让我们来谈谈头颈部肿瘤

无论你刚刚被诊断或担心，你可以有一个头部或颈部的癌症，你可能紧张，困惑，也许有点害怕。这是正常的，每个人都在HealthCentral特色与慢性疾病觉得你现在要做的。但是，我们和他们，在这里为您服务。Read on to learn about the realities and challenges you’ll face with this condition, as well as the best treatments, helpful lifestyle changes, where and how to find your head and neck cancer community, and all the crucial information to help you not just manage this condition—but thrive with it. We’re sure you’ve got a lot of questions … and we’ve got the answers you need.

什么是头颈部肿瘤，其实？

在所有可能患上的癌症中，头颈癌并不是最常见的。除了一种亚型外，这些癌症在美国呈下降趋势。但当它们真的发生时，情况并不乐观:预后可能很差，复发率很高，生活方式的影响是巨大的。

也许最痛苦的部分是:头颈癌通常是可以预防的。而他们只占所有人的4%癌症根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据，这些病例中至少有75%是由吸烟和饮酒引起的。男性患头颈部癌症的几率是女性的两倍，而且通常发生在50岁及以上的人群中。今年，估计有65630人(48200名男性和17430名女性)将患头颈癌，约14500人将因此死亡。

头部和颈部癌症的约90％的鳞状上皮细胞组成湿润衬在你的嘴和喉咙的领域开始。但他们的具体形式和位置可以改变，影响口腔，咽喉，声带，扁桃体，下巴，鼻子和鼻窦。你的癌症将基于其起源的区域进行分类。让我们来仔细看看：

• 口：在技术上被称为你的口腔，这种癌症包括你口腔中的一切，从你的嘴唇开始，舌头的前三分之二，你的牙龈，脸颊和嘴唇内部的衬里，舌头下面被称为地板的区域，你坚硬的，骨瘦如柴的嘴顶，以及藏在智齿后面的一小块牙龈。此外，大多数颌骨癌起源于口腔，然后延伸到颌骨。
• 喉部：空心管医学上称为咽大约5英寸长，从你的鼻子后面开始，向下到达食道，然后食道把食物送到你的胃里。喉咙有三部分，任何一部分都可以作为喉癌的起源:

1. 的鼻咽或者你鼻子后面的上部
2. 的口咽在中间，其中包括在你的嘴背面的软腭，舌的基地，扁桃体
3. 的下咽在喉咙的下部

• 语音信箱：你的医生会叫这个喉-a通过你的喉咙软骨下方形成短通道。巨蟹座在这里会影响你的声带，以及一小块组织，叫会厌覆盖喉其中的变化，使食物不能进入空气通道。
• 窦口鼻：也叫癌症鼻窦和鼻腔在这种情况下，这种疾病在鼻子周围骨头的中空部位以及鼻子内部扎根。
• 唾液腺:这些婴儿会让你口水直流，而且位于你口腔底部的颌骨附近。涎腺癌是比较少见的，但由于这些腺体含有许多不同类型的细胞，所以有许多不同类型的涎腺癌。唾液腺癌也可以延伸到下巴。

什么首先导致头颈部癌症？

烟草会导致癌症是一个众所周知的事实，但大多数人可能更与肺癌相关联。许多形式的香烟，烟丝，雪茄，咀嚼或“无烟”烟草渗出的化学物质，是已知的致癌物质（致癌物质）到头部和颈部，太。在那里，他们继续破坏细胞，导致细胞DNA突变。随着时间推移，这些突变被复制到新的细胞，所述异常细胞聚集在一起并形成肿瘤。（顺便说一句，越来越多的证据是特许经销商可能也同样危险，尽管这是一种新的趋势，无法获得确切的数据。）

喝酒和吸烟一起使用会增加你患头颈部癌症的风险，甚至比仅仅吸烟或单独饮酒更高。这是因为酒精可能会刺激口腔和喉咙，帮助烟草中的化学物质更容易进入你的细胞。酒精也会减缓你身体分解和清除化学物质的能力。酒精和烟草加起来是一种致命的复合物，特别是对于口腔癌、口咽癌（咽喉中部和口腔后部）、下咽癌（咽喉下部）和喉癌（声箱）。

