让我们谈谈乳腺癌

不管你是否被诊断或担心你可以有乳腺癌，你可能很紧张而困惑，并且肯定害怕。这是正常的，在健康中大分之躯的每个人都有严重疾病的人就像你现在一样。但我们 - 他们 - 在这里为你。在这一页上alone, you’ll discover not only the realities and challenges of the condition, but also the best treatments, helpful lifestyle changes, wisdom from people who have been where you are now, and all the critical information you need to help you not just manage—but thrive. We’re sure you’ve got a lot of questions... and we’re here to answer them.

乳腺癌

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的乳腺癌专家，为您带来最新的信息。

汉克·施密特，医学博士。

乳腺肿瘤外科医师

西奈山

纽约,纽约

乔纳森•Stegall医学博士

医务主任

先进药物中心

阿尔法雷塔，佐治亚州

扎希·米特里医学博士。

乳腺癌肿瘤学家

大津骑士癌症研究所

波特兰，或

乳腺癌有多普遍?它是如何形成的?

如果你有胸部（或认识有胸部的人），你可能已经知道了一些乳腺癌的基本知识，因为你的生活中很有可能有人患过乳腺癌。虽然任何人都可能被诊断为乳腺癌，但乳腺癌是仅次于皮肤癌的第二大恶性肿瘤，因为乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年约有284200例被诊断，约占所有患者的30%根据美国癌症协会的统计，1例癌症病例。虽然发生的频率要低得多，但男性也可能患乳腺癌。事实上，2019年碧昂斯的父亲成为美国每年被诊断为乳腺癌的2650名男性之一。

不管你是谁，乳腺癌都是以类似的方式开始的：一个流氓细胞以它不应该的方式增殖，最终形成一个肿瘤。但是要真正了解乳腺癌的不同类型和阶段，在你的头脑中有一个肿瘤开始的位置和如何生长的图像是有帮助的。

加利福尼亚大学学报

乳腺癌有哪些阶段?

现在，让我们来了解一下背景解剖。乳房的主要结构有:

1. 乳腺(称为小叶)，输送牛奶的管道。据cancer.org网站报道，女孩的卵巢在青春期分泌雌性激素，这会导致乳腺导管的生长和导管末端的小叶形成。男孩和男性的女性激素水平通常较低，乳房组织在青春期或青春期后都不会生长太多。男性乳房组织确实有导管，但只有少数(如果有的话)小叶。

2. 脂肪和纤维组织构成了胸部的大部分。

大多数乳腺癌始于腺体或导管。

一旦发现乳腺癌，医生将根据疾病的严重程度、预后以及最佳治疗方法，将其分为0至IV期。在每个阶段中，根据肿瘤大小和淋巴结受累程度，通常由医生用字母A、B和C进行进一步分类。

阶段0

也叫导管原位癌（DCIS）在美国，0期肿瘤是在导管内形成的异常细胞(“原位”指的是留在原位)。目前的研究表明，在许多情况下，这些细胞不会继续生长，也不会给患者带来问题。一些人甚至认为这种无创形式的DCIS是癌前病变。

陷阱？大约20%到30%的时间里，这些细胞继续以失控的方式进入导管外的组织（这称为“浸润性”癌症）。不幸的是，没有确切的方法知道你患有哪种类型的DCI，这就是为什么即使是0期乳腺癌也要接受治疗的原因（下文将对此进行详细介绍）。

第一阶段

I期是浸润性乳腺癌最早的可能阶段。在这一阶段发现的癌症是可以治愈和治疗的：五年生存率意味着，诊断后五年存活的女性数量是令人难以置信的99%。第一阶段分为两个子类别。

• 第IA阶段。此时，肿瘤还没有超过20毫米(2厘米)，也没有扩散到腋下淋巴结。

• 第IB阶段。在这个阶段，乳房可能没有任何肿瘤的迹象，或肿瘤小于20毫米。也就是说，IB期的诊断确实意味着癌症已经扩散到淋巴结，肿瘤大小在0.2毫米到2毫米之间。

第二阶段

这些侵袭性肿瘤正试图证明自己的权利。它们一般在20到50毫米之间，可能已经扩散到腋下的几个淋巴结。但深吸一口气。II期癌症的五年生存率仍至少为86%。第二阶段也分为两个子类:

• 第二阶段a。在IIA期，可能没有乳腺肿瘤的证据，但大于2毫米的癌症已经扩散到一到三个腋下淋巴结或靠近乳腺骨的淋巴结。该亚类中的其他可能情况包括发现20 mm或更小的乳腺肿瘤已扩散至一至三个腋下淋巴结，或20 mm至50 mm之间的肿瘤未扩散至腋下淋巴结。

