让我们来谈谈膀胱癌

你是否刚刚被诊断或担心膀胱癌,你可能紧张,困惑,甚至有点害怕。那是正常的!但是我们都在这里为你。仅在这一页,你会发现现实和挑战的条件,但也最好的治疗,帮助生活方式的改变,在哪里可以找到你的膀胱癌社区,不仅所有关键信息来帮助你但茁壮成长。我们相信你有很多问题…我们来回答。

膀胱癌

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级专家在膀胱癌可能带给你最新的信息。

Hooman Djaladat,医学博士

Hooman Djaladat,医学博士

泌尿道的肿瘤学家和临床泌尿外科副教授

南加州大学泌尿外科研究所

洛杉矶

菲利普这位医学博士

菲利普这位医学博士

泌尿生殖器的肿瘤学家和副总的外科服务

莫菲特癌症中心

佛罗里达州坦帕的

克里斯托弗·m·乔治,医学博士

克里斯托弗·m·乔治,医学博士

医疗肿瘤学家

西北医学癌症中心

芝加哥

膀胱癌,到底是什么呢?

了解膀胱癌,你必须知道一些关于你的膀胱,中空器官,很少注意,除非你被感染或真的,真的需要撒尿。

您的膀胱储尿,来自肾脏的废液,使你的身体通过一个叫做尿道管。膀胱是由几层:

• 的内衬

• 结缔组织和肌肉组织

• 的脂肪层分离膀胱从附近的器官,包括你的子宫(如果你是一个女人)或你的前列腺癌(如果你是一个人)

科学动画

像大多数癌症一样,当你会发生膀胱癌暴露在有毒化学物质通过烟草烟雾,或者坚信-有可能导致你的细胞的DNA缺陷。许多这些致癌物离开身体当你小便,这是伟大的。

不是那么好呢?这些化学物质被沐浴在你的膀胱日复一日多年。可以产生负面影响泌尿道上皮细胞组成最里面的衬里(尿液直接接触的部分),逐渐破坏DNA。最终这些受损的细胞开始肆意地生长,凝结成质量,或肿瘤。

大部分的膀胱肿瘤被发现在这个光明。如果癌症没有发现得早,或者你有一个更激进的类型的肿瘤,它传播到其他层,使其难以没有根治手术治疗。

据美国癌症协会,在2020年,将会有大约81000新病例的膀胱癌,使其成为第六个在这个国家最常见的癌症。虽然,男人四倍比女性发展这种类型的癌症:在他们的一生中,男人有一个1在27个机会相比,一个女人的89。(当然那些优势取决于你的个人风险因素。)通常,人老时获得诊断平均年龄是73岁。

在所有死于癌症,膀胱癌占近3%。死亡率已经差不多待了几十年,但这种情况正在改变。新的药物如免疫治疗和靶向药物以及更强大的诊断工具有可能提高生存率和生活质量,即使你有一个更高级的情况。

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类型的膀胱癌

膀胱癌分为几种不同的类型:

移行细胞癌(也称为UCC)。百分之九十的膀胱癌病例开始在泌尿道上皮细胞构成的内衬。有三种不同类型的肿瘤(尽管你可以有多个):

• 乳头状肿瘤更容易取出往往不那么咄咄逼人。他们有像手指一样的预测和看起来像海藻在海洋的底部。因为他们有一个狭窄的茎,其附着在膀胱表面最小,常常长向空心中心远离其他层。但是他们经常复发,可以成为入侵。

• 固着肿瘤,另一方面,对膀胱粘膜平躺,被认为是更积极,因为他们可以探查深层更快。

• 原位癌(CIS)是另一种类型的肿瘤,在大约10%的患者诊断的。它像一片红点,使这一领域的膀胱发炎。但独联体实际上被认为是更积极的因为它可以进步很快,比例很高的复发。

