让我们来谈谈头颈部肿瘤

无论你刚刚被诊断或担心，你可以有一个头部或颈部的癌症，你可能紧张，困惑，也许有点害怕。这是正常的，每个人都在HealthCentral特色与慢性疾病觉得你现在要做的。但是，我们和他们，在这里为您服务。Read on to learn about the realities and challenges you’ll face with this condition, as well as the best treatments, helpful lifestyle changes, where and how to find your head and neck cancer community, and all the crucial information to help you not just manage this condition—but thrive with it. We’re sure you’ve got a lot of questions … and we’ve got the answers you need.

什么是头颈部肿瘤，其实？

在你可能患的所有癌症中，头颈部癌症不是最常见的。而且他们越来越少了：除了一个亚型，这些癌症在美国呈下降趋势。但当它们真的发生时，情况并不乐观：预后可能很差，复发率很高，生活方式影响巨大。

也许最痛苦的部分是：头颈部癌症通常是可以预防的。而它们只占全部的4%癌症据美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）统计，至少75%的病例是由吸烟和饮酒引起的。头部和颈部癌症对男性的影响是女性的两倍，通常发生在50岁及以上的人群中。今年，估计将有65630人（48200名男性和17430名女性）患头颈癌，约14500人死于头颈癌。

大约90%的头颈部癌症开始于鳞状细胞，鳞状细胞构成了口腔和咽喉部的湿润衬里。但它们的确切形式和位置可能会有所不同，影响嘴、喉咙、音箱、扁桃体、下巴、鼻子和鼻窦。你的癌症将根据其起源区域进行分类。让我们仔细看看：

• 口：技术上称为口腔，这种癌症包括你口腔中的一切，从你的嘴唇开始，舌头的前三分之二，你的牙龈，脸颊和嘴唇内部的衬里，舌头下面被称为地板的区域，你坚硬的，骨瘦如柴的嘴顶，以及藏在智齿后面的一小块牙龈。此外，大多数颌骨癌起源于口腔，然后延伸到颌骨。
• 喉：中空管医学上称为你的咽是大约五英寸长，开始你的鼻子后面向下行进至食管，然后传递到你的胃的食物。喉部有三个部分，其中任何一个都可以作为喉癌的由来：

1. 该鼻咽或者你鼻子后面的上部
2. 该口咽在中间，其中包括在你的嘴背面的软腭，舌的基地，扁桃体
3. 该下咽在喉咙的下部

• 语音信箱：您的文档会称此为喉-喉部以下软骨形成的短通道。这里的癌症影响你的声带和一小块叫做会厌的组织，会厌转移到覆盖喉部，这样食物就不能进入空气通道。
• 鼻窦和鼻子：也叫癌症鼻窦和鼻腔，在这种情况下，这种疾病会在鼻子周围骨骼的凹陷处以及鼻子内部生根。
• 唾液腺：这些婴儿会让你口水直流，而且位于你口腔底部的颌骨附近。涎腺癌是比较少见的，但由于这些腺体含有许多不同类型的细胞，所以有许多不同类型的涎腺癌。唾液腺癌也可以延伸到下巴。

什么首先导致头颈部癌症？

烟草会导致癌症是一个众所周知的事实，但大多数人可能更与肺癌相关联。许多形式的香烟，烟丝，雪茄，咀嚼或“无烟”烟草渗出的化学物质，是已知的致癌物质（致癌物质）到头部和颈部，太。在那里，他们继续破坏细胞，导致细胞DNA突变。随着时间推移，这些突变被复制到新的细胞，所述异常细胞聚集在一起并形成肿瘤。（顺便说一句，越来越多的证据是vaping可能是同样危险，但它太新的趋势有明确的数据。）

饮酒和使用烟草一起提高你的头部和颈部癌症的不仅仅是吸烟或单独刚喝完甚至更高的风险。这是因为酒精可以作为在口腔和咽喉刺激物，帮助烟草化学物质更容易进入你的细胞。酒精也可能会减缓你的身体分解，并摆脱化学品的能力。烟酒加起来致命的组合，尤其是对口腔，口咽（中喉咙和口腔后部的），下咽（下喉），和喉（语音盒）的癌症。