• IIB阶段。在这个亚类中，肿瘤可能在20 - 50毫米之间，并已扩散到腋下1 - 3个淋巴结。大于50mm未扩散至腋下淋巴结的肿瘤也属于IIB期。

第三阶段

在这一点上，肿瘤可能会发展成相当大的规模——想想从一颗葡萄到一颗石灰之间的任何地方，和/或癌细胞已经进入了几个淋巴结，要么在手臂下，要么远至锁骨。这一阶段还包括直接侵犯胸壁或形成皮肤结节或溃疡的癌症。

• 第三阶段a。在这个阶段，乳腺癌可以是任何大小，但它必须扩散到4到9个腋下淋巴结或内部乳腺淋巴结，而不是身体的任何其他部位。大于50毫米的肿瘤扩散到一到三个腋下淋巴结也属于这一子类。

• 希望具有阶段。在IIIB期，肿瘤已扩散至胸壁或导致乳房肿胀或溃疡。它也有可能扩散到多达九个淋巴结（腋下或内乳淋巴结），但没有扩散到身体的其他部位。

• IIIC阶段。在这个阶段，你可能有任何大小的乳腺肿瘤，并且癌细胞已经扩散到10个或更多腋下淋巴结、内部乳腺淋巴结或锁骨淋巴结，但不会扩散到身体的任何其他部位。

第四阶段

这种最高级的乳腺癌称为转移性乳腺癌，已扩散到骨骼和/或器官，如肺、肝或脑。这个诊断最困难的部分是它被认为是不可治愈的。然而，在一些人身上，通过一系列的药物和其他治疗，疾病的进展可以减缓甚至停止，而且疾病更像是一种慢性病。这个阶段的五年是28%，我们知道这不容易看到，但以下是关于这些统计数据你必须记住的：是的，它们很可怕，但是你不是一个数字. 今天还活着的一些妇女与转移性乳腺癌共存数十年．

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乳腺癌有哪些类型?

除了通过阶段描述乳腺癌外，还有其他癌症的其他子类别，您的医生可能会在您的诊断中包含。所有这些不同的术语和描述你的乳腺癌的方式都可以令人困惑 - 所以让我们打破它们。许多这些术语是基于肿瘤开始的乳腺的哪一部分。

癌

大多数乳腺癌是癌。这意味着肿瘤起源于上皮细胞，上皮细胞是一种排列在身体器官和组织上的细胞。通常，乳腺癌是腺癌。这些肿瘤起源于乳房的乳管或产奶腺（小叶）。

性导管癌

腺癌的一大类称为导管癌。这些癌起源于乳腺的乳管细胞。导管癌的最早形式称为原位导管癌（DCIS）。同样，“原位”是指“原位”在这种情况下，这意味着癌细胞只存在于乳腺的乳管中，没有扩散到身体的其他部位。这是一种非常可治愈的乳腺癌。一旦癌细胞扩散到乳管之外，在那里它们首先形成乳腺的其他组织，癌细胞就成为所谓的浸润性导管癌。

浸润性导管癌(IDC)

这实际上是最常见的乳腺癌。它影响70%到80%的乳腺癌患者。IDC也有几种亚型。

• 筛状癌。有了这种形式的IDC，癌细胞就会进入乳腺结缔组织。这种亚型的特征是癌细胞之间有瑞士干酪状的洞。这类癌症约占浸润性乳腺癌的5%至6%。

• 髓样癌。这种类型的IDC非常罕见，大约3%到5%的乳腺癌患者患有这种类型的IDC。它的名字来源于肿瘤的外观，它看起来像你大脑中被称为髓质的部分的肉质组织。这在40多岁和50多岁的女性以及BRCA1基因突变的女性中最为常见。通常，它对治疗反应良好。

• 粘液癌。这种罕见的癌(也称为胶体癌)约占浸润性乳腺癌病例的2%到3%。在黏液性乳腺癌中，癌细胞被黏液蛋白包围，黏液蛋白是黏液中的一种黏液成分。通常，这些癌症发生在绝经后的妇女身上。值得庆幸的是，与其他类型相比，这种亚型往往不是非常具有侵略性或扩散到淋巴结，而且通常对治疗反应良好。

• 肾小管癌。这些生长缓慢的小肿瘤过去仅占侵袭性乳腺癌诊断的1%至4%，但随着筛查的改进，这一数字一直在增长，并且能够更好地检测这类癌症。它的名字来源于肿瘤细胞内部管状的形状。该亚型的平均诊断年龄为50岁早期，通常病情不严重，治疗前景良好。