鳞状细胞癌。这种类型的膀胱癌约占4%的病例在美国慢性感染和长期导管使用可引起膀胱鳞状细胞在地板和墙壁变异,形成肿瘤。

腺癌。这种膀胱癌也少见,约占所有病例的2%。它由腺体细胞。慢性膀胱刺激,喜欢频繁出现膀胱感染,也可能是这种类型的癌症的危险因素。

膀胱癌是归类为非侵入性和侵略性。在非侵入性膀胱癌(NMIBC)肿瘤位于膀胱的内衬。侵袭性肿瘤(称为muscle-invasive膀胱癌或MIBC)已经成长为其他层,特别是肌肉和脂肪组织。好消息是70%的膀胱癌非侵入性。平凡的消息是,即使这些肿瘤已被移除,复发的速度(或返回)是70%到80%。肿瘤也被归类为低级的(成长)高档(那些长得更快)。

什么导致膀胱癌的?

简短的回答:在很多情况下,医生们不知道。虽然有危险因素,有很多人膀胱癌没有任何发展,反之亦然。

然而,最大的一个风险因素是吸烟,香烟,雪茄,或管道,或和人生活在一起。尽管陪审团仍然是vap,专家认为它会引起膀胱的变化,使它更容易受到癌症,至少在老鼠身上做的研究。

香烟有多危险?烟民两到四倍患最常见的膀胱癌,移行细胞癌,肿瘤不吸烟者和他们更可能有回报,甚至死于膀胱癌。吸烟者与pack-or-more-a-day习惯可以提高他们的风险6到10倍。暴露于二手烟的人的一生有22%以上的几率有膀胱癌,根据中国人员而是证据还不清楚这种说法是否属实在吸烟家庭长大的孩子。看着绝经后女性戒烟有助于人们研究发现,吸烟者成功戒烟10年前他们的风险减少了25%。

其他的一些因素,提高你的机会包括:

年龄:60年代和70年代的人更有可能比年轻的人开发它,也许,因为它需要很长时间接触化学DNA变异,把它们变成癌细胞。

性别和种族:而男人最多的新情况下,女性往往在后期得到诊断,有恶性肿瘤,更糟糕的结果。一个原因:女人比男人有薄膀胱,所以肿瘤成长为其他层的速度。另一个:你的症状误诊为尿更频繁地如果你是一个女人,所以你不可能得到一个泌尿科医生直到很久以后。虽然白人更可能得到这种类型的癌症,非裔美国人也有更糟糕的结果,因为他们的肿瘤往往是更积极的,尽管没有人知道为什么。

化学物质在工作场所和环境:芳香胺,一组化学副产品,与膀胱癌。你可以找到这些化学物质在柴油燃料、油漆产品,塑料,以及某些类型的制造业、皮革制品和纺织品。这意味着在这些岗位工作的人,如建筑工人和卡车司机,也面临风险。饮用水中的砷,发现来自井,也与膀胱癌。一些水过滤器去除这种化学物质如果你让你的水哦,看看那些做。

家族病史:如果你的父母或兄弟姐妹的膀胱癌,增加你的机会。多少钱?几率翻倍,据意大利的一项研究,如果你吸烟,增加四倍,有家族病史。

慢性尿路感染:患有慢性尿路和膀胱和肾结石也略有升高的风险,虽然联系不是很好理解。认为慢性感染和刺激可以引起炎症,有炎症和癌症之间的联系。

我应该为膀胱癌筛查?

不幸的是,没有一个膀胱癌的筛检试验。但是如果你有危险因素(你吸烟,你的妈妈有膀胱癌),提到你的初级保健医生。他们可以执行一个验尿在你的年度体检检查血液,尿液,可早期迹象(见下文)。

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我有膀胱癌的症状吗?

幸运的是,即使非侵入性乳头状肿瘤早期可引起症状(我们说幸运的是,因为这意味着你能更快地得到诊断和治疗)。最大的一个:血液在你的尿液没有伴随痛苦,这是绝大多数人与膀胱癌。但血液并不必须是可见的;甚至微观量信号癌变肿瘤。

其他症状包括:

• 去浴室更频繁和更迫切,尤其是在晚上。虽然前列腺肿大,膀胱过动症、泌尿道感染也会导致这些症状,它们可以膀胱癌的迹象,当你也有血液在你的尿液。

• 当你小便疼痛或烧灼感

• 无法小便即使你有去(肿瘤标志是阻碍你的膀胱肌肉)或者有很弱的流

• 背部疼痛,特别是一侧(肿瘤标志变得更大、传播)

• 失去15磅在三个多月没有尝试(表明癌症是更高级的)

• 一般的疲劳或虚弱(另一个晚期癌症的迹象)

当我应该看医生吗?