头部和颈部癌症的另一常见原因是感染由某些类型的人乳头状瘤病毒（HPV），一组超过200种病毒穿过阴道，肛门，和口交是扩散的。癌症并非所有类型的性传播HPV的结果，但有14种HPV被认为是宫颈癌的高风险，他们两个-HPV16和HPV18，负责大多数的HPV相关肿瘤的病例。

HPV相关的头部和颈部癌症，通常在扁桃体发展，口腔后部，或在舌，其已知为口咽癌的基础。HPV是负责在美国口咽癌的70％，使他们HPV相关的癌症的最常见形式。（宫颈，肛门，阴茎，阴道和外阴癌也是由HPV引起的。）幸运的是，虽然HPV相关的头部和颈部癌症是一个子类在上升（尤其是男性），这种癌症类别中，它们是也被证明是最可治疗更有利的结果之一。

对于头部和颈部癌症的其他不常见的危险因素包括：

• 祖先。亚裔，特别是华裔是鼻咽癌的危险因素。
• Epstein-Barr病毒。感染这种病毒会导致单核细胞增多或简称“单核细胞增多症”，是鼻咽癌和涎腺癌的危险因素。
• 职业接触。某些工作可以增加你的头部和颈部癌症的风险。暴露于木屑是鼻咽癌的危险因素（鼻部后面的喉部的上部）以及癌症的鼻窦和鼻腔，随着镍灰尘和甲醛。暴露于石棉纤维和合成纤维已与喉（语音盒）的癌症相关联。人们谁在建筑，金属，纺织，陶瓷，日志记录和食品等行业的工作也可能有喉癌的风险增加。
• 口腔健康。口腔卫生不良和牙齿缺失可能是口腔癌薄弱的风险因素。使用具有高酒精含量的漱口水也是可以的，但没有得到证实，危险因素为口腔癌。定期检查牙齿起到重要的作用：牙医被训练来检测头部和颈部癌症的迹象，从而使牙齿清洁你害怕有朝一日挽救你的生命。
• 帕恩（槟榔汁）。这种由槟榔叶和槟榔组成的咀嚼组合，因其刺激性和精神活性作用（如可卡因）而深受东南亚人的欢迎，与口腔癌风险增加密切相关。
• 腌制或盐腌的鱼。在亚洲也很流行，这些食物在童年（而不是成年）食用时，历来与鼻咽癌（上喉）有关。但最近的研究表明，它们的作用可能比最初想象的要小。
• 辐射暴露。以前辐射到头部和颈部的癌症治疗或其它条件是用于唾液腺癌的一个危险因素。

我有头部或颈部癌的症状？

两个星期。这就是你需要记住，如果你发现你的头或颈部任何症状奇怪的东西就行了下面，持续超过14天需要被检查出时间表。当然，也可能是什么都没有，但不冒险一试。下面是应该注意什么：

口腔癌的症状：

• 白色或红色斑块上牙龈，舌或口腔粘膜
• 下颌肿胀导致假牙不合适或不舒服
• 移动下巴有困难
• 无法将下巴张开到三指宽
• 松动的牙齿
• 口腔异常出血或疼痛

喉咙（咽）癌的症状：

• 呼吸困难或说话
• 吞咽疼痛
• 疼痛在脖子或喉咙不走
• 经常头痛
• 耳痛或耳鸣
• 听力障碍

的语音盒（喉）癌的症状：

• 吞咽疼痛
• 耳痛
• 嘶哑
• 颈部肿块或肿胀
• 持续性咳嗽

鼻窦和鼻腔癌的症状：

• 被阻止，并没有明确的鼻窦
• 慢性鼻窦感染没有对治疗的反应与抗生素
• 流鼻血
• 经常头痛
• 眼睛肿胀或其他问题
• 疼痛的牙齿上
• 假牙问题（健康、不适）

唾液腺癌的症状：

• 下巴以下或颌骨周围肿胀
• 麻木或面部肌肉瘫痪
• 脸上、下巴或脖子上不消失的疼痛

又一个重要的暗示出了什么问题？症状只发生在你身体的一侧。头部和颈部被称为成对系统：它们的结构在左右两侧对称。因此，只有一侧的肿块、疼痛或其他症状是一个问题。如果有理由认为你可能患有癌症，你的医生很可能会把你介绍给耳鼻喉科医生（耳鼻喉科医生），专门从事头颈外科或口腔颌面外科。