• 乳头状癌。不到1%到2%的浸润性乳腺癌是乳头状癌，之所以这样命名是因为肿瘤细胞上的指状生长物称为丘疹。这种类型在绝经后的老年妇女中更为常见。

浸润性小叶癌（ILC）

这种癌症约占所有浸润性乳腺癌的10%，是美国第二常见的乳腺癌。小叶癌始于乳腺产乳腺体，称为小叶。与IDCs相比，ILCs在乳房x光检查和其他筛查测试中更难发现。

特色系列

负责转移性乳腺癌

较不常见的癌症和其他乳腺疾病

上面的列表描述了最常见的乳腺癌，但也有一些不太常见的类型你应该知道的，还有一些其他的乳房疾病有时会与乳腺癌相混淆。

• Paget的疾病。这种罕见的乳腺癌始于乳管，然后扩散到乳头和乳晕的皮肤。它看起来像湿疹疹。

• 原位小叶癌。尽管名字中有“癌”一词，但小叶原位癌(LCIS)不是癌症。在LCIS中，乳腺的乳腺细胞确实异常生长，但它们不会侵犯其他组织。虽然这种情况不是癌症，但这是一个迹象，表明一个人在未来的任何一个乳房中，患癌症的风险都在增加，你很可能需要更频繁的检查。

• 叶状肿瘤。这些罕见的肿瘤起源于乳腺结缔组织。虽然它们可以发生在任何年龄的女性身上，但最常见于40多岁的女性。患有罕见的遗传病李-弗劳门尼综合征是发生这些肿瘤的危险因素。但并非所有叶状肿瘤实际上都是癌症，其中约75%是良性的。通常，这些叶状肿瘤都是良性的MOR是快速生长但无痛的乳房肿块。

• 乳腺血管肉瘤。这是一种罕见的癌症，始于血管和淋巴管的细胞。通常，它发生在你接受乳腺放射治疗后8到10年，这是治疗的一个并发症。血管肉瘤可表现为紫色结节或肿块。

炎性乳腺癌

炎症性乳腺癌（IBC）是一种非常罕见的乳腺癌，在美国仅占所有乳腺癌的1%到5%。根据美国国家癌症研究所的数据，IBC是一种侵袭性很强、发展很快的癌症，这意味着它通常在晚期才被诊断出来。当典型的浸润性导管癌的癌细胞扩散到皮肤的淋巴管时，就会发生乳腺癌，这意味着它开始于乳腺的乳管。这会使你的乳房皮肤看起来红肿，有时会像橘子皮一样有酒窝。有时，它甚至被误诊为乳腺炎，这是一种非癌性乳管感染。

借助IBC，可能很难诊断，因为它可能很难检测到乳房X光检查，并且您可能无法感受到肿块。此外，致密的乳房在IBC的女性中常见，密集的乳房也可以使乳房射线照片筛选棘手。

这种类型的乳腺癌在年轻女性和非裔美国人中更为常见。

三阴性乳腺癌

在诊断你的乳腺癌时，你的医生会做一系列测试来确定你的癌症是否对某些受体敏感。乳腺癌中常见的受体有三种：

1. 雌激素受体

2. 是孕激素受体

3. 和一种叫人体表皮生长因子（HER2）的蛋白质

这些信息有助于你的医生调整你的治疗，以攻击你的特定癌症。但是如果你的癌症没有这三种物质的受体呢？

那是你得到诊断的时候三阴性乳腺癌. 据美国癌症协会统计，这类癌症约占所有乳腺癌病例的10%至15%。这在40岁以下的女性、BRCA1基因突变的女性和非裔美国女性中最为常见。

不幸的是，三阴性乳腺癌的治疗选择比有这三种受体之一的乳腺癌要少，因为许多乳腺癌药物针对这三种受体。三阴性乳腺癌也往往比其他乳腺癌更具侵袭性。但这并不意味着没有希望——传统的化疗仍然是治疗三阴性癌症的有效方法。

转移性乳腺癌

当乳腺癌扩散到乳房以外的身体部位和附近的淋巴结时，称为IV期或转移性乳腺癌。通常，乳腺癌在达到这个阶段之前就被发现了，根据美国临床肿瘤学协会的统计，只有大约6%的人首次被诊断为转移性乳腺癌。

这种晚期乳腺癌通常会侵袭骨骼、肺部和肝脏，但其他器官如大脑也会受到影响。

虽然转移性乳腺癌可能很难治疗，也被认为是无法治愈的，但有一些治疗方案可以延长你的寿命并提高其质量，而且由于科学的进步，这些治疗方法一直在改进。治疗转移性乳腺癌的治疗方法是系统疗法，这意味着针对整个患者的药物这些可能包括激素治疗、化疗、靶向药物、免疫治疗或这些选择的组合。有时，也会使用手术或放疗。

您的医疗团队将根据您特定癌症的特点，帮助您确定最佳治疗方案。例如，了解你的癌症是激素受体阳性还是阴性，HER2阳性还是阴性，或者三重阴性，可以帮助你的医生调整你的治疗方案，使其达到最有效的效果。

谁会得乳腺癌?