如果你的尿是粉红色,亮红色或cola-colored,马上预约。是的,这是可怕的,但你可能没有cancer-UTIs肾结石或其他类型的感染也会引起出血。但即使你,膀胱癌是更容易治愈如果在早期阶段以后,当你可能需要广泛的手术。5年生存率或活着的人的比例五年后他们的诊断病人是77%。对于那些肿瘤在最早的阶段就被这是一个非常可靠的96%。

医生诊断膀胱癌怎么样?

如果尿液测试显示你血液和主要供应商排除泌尿道感染通过尿液文化,检查细菌,你可能会被一位泌尿科医生可以运行更高级的诊断测试,包括:

• 细胞学检查——医生检查尿液样本预处理和癌细胞。仍然不能捕获所有肿瘤细胞学测试,这就是为什么医生仍然依赖于其他测试。但有新的尿标记测试,寻找异常基因,可以加快肿瘤的迹象,尽管这些还没有广泛使用。

• 膀胱镜检查——医生把探针光和小相机通过你的尿道和膀胱肿瘤。是的,这是真的不舒服但是医生麻木尿道,你可能会被给予镇静剂。也是在相当迅速大约10分钟上衣(虽然看起来更长)。如果泌尿科医生发现了一个小肿瘤(毫米),那么他或她就可以燃烧掉,寄出去检查,并保存你去。但大多数时候,医生手术切除肿瘤医院设置当你在本地,甚至全身麻醉。如果可能的话,找一位泌尿科医生使用疯狂膀胱镜检查,而不是传统的白光cystoscopy-the蓝光更强大,可以帮助医生更容易发现较小的肿瘤。

• Transurethal切除膀胱肿瘤(TURBT)当医生取出肿瘤(肿瘤)检查癌症,他们削减了(或切除)和发送样品以及组织样本的其他部分膀胱病理学家。有时候这些肿瘤是良性的,但他们不是,泌尿科医生会想刮一切,包括肿瘤的基础。要做到这一点,你需要麻醉,一般或通过硬膜外。

• 成像测试——泌尿科医生也会希望你得到CT扫描或尿路的超声波,包括膀胱、肾脏和输尿管(连接肾脏膀胱的管道)。它还可以显示如果肿大的淋巴结区域,这可能意味着癌症已经扩散。你可以得到CT扫描在膀胱镜检查之前或之后,但它可能更有效完成之前,如果医生发现一个肿瘤,他们可以安排同时活检和删除。

膀胱癌阶段

在你被诊断,医生会确定阶段,或多远到膀胱或身体的其他部位肿瘤或肿瘤扩散。医生使用这些字母和数字:

• T(代表肿瘤)只有位于膀胱

• N(代表节点)已经蔓延到附近的淋巴结

• (转移)已经传播到遥远的器官如肝脏和肺部

• 0一个非入侵乳头状肿瘤,可以很容易地删除

• 0是原位癌

• 1——肿瘤已经扩散到结缔组织

• 2——肿瘤已经扩散到肌肉

• 3——肿瘤已经扩散到周围的脂肪组织膀胱、肾或输尿管

• 4——肿瘤已经扩散到附近的器官

然后医生把字母和数字给更多的细节,让它更容易想出一个治疗方案。例如,T2 N0 M0意味着肿瘤已经扩散到第二层的膀胱癌症,但没有迹象显示淋巴结或其他器官。

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最好的治疗膀胱癌是什么?