头部和颈部癌症的另一常见原因是感染由某些类型的人乳头状瘤病毒（HPV），一组超过200种病毒穿过阴道，肛门，和口交是扩散的。癌症并非所有类型的性传播HPV的结果，但有14种HPV被认为是宫颈癌的高风险，他们两个-HPV16和HPV18，负责大多数的HPV相关肿瘤的病例。

HPV相关的头部和颈部癌症，通常在扁桃体发展，口腔后部，或在舌，其已知为口咽癌的基础。HPV是负责在美国口咽癌的70％，使他们HPV相关的癌症的最常见形式。（宫颈，肛门，阴茎，阴道和外阴癌也是由HPV引起的。）幸运的是，虽然HPV相关的头部和颈部癌症是一个子类在上升（尤其是男性），这种癌症类别中，它们是也被证明是最可治疗更有利的结果之一。

对于头部和颈部癌症的其他不常见的危险因素包括：

• 祖先。作为亚裔，尤其是中国血统，是鼻咽癌的危险因素。
• Epstein-Barr病毒。感染这种病毒会导致单核细胞增多或简称“单核细胞增多症”，是鼻咽癌和涎腺癌的危险因素。
• 职业接触。某些工作可以增加你的头部和颈部癌症的风险。暴露于木屑是鼻咽癌的危险因素（鼻部后面的喉部的上部）以及癌症的鼻窦和鼻腔，随着镍灰尘和甲醛。暴露于石棉纤维和合成纤维已与喉（语音盒）的癌症相关联。人们谁在建筑，金属，纺织，陶瓷，日志记录和食品等行业的工作也可能有喉癌的风险增加。
• 口腔健康。口腔卫生差和缺牙可能是口腔癌症的薄弱危险因素。使用酒精含量高的漱口水也可能是口腔癌症的风险因素，但尚未得到证实。定期的牙齿检查发挥着重要的作用:牙医经过训练可以发现头部和颈部癌症的迹象，这样你害怕的牙齿清洁有一天可以挽救你的生命。
• 磐安（槟榔）。这种由槟榔叶和槟榔果组成的咀嚼组合，因其兴奋剂和精神活性(想想可卡因)在东南亚很受欢迎，与口腔癌风险的增加有着密切的联系。
• 腌制或腌制的鱼。在亚洲也很受欢迎，这些食品在历史上被认为与鼻咽（上咽部）癌症儿童食用时（而不是成年）。但是，最近的研究显示，它们可能发挥比原先认为作用较小。
• 辐射暴露。先前因癌症治疗或其他情况而对头部和颈部进行的辐射是唾液腺癌症的危险因素。

我有头颈部癌症的症状吗?

两个星期。如果你注意到你的头或脖子有什么奇怪的地方，那就是你需要记住的时间范围——下面列出的任何持续超过14天的症状都需要检查。当然，也可能什么都不是，但是不要冒险。以下是需要注意的:

口腔癌的症状：

• 口红牙龈、舌头或口腔内壁上的白色或红色斑点
• 下颌肿胀，导致假牙不合适或变得不舒服
• 动颚困难
• 无法将下巴张开到三指宽
• 牙齿松动
• 在口中不寻常的出血或疼痛

喉癌(咽部)的症状:

• 呼吸困难或说话
• 吞咽疼痛
• 颈部或咽喉的疼痛无法消除
• 经常头痛
• 在耳朵疼痛或振铃
• 麻烦听力

声箱（喉部）癌的症状：

• 吞咽疼痛
• 耳朵痛
• 声音沙哑
• 颈部肿块或肿胀
• 持续的咳嗽

鼻窦和鼻腔癌的症状:

• 被阻止，并没有明确的鼻窦
• 对抗生素治疗无效的慢性鼻窦感染
• 流鼻血
• 经常头痛
• 肿胀或其他麻烦的眼睛
• 上齿疼痛
• 与假牙的问题（合身，不舒适）

唾液腺癌的症状：

• 下颏或周围肿胀颌骨
• 麻木或面部肌肉瘫痪
• 脸部、下巴或颈部的疼痛无法消失

又一个重要的暗示出了什么问题？症状只发生在你身体的一侧。头部和颈部被称为成对系统：它们的结构在左右两侧对称。因此，只有一侧的肿块、疼痛或其他症状是一个问题。如果有理由认为你可能患有癌症，你的医生很可能会把你介绍给耳鼻喉科医生（耳鼻喉科医生），专门从事头颈外科或口腔颌面外科。

如何诊断头颈部癌症?