事实是，几乎任何人都可以在自己的生活中理论上发展乳腺癌，无论年龄，种族，性别等因素如何。也就是说，乳腺癌倾向于比其他群体更多。

根据CDC的数据，大多数被诊断为乳腺癌的人是50岁或以上的女性。说到种族，白人女性最常受到影响，紧随其后的是黑人女性。

首先是什么导致乳腺癌？

正如我们前面提到的，当乳房中的细胞开始以它们不应该的方式生长和分裂时，乳腺癌就会发展，最终形成一个称为肿瘤的肿块。青春期后，癌细胞可能会在乳腺的结缔组织、乳管或产乳腺(小叶)中扎根。但究竟是什么原因导致乳腺细胞生长失控，人们还不太清楚。美国癌症协会(American Cancer Society)表示，科学家们确实知道某些因素和习惯会干扰细胞的指令手册，也就是基因。如果有什么东西阻断了它停止分裂的信号，或者干扰了它修复DNA损伤的能力，那些异常的细胞就会继续生长。

乳腺癌的危险因素是什么?

每个人的风险都不同，这取决于遗传、家族史、生活方式和其他因素。但女性在一生中的某个时候患乳腺癌的几率平均为12%。平均诊断年龄为62岁。

以下是一些最常见的乳腺癌风险因素。

家族病史

虽然大多数患乳腺癌的人没有家族病史，但有一个有乳腺癌病史的亲戚确实会增加你的风险——尤其是如果你的亲戚在年轻时被诊断出患有乳腺癌。如果你有一个一级亲属——母亲、姐妹或女儿——有疾病史，你自己的风险几乎增加了一倍。如果你有两个一级亲属有乳腺癌病史，你的风险会增加三倍。如果你的父亲或兄弟患有乳腺癌，这也会使你面临更大的风险。

遗传学

某些基因突变也会增加患乳腺癌的风险。最常见的是BRCA1和BRCA2突变，其他不太常见的麻烦制造基因包括ATM、TP53、PTEN、CHEK2、STK11、CDH1和PALB2。

携带BRCA1或2突变的女性一生中患乳腺癌的风险为45%至72%。正常情况下，这些基因有助于防止这种异常生长;但当它们受损时，身体就很难阻止肿瘤的发展。

并不是每个人都需要检测这些突变，但那些有特定家族史的人（比如有两个患乳腺癌的一级亲属，或者如果你有德系犹太人血统的话，还有一个）应该检测。所以在你的下一个体检中询问你的医生，如果你应该考虑基因筛查来更好地处理你的乳腺癌几率。

如果你确实有一个突变，你就可以和你的医生一起制定一个降低风险的计划。

年龄

仅仅是年龄增长就会增加患乳腺癌的风险，而这种疾病的大多数病例发生在55岁或55岁以上的人群中。有时，小的基因突变需要几十年的积累，才能最终打破平衡，引发肿瘤。

种族和性别

尽管包括男性在内的任何性别的人都可能患乳腺癌，但这主要是一种发生在女性身上的疾病。在美国，只有不到1%的乳腺癌诊断发生在男性身上。

你的种族也会影响你患乳腺癌的风险。白人妇女最有可能患乳腺癌，发病率为130.8/100000。第二个受影响最普遍的种族群体是黑人妇女，每10万名妇女中有136.7名受影响。也就是说，45岁以下的黑人女性比白人女性更容易患上这种癌症，而黑人女性在任何年龄都更有可能死于这种癌症（一些研究表明，该社区的健康差异可能部分解释了原因）。然而，如果你是亚洲人、西班牙人或美洲土著人，你患乳腺癌的风险较低。

月经史

大多数乳腺癌都是由雌激素和孕激素引起的，因此女性接触生殖激素的时间越长，患乳腺癌的风险就越高。12岁之前开始月经的女性患乳腺癌的几率比14岁之后开始月经的女性高20%。

更年期晚期

同样，55岁以后的更年期增加了大约30％的赔率与10年前的过渡。

激素治疗/治疗

服用某些激素疗法，无论是治疗更年期症状还是节育，都可能增加患乳腺癌的风险。例如，联合雌激素-孕激素疗法（EPT）治疗更年期症状会增加风险。接受EPT的时间越长，风险越大。也就是说，在停止EPT后的三年内，您的风险降至正常水平。只服用雌激素激素疗法（EPT）的女性没有这种风险增加。

