期和II期)的5年相对生存率为92.6%，这意味着10个肾癌患者中有9个在诊断后的5年内仍然存活。

第三阶段:任何大小的肿瘤扩散到附近的淋巴结，从肾脏长出的大静脉，或侵入附近的组织。当肾癌扩散到附近的淋巴结(大部分是III期)时，五年的相对生存率是70%。

第四阶段:癌症已经从肾脏扩散到其他器官(通常是肺、肝、骨头和大脑)，或者肿瘤已经超出了肾脏的范围(但不一定扩散到其他器官)。近五分之一的患者在这个阶段被确诊。肾癌扩散到其他器官(主要是IV期)的5年相对生存率为13%。

医生如何治疗肾癌?

治疗肾癌最好的方法取决于疾病的类型，它的进展程度，和你的年龄和总体健康状况。一般来说，患有肾癌拥有这些广泛的治疗方案：

主动监测

对于许多患有小肿瘤的人，尤其是那些可能需要进行医疗手术的高危人群来说，观察和等待策略可能是最好的选择。你的医疗团队将继续每隔几个月拍摄肿瘤的图像，以寻找肿瘤生长的迹象。

热烧蚀

如果有人不适合手术,他们的肿瘤是在正确的位置(通常接近,远离其他器官)并不是太大(通常在4厘米,或1.5英寸),医生可能会执行一个侵害医疗程序,使用极冷或极热摧毁肿瘤。

这种被称为热消融的治疗方法，与外科手术相比，很少有证据表明可以永久去除肿瘤，但对于某些处于疾病早期阶段的患者来说，它仍然是一个有希望的选择，而且并发症的风险更低。许多医生在门诊使用局部麻醉进行热消融。以下是它们清除肿瘤的两种方法:

• 冷冻治疗

  甲针进入肿瘤和泵在非常冷的气体，有效地使冰球没有响应的癌细胞。

• 射频消融术

  医生在肿瘤边缘放置一个细探针，用高能无线电波加热肿块。

手术(切除)

当肾癌还没有扩散到其他器官时，通过手术切除部分或全部肾脏通常是标准的治疗方法，有时甚至可以完全治愈。即使癌症已经扩散到肾脏以外，你的医生可能会建议你做手术来帮助控制症状。

根据肿瘤有多大以及它位于哪里，医生可能会选择取出肾脏的部分（称为一个部分切除)或者取出整个器官(根除性肾脏切除手术）。

部分地去除肾脏可携带并发症的风险较高，并不总是可能的，但这种类型的手术有保留一些肾功能大有裨益。有两种方法来执行这些操作，再根据大小和肿瘤的位置：

• 开放手术:这种传统的手术方法是通过一个中央切口进行手术。外科医生用这种技术操作肿瘤周围的组织通常更容易。
• 微创手术：通过几个小切口，外科医生可以引导体内的长器械取出肾脏，包括一端装有摄像机的腹腔镜。一些专家使用机器人辅助完成这些操作。患者通常能更快地从这些手术中恢复过来，疼痛也更少，但它们只适用于某些肿瘤，而且需要广泛的技术专长。

药物治疗

对于患有晚期肾癌，药物治疗往往是最好的治疗选择，这取决于他们的癌症类型。许多新的治疗方法已经出现在过去几年中已经被证明对于某些患者非常有效。这些都可以在常规选项，往往结合使用：

• 免疫疗法（生物疗法）：这类药物可以增强免疫系统，因此人体可以通过自身防御更好地抗击癌症。许多获得FDA批准的药物在治疗透明细胞肾细胞癌方面最为有效。

  • 通常两种免疫治疗药物是成对的。
  • 由于免疫系统加速，从皮疹到流感症状、腹泻和呼吸急促，这些药物会在全身引发广泛的副作用。有些病人完全没有副作用。

• 靶向治疗:这些药物使用的癌细胞是如何运作的，以他们的传播和限制损伤减缓对健康细胞。大多数被当作药丸，而且他们有时会用免疫药物配对，或可以采取自己。重要的是，这些药物只能有效地治疗某些类型的肾癌。这是两种主要类型的靶向治疗：

  • 血管生成抑制剂（或抗血管生成剂）：这些药物阻断血管从形成肿瘤，饥饿它食品。
  • 酪氨酸激酶抑制剂:这类药物可以阻断癌细胞中的某些蛋白质(称为酪氨酸激酶)，这些蛋白质可以帮助癌细胞生长、分裂和存活。

这些药物有时同时使用，可能会产生一系列副作用，包括恶心、腹泻、高血压、疲劳和其他更严重的症状。

其他治疗方案

如果治疗比较常见的路径都无效，医生可能会跟你谈谈以下情况之一：

临床试验

有些患者参与研究，研究到尚未经FDA批准的测试新的治疗方法或程序。这些研究可以提供先进的治疗方法，但他们并不适合每一个人。问问你的医生，如果你可能是一个非常适合由附近的医院或研究中心提供的任何临床试验。

辐射

虽然辐射不是肾癌的主要治疗，也可以与其他疗法来控制症状，缓解疼痛，当癌细胞已扩散或手术时是不是一种选择使用一起。

化疗

与大多数其他类型的癌症不同，肾癌通常对化疗没有反应。这种治疗方法可以作为肾盂移行细胞癌(当癌症形成于肾脏中收集尿液的部分，像膀胱癌一样治疗)、Wilms肿瘤(幼童最常见的肾癌类型)和一些罕见疾病的一种选择。

生活肾癌患者

不管你怎么看，癌症是很严重的，肾癌是一种需要克服的挑战性疾病。但是，医学的进步不仅仅是口头上说说，这是一种如果不能治愈的情况，至少对许多人来说是可以控制的。有了正确的医疗团队和正确的治疗，你很有可能在现在和未来的几年里控制住自己的病情。

知道你不是孤军奋战是有帮助的，这些组织致力于将患者与医学专家、高质量的信息以及社区中其他正在治疗肾癌的人联系起来，并且确切地知道你正在经历什么:

• 肾癌协会
• 肾癌研究联盟(KCCure)
• VHL联盟

利用这些或其他组织、家庭成员和朋友来组成你的支持团队。记住，被诊断出肾癌并不是结束的开始，它是你恢复健康的第一步的开始。