你的医生会根据你的症状做哪些类型的检查来确定你是否患有头颈癌。第一步是做一个完整的病史和血液检查来帮助了解你的整体健康状况。一些附加测试可能包括：

完成头部和颈部检查

你的医生会检查整个头部和颈部，看和感觉是否有任何不正常的肿块，皮肤变化，或肿胀。你的医生也会感觉到你颈部的淋巴结，因为这是癌症转移的第一个地方。

因为你的口腔和喉咙的某些部分是很难看到的(比如口咽部，在你的脖子深处)，你的医生可能会在检查时使用镜子、灯光或特殊的光纤镜。(如果只是想到喉咙里有个瞄准镜就会让你呕吐，别担心:你会得到一种麻醉喷雾剂，让你更容易呕吐。)喉咙检查有两种选择:

• 间接喉镜及咽镜检查:为了做这个测试，你的医生会用一个长而细的手柄上的小镜子来观察你的喉咙、舌根和部分喉部（音箱）。
• 直接咽镜和喉镜检查：For this exam, the doctor puts a flexible fiber-optic scope (known as an endoscope) in through your mouth or nose to examine areas that can’t easily be seen with mirrors, such as the region behind the nose (nasopharynx) and the larynx (voice box), or to get a clearer look at something previously spotted with the mirror.

之

这个检查是在手术室的麻醉下进行的。当你睡着的时候，医生会通过一种叫做“内窥镜”的细管检查你的鼻子、嘴巴和喉咙，也可能会对你进行活组织检查(见下文)。

活组织检查

在此过程中，医生会从肿瘤或位置那里似乎是一个异常生长，其然后由病理学家在癌细胞实验室检查删除小块组织。

计算机断层扫描(CT)

也被称为“CAT”扫描，这种类型的成像会拍下详细的图片，看看癌症是否已经扩散到淋巴结、肺或其他器官。

磁共振成像（MRI）

核磁共振成像使用无线电波和强磁铁取详细揭示更多关于癌症大小的图片。这种类型的成像也将揭示更多的肿瘤。

吞钡

这个测试揭示了你吞咽时喉咙的样子。在这个过程中，你要喝一种含有钡的浓稠的白垩液体，它覆盖在喉咙内部，帮助医生在x光片上更清楚地看到这个区域。

胸片

这些可以做，看看癌细胞已经扩散到肺部。

正电子发射断层扫描(PET)

如果你的医生认为癌症已经扩散，但不确定在哪里，你可能会得到一种叫做“示踪剂”的放射性物质，这种物质可以用一个特殊的相机在你体内看到。示踪剂被植入人体器官和组织中，在那里有高水平的活动，在那里可能发现癌症的“热点”。

下一步：暂存

一旦确定你得了头颈部癌症，下一步就叫做分期：一种描述癌症位置、肿瘤大小、是否已经扩散并影响身体其他部位的方法。您的医生将使用您的诊断测试和扫描结果来确定您的癌症在TNM分期系统中的位置：

• 肿瘤(T):它在哪里，是多大呢？
• 节点（N）：有癌细胞扩散到任何淋巴结纤巧，豆形器官帮助抵抗感染，如果是这样，这里又有多少呢？
• 转移（M）：癌症已经扩散到身体的其他部位了吗?如果是，扩散到哪里，扩散多少?

然后将结果组合以确定的阶段和治疗的最佳过程。有五种不同的阶段，范围从0（初癌）至4，这是已经转移到身体的另一部分（或部件）的癌症。

每种类型的头和颈癌的具有不同的分期系统。例如，假设你有一个HPV相关口咽癌。您的阶段将首先取决于任何淋巴结是否手术过程中去除进行评估。如果他们成功了，你的癌症会得到病理分期，这就是为什么你看到的“N”（节点）前的小“P”的排名。如果淋巴结未删除（有时又不能或不必如此），你会得到什么作为临床分期来代替。（我们知道，它是复杂的！）这里的细分：

• 第一阶段：肿瘤为4厘米或更小。癌症包括4周或更少的淋巴结。癌症尚未扩散至身体的其他部位（T0到T2，淋巴转移或的pN1，M0）。
• 第二阶段：肿瘤小于等于4cm，扩散到4个以上的淋巴结，没有扩散到身体其他部位（T0到T2，pN2，M0）。或肿瘤大于4cm，侵犯邻近结构，累及4个或4个以下淋巴结，未扩散至全身其他部位（T3或T4，pN0或pN1，M0）。
• 第三阶段：肿瘤大于4厘米或已侵入附近组织。癌症已经扩散到4个以上的淋巴结。没有扩散到身体其他部位(T3或T4, pN2, M0)。
• 第四阶段：癌症已经扩散到身体的其他部位(任何T、pN、M1)。