使用某些口服避孕药进行节育的历史也与风险增加很小（7%）有关。

体重/脂肪

一般来说，如果绝经后你被认为超重或肥胖，你患乳腺癌的风险就会增加。关于脂肪有一个鲜为人知的事实：它产生雌激素。所以你吃的越多，你的荷尔蒙水平就越高。

研究JAMA肿瘤学研究发现，在绝经后妇女中，体脂百分比最高的女性患雌激素敏感性肿瘤的风险约为体脂百分比最低的女性的两倍。即使是拥有“健康”体重指数的女性也是如此。这就是为什么定期锻炼很重要。事实上，研究表明，经常进行体育锻炼可以降低患乳腺癌的风险。

饮食

根据2018年的一项研究，不健康饮食可能会增加你患肥胖症的风险，从而增加患乳腺癌的风险当前乳腺癌报告. 虽然有很多研究表明，健康饮食可以降低患癌症的风险，但在任何特定食物和乳腺癌风险增加之间没有明确的联系。

例如，根据美国癌症协会的说法，糖会使癌细胞生长更快，这是一个神话。也就是说，高糖饮料和食物的饮食可能会导致体重增加，从而增加患乳腺癌的风险。但是偶尔吃甜食不太可能引起问题（呸！）。

酒精消费

听着，你仍然可以时不时地喝一杯鸡尾酒，但根据英国的一项研究，即使适度饮酒（每天一到两杯）也可能会增加大约三分之一到一半患乳腺癌的风险当前乳腺癌报告．

生殖史

你是否怀孕过，在什么年龄，可以通过改变激素的水平和暴露程度来影响你患乳腺癌的风险。一项研究国际癌症杂志研究发现，从未生过孩子的女性患此病的几率要高出1.3倍。35岁之后生育第一个孩子的女性患乳腺癌的几率是20岁之前生育的女性的1.4倍。

此外，母乳喂养一年或一年以上的女性患乳腺癌的风险也可能略有降低。但是不要太在意这些数字：有人推荐青少年怀孕来预防乳腺癌吗？不。生孩子的正确时间是你说的任何时候，而这可能永远不会发生。

致密乳腺组织

一些女性的乳房比其他女性的乳房密度更大，这意味着与脂肪组织相比，她们乳房中的腺体和纤维组织数量更多。与平均乳腺密度的女性相比，乳腺密度高的女性患乳腺癌的风险会增加1.5到2倍。此外，致密的乳腺组织会使肿瘤更难在乳房x光片上看到。

乳腺癌或乳房肿块病史

不仅仅是家族史让你处于危险之中，个人乳腺癌史也是一个危险因素。如果你过去曾患过一个乳房的乳腺癌，那么你将来在另一个乳房或同一个乳房的不同部位患新癌的可能性会稍高一些。年轻女性的风险略高。此外，根据2017年在英国进行的一项研究，如果你的家庭成员患有50岁以下的卵巢癌，你患乳腺癌的风险也可能会增加妇科肿瘤．

如果你有非癌性(良性)乳腺疾病的病史，如肿块或囊肿，你患乳腺癌的风险也会增加。例如，在2020年第12届欧洲乳腺癌大会上发表的一项研究发现，患有良性乳腺疾病的女性患乳腺癌的几率比无良性乳腺疾病史的女性高1.87- 2.67倍。

辐射照射

如果您在过去的过去对胸部的辐射治疗了另一种癌症，例如一种淋巴瘤，您可能会产生更高的乳腺癌风险。如果您是青少年或年轻成人的辐射，则会最大限度地增加，而40岁后的辐射治疗似乎似乎不会增加风险。

Diethylsibestrol (DES)

己烯雌酚(DES)是一种雌激素的合成形式。在1940年到1971年间，美国的一些孕妇服用这种药物，以防止流产和早产。不幸的是，这些女性患乳腺癌的风险更高，可能是由于雌激素的增加。如果你母亲在怀你的时候服用了DES，你的风险也会更高。

我有乳腺癌的症状吗？

有些乳腺癌没有明显的症状这就是为什么定期乳房x光检查如此重要。(美国癌症协会(American Cancer Society)表示，女性从45岁开始就需要每年进行乳房x光检查，但从40岁开始就应该可以选择每年进行一次检查。)

不过有时候，这些肿瘤确实让你知道了，所以对寻找什么有帮助。有以下任何症状并不一定意味着你得了癌症。相反，认为它们是给医生打电话的信号：

• 肿块和肿胀。许多女性的乳房天生就有肿块。你应该注意你在乳房中感觉到或看到的任何肿块，但是如果两个乳房在相似的地方都有相似的肿块，或者它们随着你的月经周期来来去去，并且光滑有弹性，那么它们很可能只是囊肿或其他正常的组织块。最需要注意的肿块是新的，只在一侧，不会消失。有时扩散到淋巴结的晚期乳腺癌也会导致腋窝或锁骨肿胀、压痛或肿块。任何部分或全部乳房的增厚或肿胀也应进行检查。