头颈部癌症是如何诊断的？

你的医生会做，以确定是否有头部或颈部癌症的测试类型取决于你有症状。第一步将采取完整的病史和做bloodwork，以帮助你的整体健康的图片。一些额外的测试可能包括：

完成头颈考试

你的医生会检查整个头部和颈部区域，视觉和感觉上是否有任何异常颠簸，皮肤改变，或肿胀。您的文档也会感到颈部的淋巴结肿大，因为这种癌症将前往首位。

因为你的嘴和喉咙的某些部分是很难看到（如口咽，深藏在你的脖子），医生可能会在考试过程中使用的镜子，灯光，或特殊光纤范围。（如果将范围缩小你的喉咙只是想法让你插科打诨，不用担心：你会得到一个令人麻木的喷雾，使其更容易。）有两种可能的喉咙考试的选项有：

• 间接咽镜和喉镜检查：为了做这个测试，你的医生会用一个长而薄手柄小镜子看看你的喉咙，你的舌根，和喉（语音盒）的一部分。
• 直接咽镜和喉镜检查：在这个检查中，医生通过你的嘴或鼻子放入一个可弯曲的光纤镜（称为内窥镜），检查用镜子看不到的区域，比如鼻子后面的区域（鼻咽）和喉部（音箱），或者更清楚地看到以前用镜子看到的东西。

全胃镜检查

该考试在手术室麻醉下进行。当你睡着了，医生看起来你的鼻子，口腔和咽喉内通过细管叫做范围，也可以做活检（见下文）。

活检

在这个过程中，你的医生将从一个肿瘤或一个看起来有异常生长的地方切除一小块组织，然后由病理学家在实验室检查癌细胞。

计算机断层摄影（CT）扫描

也称为“CAT”扫描，这种类型的成像需要详细的图片，看看癌细胞已经扩散到淋巴结，肺或其他器官。

磁共振成像（MRI）

磁共振成像使用无线电波和强磁铁拍摄详细照片，揭示更多关于癌症大小。这种类型的影像也会显示出其他肿瘤。

吞钡

这个测试揭示了你吞咽时喉咙的样子。在这个过程中，你要喝一种粘稠的白垩状液体，里面有钡，它覆盖在喉咙内部，帮助医生在x光片上更清楚地看到这个区域。

胸部X射线

这些可以做，看看癌细胞已经扩散到肺部。

正电子发射断层扫描

如果医生认为癌细胞已经扩散，但不知道在那里，你可以得到一个称为“示踪剂”，可你的身体里面看到一个特殊的相机放射性物质。示踪剂的器官，你的身体的组织aborbed哪里有活动 - “热点”，其中癌症是容易被发现的高水平。

下一步：准备

一旦确定你得了头颈癌，下一步就是分期：描述，其中所述癌症的位置，肿瘤的大小，和它是否具有扩展并影响身体的其它部分的一种方法。你的医生会使用来自您的诊断测试和扫描，以确定您的癌症落在TNM分期系统：

• 肿瘤（T）：它在哪里，是多大呢？
• 节点（N）：有癌细胞扩散到任何淋巴结纤巧，豆形器官帮助抵抗感染，如果是这样，这里又有多少呢？
• 转移（M）：癌症扩散到身体的其他部位了吗？如果扩散到了，扩散到哪里，扩散到多少？

然后将结果组合以确定的阶段和治疗的最佳过程。有五种不同的阶段，范围从0（初癌）至4，这是已经转移到身体的另一部分（或部件）的癌症。

每种头颈部癌症都有不同的分期系统。例如，假设你患有HPV相关的口咽癌。你的分期首先要根据手术中是否切除了淋巴结来评估。如果是的话，你的癌症会有一个病理分期，这就是为什么你会在下面的“N”（节点）排名之前看到一个小的“p”。如果淋巴结没有被切除（有时它们不能或不需要切除），你就会得到所谓的临床分期。（我们知道，这很复杂！）下面是故障：

