乳腺癌治疗后,人们很容易对症状感到困扰,担心每一次疼痛或咳嗽都可能是癌症转移的迹象。还有一些女性则走向另一个极端,拒身体发出明显的警告,否认自己身体有问题。骨、肺、肝和中枢神经系统是癌症最常见的扩散部位,每个部位都有自己的症状。研究表明,扫描通常不能在患者感觉症状之前发现转移(mets),因此每个女性都需要保持警惕,并在出现问题时通知她的医生。以下是最常见的代谢综合征类型、症状和目前的治疗方法。
骨
骨骼是最频繁的地方,其乳腺癌的传播。高达70%患有mets的乳腺癌患者的骨骼中就会有它们骨痛是骨代谢异常最常见的症状。血液工作的变化也可以提醒你的医生这种可能性。因为运动、药物治疗和/或关节炎也会引起骨痛,如果疼痛持续超过一两个星期,尤其是持续疼痛,就要去看医生。骨代谢综合征的疼痛并不像运动带来的疲劳那样“来来去去”,也不像关节炎那样出现在关节处。骨骼扫描通常是医生要求的第一个检查,但根据疼痛的位置和模式,医生也可能使用x射线、MRI和PET扫描来诊断骨骼大都会。
幸运的是,骨代谢当量的反应比其他一些形式的乳腺癌转移的更好的治疗。像帕米膦酸二钠(阿可达)和zolendronic(福善美)帮助患者通过加强骨膦酸盐,使其更难癌细胞扩散和预防癌症时,削弱了骨头,有时会发生骨折。
放疗、化疗、赫赛汀等靶向治疗和/或激素治疗也可用于治疗骨代谢异常。虽然医生通常不使用手术来移除骨mets损伤,但他们可能需要用它来稳定骨骼,防止骨折。长期的第四阶段幸存者凯瑟琳·拉塞尔·里奇经常有骨大都会。
肺
肺部是第二大最容易患乳腺癌的部位。在《Dr. Susan Love's Breast Book 4 edition》一书中,Dr. Love说,21%的患者肺部是唯一的转移部位,而在最终死于乳腺癌的患者中,60% - 70%的患者肺部会有转移。(请记住,许多人会转移到多个部位,所以百分比加起来可能超过100%。)你应该提请医生注意的症状包括呼吸急促、胸痛或咳嗽。如果你刚刚爬过一座山,或者咳嗽在你的社区蔓延,不要惊慌。但如果这些症状没有合理的解释,而且没有好转,那就去看医生。因为乳腺癌细胞正在逐渐取代健康的肺细胞,症状可能进展缓慢。
在x光、CT或PET扫描等肺部成像测试中,肺部转移的乳腺癌通常比肺癌肿瘤更扩散,后者往往从一个点开始,然后从那里开始生长。因为大多数乳腺癌的肺部大都会扩散,手术通常不是一种有效的治疗。化疗是治疗肺mets最常用的方法。如果肺部积液,可以作为治疗的一部分将其排出。
肝
肝转移的症状差别很大,包括食欲和消化改变,右侧胸腔疼痛和黄疸。在体检时,医生可能会注意到肝脏肿胀,血液检查也可能提示肝脏功能不正常。然后,医生会要求进行像CT、超声波或PET扫描这样的影像学检查,以确定患者是否存在肝脏大都会或其他危险较小的问题。
如果测试显示只有一个或两个点,医生可以尝试手术,放疗或射频消融去除癌症。射频消融目标的具体地点和用途加热到杀死癌细胞。更多的时候斑点展开。无论哪种方式,医生可能会建议化疗,因为即使只有一个肿瘤显示,基本假设是,更多的癌细胞存在,但尚未出现。
中枢神经系统
由于中枢神经系统的met是最难治疗的,幸运的是,这种情况也不太常见,只占6- 15%。头痛、视力变化、癫痫或身体某个部位的虚弱可能是大脑或脊髓met的线索。大脑控制着我们的整个身体,所以根据肿瘤对大脑的哪个部位施加压力,症状会有很大的不同。紧张性头痛持续一天后就会消失,这没什么好担心的,但要向你的医生咨询是否有持续的变化。
大脑通过一种叫做血脑屏障的东西来保护自己免受有毒化学物质的伤害。不幸的是,这个屏障不能阻止癌细胞进入,但可以有效地阻止化疗药物通过。这种障碍使得脑转移更难治疗。
如果只有一个肿瘤,手术可能是一种选择,但我们与其他类型的大都会中看到的,常常可能有以下几种病变。全脑放射可以是在收缩的肿瘤是有效的。另一种选择是立体定向放射治疗,有时也被称为伽玛刀手术。这不涉及实际的手术刀,而是使用从几个角度来治疗肿瘤未来集中的辐射。如果大都会是造成脑肿胀,类固醇可能有帮助。有时,抗惊厥药物的处方。
不太常见的类型
乳腺癌转移到眼睛、骨髓或身体其他部位的几率要小得多。
决定治疗
虽然每种类型的转移有其首选的治疗方法,医生一般要在可能时使用全身治疗,因为很多女性都有一个器官大都会很快就会有他们的第二或第三的器官。如果肿瘤是ER或PR阳性,激素治疗是非常有效的。曲妥珠单抗(赫赛汀)加化疗可能对Her2 / neu阳性肿瘤的工作。单纯化疗行之有效的一些三阴性的患者。因鼻咽癌尽管原治疗已经扩散,医生往往要改起来无论从任何首次使用药物。
通常情况下,IV期患者会经历几个不同的药物。一会工作了一段时间,直到肿瘤产生耐药性。然后,医生尝试别的东西。每年,医生更多地了解如何治疗转移性乳腺癌和提出新的药物。讨论临床试验与您的医生的可能性是一个好主意,特别是如果你的癌症没有响应好于更为成熟的药物。
尽管有些女性,特别是那些在几个器官中有广泛转移的女性,可能决定不需要进一步治疗,但在做出决定之前,咨询综合癌症中心或研究医院的医生,看看能做些什么是有意义的。如果事实证明治疗干扰的生活质量或如果他们不工作,很容易停止治疗比找出几个月到四期的诊断有一个新药或过程,可能增加了多年的生活。相反,如果女性已经准备好好好度过余生,就不应该为了取悦她的医生或家人而继续接受治疗。
生活充满惊喜。有时候,出人意料的是,IV期癌症进入缓解。许多医生拒绝回答“我有多久了?”从病人因为他们已经感到惊讶的问题太多次。我的一个第四阶段的朋友是一个吸烟者。她的医生没有告诉她辞职,因为他们没有想到她会活得足够长的时间才重要。她在乳腺癌社区的积极志愿者在她的城市的五年时间,直到她去世。
如今出现了IV期患者的希望。我们通过为那些谁是他们的尘世生活结束临终关怀计划更好的服务。研究人员发现更有效,毒性更小的治疗方法。更多的医院和治疗中心提供支持组和互补的护理,如灵气,按摩,针灸,以提高生活和控制疼痛的质量。科学将使用它从今天的IV期患者学会解开癌症的秘密,日后也会给我们的儿子和女儿无癌症的世界。