• 皮肤下的一个硬的，大理石大小的斑点。还有一件事需要知道：尽管肿瘤摸起来会觉得粘滑，但癌性肿块的边缘通常不规则，感觉坚硬且不可移动，就像鹅卵石或大理石一样。

• 乳房大小/形状/曲线的变化。乳房大小或形状的不可解释的变化也应该由医疗保健提供者检查。

• 疼痛。许多女性在月经周期的特定时间会经历乳房胀痛，但乳房或腋窝的新疼痛不会随月经而消失，应该检查一下。

• 乳头倒置或内缩。乳头新近内缩(或凹陷)是某些癌症的症状。肿瘤会引起炎症和疤痕，将组织向内拉扯。

• 乳头溢液。没有母乳喂养或去年生过孩子的人乳头突然流出，特别是带血的液体，可能是乳腺癌的征兆，应该去检查一下。

• 皮肤的变化。如果你注意到乳房或乳头的皮肤发红、脱皮、剥落或干燥，这可能意味着乳腺癌。乳头周围的湿疹样皮疹可能是佩吉特病的征兆。发红、发热、肿胀或酒窝可能是炎症性乳腺癌的征兆。

医生如何诊断乳腺癌？

医生使用几种不同的工具诊断乳腺癌。现在让我们带你看看。

乳腺癌的影像学检查

第一步是查看你的乳房组织内部，这可以通过成像技术以多种方式完成：

• 乳房x光检查。当你听到乳腺筛查时，你可能会想到乳房X光检查，因为这是乳腺癌最常见的筛查方法，通常是第一次筛查的首选方法。根据美国医师学会的建议，大多数女性应该在50岁之前开始定期接受乳房X光筛查，尽管高危女性可能需要更早开始。这些X射线成像检查寻找肿块或称为钙化的小白点。如果医生怀疑患有乳腺癌，他们会要求进行诊断性乳房X光检查，以进一步探索乳房的任何变化。在诊断性乳房X光检查期间，放射科医生通常会在你等待的时候立即查看图像，以防他们想拍更多的照片，或者他们会使用特别“放大”的视图来真正聚焦特定区域。

• 超声波。有时医生会想要得到不同的或更详细的乳房图片，会命令超声波(使用声波)或磁共振成像(MRI)来获得关于可疑肿块或斑点的更多信息。超声是跟踪可疑肿块的一个很好的选择，因为声波从充满液体的囊肿反射回来的方式不同，而固体肿块更有可能是癌症。

• 磁共振成像（MRI）。乳腺癌高危女性有时需要在常规乳房X光检查的同时进行MRI检查。这是因为核磁共振成像可以“看到”一些乳房X光片会漏掉的癌症。也就是说，不做乳房X光检查而仅仅做核磁共振检查并不是一个好主意，因为核磁共振检查可能会漏掉乳房X光片上显示的其他癌症！有时，磁共振成像也被用作乳腺超声的后续检查，以获得更多信息。

乳腺癌的乳房活检

在活检过程中，医生会从乳房取出一些液体或组织，并检测其是否异常。有几种不同类型的活组织检查:

• 细针穿刺活检。在这种侵入性最小的方法中，医生将一根细而中空的针头插入肿块中，取出一些细胞，然后医生可以检查这些细胞是否有癌症的迹象。

• 芯针吸活组织检查。这种类型的活检使用一个更大的空心针来评估可疑的乳房变化。如果怀疑是乳腺癌，这通常是选择活检的方法，因为更大的针可以移除更多的组织。它不需要任何手术。同样，如果需要的话，你的医生可能会使用成像测试来帮助引导针头。

• 外科（开放）活组织检查。如果核心针活检或细针穿刺的结果不清楚，并且您的医生需要更多信息，则可以进行这种类型的活检。在外科活组织检查中，医生通过外科手术切除整个可疑的肿块（称为肿块）切除活组织检查)或者只是它的一部分（称为切口活组织检查)研究它对癌症的影响。

• 淋巴结活检。如果你的医生需要检查你的乳腺癌是否已经扩散到你的淋巴结（比如腋下的淋巴结），他们也可以对一个或多个淋巴结进行核心针活检或细针穿刺。

• 图像引导活检。图像引导活检是医生使用超声波、乳房X光摄影（称为立体定向活检)或其他成像技术，以帮助引导活检过程中的针。例如，如果肿块难以感觉或发现，并且您的外科医生希望更好地指导他们的目标，则可以在细针穿刺或核心针活检过程中进行。