• 第一阶段：肿瘤为4厘米或更小。癌症包括4周或更少的淋巴结。癌症尚未扩散至身体的其他部位（T0到T2，淋巴转移或的pN1，M0）。
• 第二阶段：肿瘤小于等于4cm，扩散到4个以上的淋巴结，没有扩散到身体其他部位（T0到T2，pN2，M0）。或肿瘤大于4cm，侵犯邻近结构，累及4个或4个以下淋巴结，未扩散至全身其他部位（T3或T4，pN0或pN1，M0）。
• 第三阶段：肿瘤大于4厘米它已经侵入附近的结构。癌细胞已经扩散到超过4个淋巴结。没有蔓延至（T3或T4，pN2的，M0）的身体的其他部位。
• 第四阶段：癌症已经扩散到身体的其他部位（任何T，任何pN，M1）。

是头颈部肿瘤如何治疗？

治疗您的医疗团队会建议当然取决于肿瘤的位置，癌症的阶段，你的年龄和健康状况。它可能包括手术，放疗，化疗，靶向治疗（靶向肿瘤的具体组成，药物），免疫治疗（药物授权的免疫系统），或一些或所有这些的组合。

如果你的癌症与人乳头瘤病毒有关，也会被考虑在内。虽然研究仍在进行中，但越来越多的证据表明HPV阳性肿瘤预后较好，可能需要较少的强化治疗。事实上，三项研究的结果预计将在2020年公布，这可能支持许多HPV患者的低剂量治疗。

自然，治疗的主要目的是消除癌症，但是考虑到癌症的位置，你的医生也会把重点放在保护附近影响你说话、吃饭和呼吸的神经、器官和组织的功能上。在决定治疗之前，你会想好好聊聊，因为对于这些类型的癌症，你肯定有选择的余地。幸运的是，你可能也有很多人要问，因为头颈部癌症专家通常是在包括这些专家的团队中合作的：

• 肿瘤外科：用手术治疗癌症的医生。
• 肿瘤科医生：用药物治疗癌症的医生。
• 放射肿瘤学家：专门用放射疗法治疗癌症的医生。
• 重建/整形外科医生：专门从事外科手术以帮助修复癌症治疗造成的损害的医生。
• 颌面修复医师：口腔外科医生在头部和颈部进行恢复性手术的一种口腔外科医生，如更换部分下颌或舌头。
• 耳鼻喉科：专门研究耳朵、鼻子和喉咙的医生。
• 肿瘤学牙医或口腔肿瘤学家：牙医在爱心经历了人的头部和颈部癌症。
• 肿瘤学护士：一名护士谁在照顾患有癌症。

，如果不是强大的足够让你根据你的具体情况，你的治疗小组还可以包括物理治疗师，语言病理学家，听力学家，心理学家或精神病医生，社会工作者和注册营养师营养师。

那么究竟什么是你的治疗方案？让我们来看看真正的事实真相。

外科

在过去，难以触及的头颈部肿瘤手术需要持续10〜12小时，大的切口，从口腔到咽喉运行。现在，机器人程序或通过激光来完成显微允许通过口腔进入和删除这些癌症的孤独。被称为口咽手术，最后大约两小时，患者的这些操作花费显著更少的时间在医院，经历痛苦少，恢复快，副作用小，且不太可能对需要放疗和化疗，特别是如果癌症被抓早。除了切除肿瘤和周围一些健康组织（实现“干净”或“负”利润），你可能还需要：

• 淋巴结清扫术或颈淋巴结清扫术。如果医生怀疑癌细胞已扩散，附近的淋巴结也可同时作为肿瘤取出。
• 重建手术。有时，癌症手术需要去除下巴，皮肤，咽，语音信箱，或舌头。在这些情况下，重建（又名塑料）手术做可以替换丢失的组织和帮助恢复吞咽和说话的能力。

根据不同的位置，阶段和类型癌症的，有些人可能需要一个以上的手术。如果这是不可能完全去除癌，附加的治疗，如化疗和辐射可能是必要的以破坏剩余的癌细胞。

辐射

这种处理利用高能量射线来杀死癌细胞。像外科手术，放射被认为是一种局部治疗方法，因为它仅影响身体癌变区域。你的医生可能会建议先放射治疗（缩小肿瘤，以便更容易通过手术切除），或手术后杀灭可能已经错过任何癌细胞。辐射有时也被用来缓解由癌症症状或并发症。