头颈部癌症如何治疗？

治疗您的医疗团队会建议当然取决于肿瘤的位置，癌症的阶段，你的年龄和健康状况。它可能包括手术，放疗，化疗，靶向治疗（靶向肿瘤的具体组成，药物），免疫治疗（药物授权的免疫系统），或一些或所有这些的组合。

如果你的癌症与hpv有关，这也会被考虑进去。虽然研究仍在进行中，但越来越多的证据表明，hpv阳性肿瘤的预后更好，可能需要较少的治疗。事实上，三项研究的结果预计将于2020年发布，这可能会支持对许多HPV患者进行低剂量治疗。

当然，治疗的主要目的是消除癌症，但是考虑到它的位置，你的医生也会关注于保护附近影响你说话、吃饭和呼吸的神经、器官和组织的功能。在做任何治疗决定之前，你会想要进行一些严肃的谈话，因为对于这些类型的癌症，你肯定有选择。幸运的是，你可能也有很多人要问，因为头颈癌专家通常在团队中一起工作，其中包括这些专家:

• 外科肿瘤学家：用手术治疗癌症的医生。
• 肿瘤内科医师：用药物治疗癌症的医生。
• 放射肿瘤学家：医生谁擅长使用放射疗法治疗癌症。
• 重建/整形外科医生：专门从事外科手术以帮助修复癌症治疗造成的损伤的医生。
• 颌面部镶牙专家:A型口腔外科医生的谁执行在头部区域和颈部区域，如更换夹爪或舌的部分恢复性手术。
• 耳鼻喉科医生：专攻耳、鼻、喉的医生。
• 肿瘤学牙医或口腔肿瘤学家：有经验的牙医照顾头颈部癌症患者。
• 肿瘤学护士：专门照顾癌症患者的护士。

如果这对你来说不够强大，根据你的具体情况，你的治疗团队还可能包括物理治疗师、语言病理学家、听力学家、心理学家或精神病医生、社会工作者和注册营养师营养学家。

那么你的治疗方案到底是什么？让我们进入真正的细节。

手术

过去，难以触及的头颈部肿瘤需要持续10至12小时的手术和从口到喉的大切口。现在，机器人手术或激光显微手术仅通过口腔就可以获得和清除这些癌症。这种手术被称为经口手术，持续约两个小时，患者在医院的时间明显减少，疼痛感减轻，恢复更快，副作用更少，可能更不需要放疗和化疗，尤其是在癌症早期发现的情况下。除了切除肿瘤和一些周围的健康组织(达到“干净”或“阴性”边缘)，你可能还需要:

• 淋巴结清扫术或颈淋巴结清扫术。如果医生怀疑癌症已经扩散，附近的淋巴结也可能与肿瘤同时被切除。
• 重建手术。有时癌症手术需要切除下巴、皮肤、咽部、喉部或舌头。在这种情况下，可以进行整形手术来替换缺失的组织，帮助恢复吞咽和说话的能力。

根据不同的位置，阶段和类型癌症的，有些人可能需要一个以上的手术。如果这是不可能完全去除癌，附加的治疗，如化疗和辐射可能是必要的以破坏剩余的癌细胞。

辐射

这种疗法使用高能射线杀死癌细胞。与外科手术一样，放疗被认为是一种局部治疗，因为它只影响身体的癌变部位。你的医生可能会建议首先进行放射治疗(缩小肿瘤，以便更容易地通过手术切除)，或者在手术后杀死任何可能遗漏的癌细胞。辐射有时也被用来缓解癌症引起的症状或并发症。

你将得到的辐射类型称为外束辐射，或者更具体地说，一种新的化身称为质子束辐射。这种类型的辐射可以让你的医生更好地控制大部分抗癌能量的释放位置，因此在需要的地方可以给予更高的剂量，同时对周围健康组织和器官的损害较小。在一些更晚期的病例中，放射性种子可以植入癌旁的体内，这种治疗称为近距离放射治疗。