这取决于肿瘤的类型和什么类型的膀胱癌(侵入性或非侵入性)。但总的来说,手术和药物治疗通常是一个组合,包括化疗和免疫治疗。有时候,如果你有一个低级的乳头状肿瘤,医生会删除它,然后通过膀胱镜检查严密监测每隔几个月,看它是否回来。

非侵入性膀胱癌(阶段0到1)

TURBT:这是首选手术治疗非侵入性膀胱癌患者,即使肿瘤是积极和快速增长。第一次做的,你的医生可能会注入吉(吉西他滨),一种化疗药物,通过导管进入膀胱手术后,一个策略,它已被证明能减少复发的风险。但膀胱癌复发有如此高的速度,,即使是轻度乳头状肿瘤能回来,能传播。

TURBT +药物:肿瘤已经回来,更积极的或增长迅速,手术医生会删除它们,然后使用药物来控制cancer-immunotherapy(这被认为是最有效的,尤其是对最风险的扩散的肿瘤)或化疗。这些药物是直接通过导管注入膀胱每周6周,甚至更长时间,这取决于你的医生的建议。药物在你的膀胱停留至少两个小时,然后就回家了。(是的,你也留下导管。)这个过程称为膀胱内的治疗只是影响膀胱的细胞,不是你的整个身体,因此药物的副作用最小化。

• 免疫疗法:几十年来,泌尿科医生已经使用BCG,弱形式导致结核病的细菌。直接注射卡介苗膀胱允许你的免疫系统抵抗残留的肿瘤细胞,防止新的形成。比化疗更有效,可以把病人分成缓解约60%至70%的时间。但是有BCG的短缺,所以医生们保留高档肿瘤患者。你有一个更好的机会BCG治疗如果你去一个癌症中心。副作用包括流感样症状(发热、寒战),烧灼感当你小便,尿和血液。

• 化疗:由于BCG供不应求,医生可以让你的方案吉(吉西他滨)或Mutamycin(丝裂霉素)。副作用可能包括烧灼感,当你在尿尿和血液。

Muscle-Invasive膀胱癌(阶段2和3)

化疗+手术:当肿瘤扩散到你的膀胱肌肉或肿瘤保持经常性和有进一步蔓延的危险,泌尿科医生会建议你让你的膀胱切除。首先,你会得到系统性chemotherapy-usually吉的组合(吉西他滨)和Platinol(顺铂)通过一个iv了两到四个月手术前控制或缩小肿瘤。然后一个泌尿科医生将手术移除你的膀胱(这被称为胆囊切除术)。

如果只有部分膀胱癌症,你就会拥有一个局部胆囊切除术(但这是罕见的)。更多时候,泌尿科医生会执行根治。

也对男人来说这意味着消除前列腺癌和女性生殖organs-uterus这意味着,输卵管和卵巢。然后医生会创建一个新的地方来存储你的尿液。

如果没有癌细胞在你的尿道,外科医生可以重建它从你的肠子和膀胱地方原来是在你的腹部。更常见的,不过,医生创造了一个开放的腹部(称为气孔)和高度塑料造口术袋收集尿液。

手术+化疗+放疗:如果你不想失去你的膀胱(真的,谁?)你可能有资格得到所谓的三峰疗法或形态相结合治疗(CMT)。资格,你只能有一个肿瘤不大于4厘米,没有阻止肾脏和原位癌的一部分。你的癌症不可能扩散到淋巴结,,和你的膀胱值得保存,换句话说,长期无节制的人不合格。

医生将执行彻底TURBT。然后六到八周,每周你有化疗。在同一时间,你会得到辐射一天一次,五次,六到八周。对于那些符合条件,结果类似于胆囊切除术,但你的生活质量更好,因为你保持你的膀胱。如果肿瘤更积极地回来,你的医生可能会推荐一个胆囊切除术(称为打捞胆囊切除术)。

药物只(阶段4)

如果你的癌症已经转移,化疗或新药物,如免疫治疗或靶向药物,帮助控制这种疾病,甚至在一些情况下,让你缓解。没有一般应给予什么first-immunotherapy可能为你工作,而不影响你的生活质量,也可能没有,在这种情况下你会切换到化疗。相反的也可能是真的。