你将得到的辐射类型称为外束辐射，或者更具体地说，一种新的化身称为质子束辐射。这种类型的辐射可以让你的医生更好地控制大部分抗癌能量的释放位置，因此在需要的地方可以给予更高的剂量，同时对周围健康组织和器官的损害较小。在一些更晚期的病例中，放射性种子可以植入癌旁的体内，这种治疗称为近距离放射治疗。

化疗

简称化疗，这类治疗使用药物对抗癌细胞。它被认为是一种全身性治疗，因为药物通过血流贯穿全身。像放射治疗一样，医生可能会建议化疗来缩小肿瘤，这样通过手术更容易切除，或者杀死手术可能漏掉的癌细胞。化疗也可以作为缓解症状和提高生活质量的姑息疗法。

化疗也经常给头部和颈部癌症患者，同时辐射，因为研究表明，在一起，两个提供更有效的鸡尾酒化疗实际上可以使辐射更好地工作。

化疗药物可给予静脉注射在几个小时或胶囊服用。这些药物靶向迅速分裂和成长，这正是癌细胞的细胞做的，但他们也能杀死正常细胞，这是什么原因造成的脱发，恶心等副作用。通常两个或更多的化疗药物一起给出的，那么患者之前又一轮或“循环”中给出，一个可以持续数月的过程得到了两到三个星期休息。

靶向治疗

这种新的个性化癌症药物的波从化疗不同，它只能攻击特定基因，蛋白质和组织，有助于癌症的生长。为了找到最有效的治疗，医生可能会运行测试，以确定肿瘤的独特之处，然后使用该分析来规定一个药物，“目标”，这些因素。两种类型的头部和颈部癌症的靶向治疗药物包括：

• 表皮生长因子受体抑制剂，阻断EGFR肿瘤蛋白的药物
• Vitrakvi（larotrectinib）一种药物，在头部和颈部癌症中发现目标特定的遗传变化

这些疗法可能比化疗有更少的副作用，或帮助化疗更好地发挥其作用，但它们并不适用于所有人，保险可能不涵盖他们，而且它们是昂贵的。和你的医生谈谈，你也许可以参加一个有希望的临床试验。

免疫治疗

这些药物也被称为生物疗法，通过教导免疫系统识别和攻击癌细胞来增强人体的自然防御能力。免疫治疗药物凯特鲁达（彭布罗利祖马）和奥普迪沃（nivolumab）是一个选择，如果你有复发或转移的头颈癌，或者如果你没有良好的化疗效果。与其他治疗方法一样，它们并不适用于所有人，但如果它们适用的话，它们可以成为游戏的改变者。

头颈癌治疗并发症

如果你喜欢说话、微笑、呼吸、嗅觉和饮食（换句话说，如果你是人类的话），头颈部癌症并发症的可能性是巨大的。一些并发症是治疗的暂时副作用，而另一些可能会持续很长时间或永远。根据你的癌症和治疗方式，以下是你可能会遇到的情况：

手术并发症：

• 甲状腺功能减退
• 咀嚼或吞咽困难，可能需要喂食管
• 需要重建手术的面部缺陷
• 听力损失
• 言语障碍
• 如果淋巴结被切除，肩部或颈部僵硬或无力，或液体异常积聚（淋巴水肿）
• 口腔和喉部肿胀，可能使呼吸困难，需要临时气管切开术，在气管上造成一个洞
• 正常语音的暂时或永久丧失

放疗并发症：

• 在声音由于肿胀或疤痕变化
• 甲状腺功能减退
• 口干或唾液增厚
• 由于液体、耳垢和疤痕的积聚而引起的听力损失或耳痛
• 味觉改变引起食欲减退
• 短期或长期疼痛或吞咽困难
• 治疗期间的临时副作用可能包括红肿或皮肤刺激、骨痛、恶心、疲劳、喉咙痛、口腔溃疡
• 蛀牙

化疗和其他药物并发症：

• 腹泻
• 疲劳
• 流感样症状
• 脱发
• 食欲不振
• 恶心呕吐
• 免疫力下降导致感染的风险
• 皮肤反应

什么是生命一样与头颈部肿瘤？

毫无疑问，头颈癌的诊断会改变你的生活。除了一系列潜在的并发症之外，接受头颈部癌症治疗的人也更容易患上头颈部、食道或肺部的新癌症。但不要让它让你气馁。

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