• 真空辅助活检。在穿刺活检期间，医生可能会使用抽吸设备来帮助获得更好的样本。

分析活检样本

你的医生团队将研究从你的乳房提取的活检样本，以确定任何具体特征，以帮助确定你的最佳治疗。这些特性包括:

• 肿瘤特征。在显微镜下可以发现很多，包括肿瘤是浸润性还是非浸润性（原位）、小叶性还是导管性。医生还可以确定肿瘤是否已经扩散到淋巴结。

• 她的身份。如果活组织检查显示你的肿瘤是癌性的，那么需要做更多的检测来确定它是哪种癌症。HER2阳性乳腺癌过度产生人表皮生长因子受体2（HER2）蛋白，可加速肿瘤生长。那些检测呈阳性的人会接受某些可以阻断这些信号的靶向药物。

• ER和PR。依赖雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）生长的乳腺癌称为激素受体阳性肿瘤。如果你的活检显示你的肿瘤是其中之一，医生将进行进一步的测试。根据美国癌症协会的说法，这些癌症可以用激素治疗药物治疗，并且通常比其他肿瘤预后更好。大多数乳腺癌激素受体阳性。

• 年级。等级描述了肿瘤细胞与健康细胞的外观是否不同，以及它们的生长速度有多快或有多慢。有三个等级：1级（分化良好，或最接近健康外观细胞）、2级（中度分化）和3级（分化不良，或与健康外观细胞非常不同）。

如果激素受体和HER2检测均为阴性，则乳腺癌被归类为三阴性。三阴性癌症与其他类型的乳腺癌相比，乳腺癌的侵袭性更强，尽管专家们不确定原因，而且靶向治疗方法也较少。

活组织检查后的附加检查

你的医生可能还会做其他的血液测试，以检查你身体的不同系统是如何运作的。在你的癌症诊断和治疗过程中，这可能会在各种类型中进行。

• 全血细胞计数。CBC检测血液中不同类型的细胞数量，包括红细胞和白细胞。目标是确保你的骨髓正常运转。

• 肝炎测试。在某些情况下，你的医生可能会检测你的血液，看看你是否有活动性乙型肝炎或丙型肝炎感染。这是因为在进行化疗时，如果感染活跃，可能会导致肝脏损伤加重。

• 血液化学测试。您的医生可能会进行血液化学测试，以显示您的肾脏和肝脏功能如何。

• MammaPrint和其他测试。根据美国癌症协会的说法，活检后，医生可能会对你的细胞进行额外的检测，以收集更多关于你的癌症的信息。例如，肿瘤型DX，Pam50（Prosigna），和MammaPrint是检测乳腺癌基因的测试。这些测试所揭示的信息可以帮助你的医疗团队针对你的特定癌症进行个性化治疗。

特色系列

前进的道路:凝视转移性乳腺癌诊断

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什么是乳腺癌护理和治疗方案？

大多数乳腺癌治疗包括手术切除的肿瘤。但是很多人在那之后需要更多的照顾。很多人在决定做什么之前会咨询不同类型的医生，包括肿瘤学家和乳房外科医生。

乳腺癌治疗的最佳组合取决于你的具体情况。你的医疗团队会考虑不同的因素，包括你的年龄、癌症的阶段、癌症的类型(包括它对激素的敏感性)、你的偏好等等，以确定最佳的行动方案。

乳腺癌手术

一系列外科手术，有些比其他更广泛，可用于切除乳腺癌肿瘤或在肿瘤切除后重建乳房。这些措施包括：

• 肿块切除术。只切除肿瘤和肿瘤周围的一些组织。这是相对于乳腺较小且在乳腺内不是多发性的癌症患者的一个很好的选择，因为它有助于保护乳腺。许多淋巴结转移的患者也可能是候选者。

• 乳房切除术。所有乳房组织（乳房的乳头和/或皮肤）都被除去。当乳腺中有几个癌症区域或当肿瘤与健康乳腺组织的量相比，肿瘤非常大时，通常建议。有一些不同类型的乳房切除术，下面列出。

• 简单/全乳切除。简单的乳房切除术会切除整个乳房，包括乳头、乳晕和皮肤。有时，腋下淋巴结也可被切除。双侧乳房切除术是指双侧乳房都被切除——如果你有乳腺癌易感基因突变或其他乳腺癌风险增加的情况下，通常会这样做。

• 部分乳房切除术。这种乳房切除术类似于更广泛的肿块切除术。你的外科医生会切除癌性乳腺组织及其周围的一些正常组织。有时，你可能会听到这种手术被称为象限切除术或乳腺节段切除术，或“保乳”手术。