化疗:这些是作为静脉输液的药物(或药物)的组合可以进入你的血液,消除体内的癌细胞。化疗药物是一样的第二阶段的病人。

免疫疗法:像化疗,这些药物通过静脉每三周左右,利用你的免疫系统攻击癌细胞。方法如下:癌细胞能够让自己看不到的免疫系统通过表达某些免疫系统蛋白质表面,看不到细胞。免疫治疗药物阻止这些蛋白质癌细胞变得可见。免疫疗法并不是对每个人都有效,但当它发生时,它能减缓癌症肿瘤的进展在20%到50%的病人和幸运的急剧缩小肿瘤降到几乎为零。

靶向药物:研究人员已经发现了一种基因突变在大约10%到15%的膀胱癌名为FGFR2抑制剂,可以有针对性的药物。一项研究发现,其中的一个,Balversa (erdafitinib),在大约40%的情况下,减缓肿瘤的生长。所以不管什么一线治疗医生建议,要求基因测试,看看你适合这些药物。

膀胱癌有并发症吗?

所有的治疗都有并发症。如果你有TURBT手术,你将不得不使用一根导管几天,可以让你感染的风险。膀胱内的治疗会引起燃烧等副作用,甚至感染,发烧。

更复杂的手术,像,行根治性膀胱切除术后并发症越多可以有到医院再入院率可高达40%至50%。更常见的两派人到ER脱水和感染。

你可以减少并发症的风险吃更多的水果和蔬菜以及更多的植物性食物,保持活跃,喝大量的液体。虽然这些东西不会阻止recurrence-the证据表明某些维生素(维生素E)和蔬菜(比如西兰花)可以防止膀胱癌症是混乱他们可以加速愈合,帮助你恢复你的健康。

当然戒烟如果你还没有(或者让所爱的人离开,如果你接触二手烟)。并获得支持人员做得更好,专家说,当他们的家人或朋友可以依赖和依靠。

生活是什么样子的人膀胱癌吗?

它并不容易。即使在最好的工作肿瘤是肤浅的,而不是您要回来检查每三到六个月,包括膀胱镜检查,至少在第一年,可能到第二。

如果你有化疗或免疫疗法,有副作用,一些比其他人更不愉快,从疲劳腹泻发痒的全身。

迄今为止最大的打击你的自我形象会在胆囊切除术后,尤其是如果你安装了造口术袋。做爱也会更复杂的男女cystectomy-without他们的前列腺癌后,大多数男性ED,因为她们的阴道的神经末梢可能已经受损,性别为女性并不有趣。一位性治疗师可以帮助。

但所有这些苍白的如果你是癌症,幸运的是,有许多人已经经历了无论你面对挑战和并发症。诀窍是找到他们。

你的泌尿科医生和肿瘤学的团队可以帮助,特别是如果你的医院有缓和医疗小组可以点你在正确的方向上。否则,看看这些组织能够指导你。

膀胱癌组织

美国膀胱癌症协会(ABLCS):ABLCS也有论坛,在那里你可以得到答案从有经验的膀胱癌患者成千上万的话题,从BCG短缺做什么如果你转移性癌症。你也可以发现膀胱癌的基本信息,包括什么问题问你的供应商对于各种各样的场景,包括治疗将如何影响你的性生活。

膀胱癌倡议组织(BCAN):现在15岁,这个非营利组织提供在线支持小组以及信息组织在你的国家。但也赞助研究和科学会议,有大量的最新信息以及视频问答与医生和研究人员,和你参与的机会,是否告诉你的故事或者联系议员。

癌症支持社区:被誉为最大的癌症支持系统,他们提供MyLifeLine,独特的在线交流平台方便地联系其他癌症患者喜欢自己。是的,他们有一个部分只是为了那些生活或照顾患有膀胱癌。

聪明的病人:膀胱癌:聪明的病人是论坛之家组织的需要,在这种情况下,膀胱癌。在这里你可以加入讨论的膀胱癌患者及其families-many人分享他们的经验,建议,信息治疗,症状,副作用等等。

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯是一名杂志和数字编辑了作家,关注健康和健康。她写的《读者文摘》,工作的母亲,底线是健康和各种其他出版物。她不是写健康时,她写了宠物,教育和养育。

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