化疗

简称化疗，这类治疗使用药物对抗癌细胞。它被认为是一种全身性治疗，因为药物通过血流贯穿全身。像放射治疗一样，医生可能会建议化疗来缩小肿瘤，这样通过手术更容易切除，或者杀死手术可能漏掉的癌细胞。化疗也可以作为缓解症状和提高生活质量的姑息疗法。

化疗也经常在放疗的同时给予头颈部癌症患者，因为研究表明，两者结合起来，提供了一种更有效的混合物，化疗实际上可以使放疗效果更好。

化疗药物可静脉注射数小时或以药丸形式服用。这些药物针对的是快速分裂和生长的细胞，这正是癌细胞所做的，但它们也能杀死正常细胞，导致脱发、恶心和其他副作用。通常情况下，两种或两种以上的化疗药物同时使用，然后患者休息两到三周，然后再进行另一轮化疗或“循环”——这一过程可能持续数月。

靶向治疗

新一轮的个性化癌症药物治疗不同于化疗，因为它只攻击特定的基因、蛋白质和组织，这些基因、蛋白质和组织有助于癌症的生长。为了找到最有效的治疗方法，你的医生可能会进行测试，以确定你的肿瘤的独特特征，然后使用这种分析来开一种针对这些因素的药物。头颈部癌症的两种靶向治疗方法包括：

• 表皮生长因子受体抑制剂，阻断EGFR肿瘤蛋白的药物
• Vitrakvi (larotrectinib),一种药物，在头部和颈部癌症中发现目标特定的遗传变化

这些疗法可能有副作用少于化疗，或给予在一起的时候帮助化疗做它的工作好，但他们没有工作给大家，保险可能不包括他们，他们是昂贵的。谈谈你的医生，你可以参加临床试验表明承诺。

免疫疗法

也叫生物治疗，这些药物通过教免疫系统识别和攻击癌细胞提高人体的天然防御能力。免疫治疗药物Keytruda(pembrolizumab)和奥普迪沃（nivolumab）是一个选择，如果你有复发或转移的头颈癌，或者如果你没有良好的化疗效果。与其他治疗方法一样，它们并不适用于所有人，但如果它们适用的话，它们可以成为游戏的改变者。

头颈部肿瘤治疗并发症

如果你喜欢说话、微笑、呼吸、闻气味和吃东西(换句话说，如果你是人类)，头颈部癌症并发症的可能性是巨大的。一些并发症是治疗的暂时副作用，而另一些可能会持续很长时间或永远。以下是你可能会经历的，取决于你的癌症和治疗方式:

手术并发症：

• 减少甲状腺功能
• 咀嚼或吞咽困难，可能需要喂食管
• 面部畸形需要整形手术
• 听力损失
• 受损的演讲
• 刚度或在肩或颈部，或流体（淋巴水肿）的异常积聚的弱点，如果淋巴结中除去
• 口腔和喉部肿胀，可能使呼吸困难，需要临时气管切开术，在气管上造成一个洞
• 暂时或永久丧失正常声音

放疗并发症：

• 由于肿胀或瘢痕引起的声音变化
• 减少甲状腺功能
• 口干或唾液变浓
• 由积液、耳垢和瘢痕形成的听力损失或耳痛
• 味觉改变引起食欲减退
• 短期或长期疼痛或吞咽困难
• 治疗期间暂时的副作用可能包括红肿或皮肤刺激，骨骼疼痛，恶心，乏力，咽喉肿痛，口舌生疮
• 蛀牙

化疗和其他药物并发症：

• 腹泻
• 疲劳
• 流感样症状
• 脱发
• 食欲不振
• 恶心呕吐
• 感染的风险由于抵抗力降低
• 皮肤反应

头颈癌患者的生活怎么样?

毫无疑问，头颈部癌症的诊断将会改变你的生活。除了一系列惊人的潜在并发症外，接受头颈部癌症治疗的人在头颈部、食道或肺部患新癌症的风险也更大。但不要因此而气馁。

数以百万计的人，包括好莱坞名人瓦尔·基尔默和迈克尔·道格拉斯，已经与这些癌症作了斗争，并站在了胜利的一方。记住你的村庄：医生、外科医生、心理健康专家、社会工作者、语言病理学家、物理治疗师、听力学家和营养学家都可以帮助你适应新的正常状态。借助现代科学和老式的固执，你可以把自己放在最好的位置，回到你想要的生活。