• 皮肤熏蒸的乳房切除术。这种类型的乳房切除术会将大部分皮肤留在乳房上，但会切除乳房组织、乳头和乳晕。此选项可减少疤痕，重建更自然的乳房。也就是说，并不是所有的肿瘤都适合做这种手术。

• 保留乳头乳房切除术。在这个手术中，你的医生切除了乳房组织，但保留了乳房皮肤和乳头的完整。再次强调，这可能不是所有女性的选择，但它通常是乳房重建手术前的首选。

• 根治性乳房切除术。这时你的外科医生会切除整个乳房，包括腋下淋巴结和乳房下的胸壁肌肉。它曾经是一种常见的手术形式，但现在不常做了，因为其他规模较小的手术也一样有效。例如，改良的根治性乳房切除术是简单的乳房切除术同时也切除腋下淋巴结，但不切除胸壁肌肉。

• 淋巴切除术。这个过程需要切除手臂下的部分或全部淋巴结（称为腋窝淋巴结）。如果肿瘤已经扩散到乳房以外，可能需要这样做。有时也称为淋巴结清扫。你也可能会听到“前哨淋巴结活检”这个词，它是指在手术中切除前哨淋巴结，即第一个受扩散癌影响的淋巴结。

• 乳房重建手术。如果你有一个乳房切除术，你可能想要手术重建乳房土墩，看起来类似于他们之前的方式。这是一个最重要的选择，而不是所有有乳房切除术的人。讨论您在乳房切除术之前要做的偏好是很重要的，所以您的外科团队可以提前计划。

乳腺癌化疗

化疗药物用来杀死或缩小癌细胞。有些肿瘤对化疗的反应比其他的好——对你特定的癌细胞进行的测试将帮助你和你的医生决定这些药物是否应该成为你治疗计划的一部分。化疗通常以静脉输注或注射的形式进行在诊所或医生的办公室。每次以几周为周期给药，这样患者就能在每次治疗后休息和恢复，然后再进行下一次治疗。一个人需要化疗的时间可能不同，但通常持续三到六个月。

根据美国癌症协会(American Cancer Society)的说法，化疗有时会与其他治疗方法结合使用。手术前做化疗，叫做新辅助化疗．你的医生可能会走这条路，首先尝试缩小你的肿瘤，这样手术就不必做得太大。手术后进行化疗，叫做辅助化疗. 这可能是为了杀死手术后留下的任何癌细胞。

乳腺癌的激素治疗

激素疗法通常用于治疗激素阳性癌症，目的是切断肿瘤生长和扩散所需的激素供应。这些药物通常需要很长时间——5到10年。

对于激素受体阳性的乳腺癌，有几种主要的激素疗法:

• 雌激素受体阻滞剂。对于对雌激素敏感的乳腺癌，用药物阻断雌激素受体可能是一种有效的抗癌方法。这类药物包括他莫昔芬和氟维斯特兰特（Faslodex）。

• 雌激素降低治疗。类似地，一些有效的疗法通过帮助降低雌激素水平来帮助预防癌症的生长。这类药物中有一种叫做芳香化酶抑制剂，其作用是阻止体内雌激素的产生。其他可以降低雌激素水平的治疗包括卵巢抑制治疗，如卵巢切除术（切除卵巢的手术）、化疗药物和黄体生成素释放激素（LHRH）类似物（阻止身体向卵巢发送信号以产生雌激素的药物）。

• 其他激素疗法。不太常见的是，可以使用其他形式的激素治疗，如醋酸甲地孕酮（一种类似孕酮的药物）、雄激素和高剂量雌激素。

需要注意的是，荷尔蒙疗法会对你的生育能力产生影响。例如，卵巢切除术会导致永久绝经。其他激素疗法可能只会导致卵巢中卵子的产生暂时停止，但有些妇女即使停止激素疗法也会怀孕困难。这就是为什么在开始治疗之前和你的医生谈谈保留生育能力的选择是很重要的。

乳腺癌靶向治疗

靶向药物的作用是——你猜对了——靶向癌症的一个特定方面，更好地阻止癌症的生长。例如，一种药物可能针对特定癌症的基因、产生的蛋白质或特定肿瘤的其他特征。你的医生会进行不同的测试，以帮助确定是否有一种靶向药物可能对你有效。

这种治疗方法的一大优点是它限制了对健康细胞的损害，不像化疗，化疗除了攻击癌症外，还可以通过损害健康组织造成许多副作用。靶向治疗可以是注射、静脉输液或药丸形式，有些可以长达一年。

以下是一些潜在的针对乳腺癌的靶向药物。

HER2靶向药物

如果您的医生已确定您的癌症为HER2阳性，他们可能会开出以下其中一种靶向药物：

• 曲妥珠单抗（赫赛汀）

• Pertuzumab (Perjeta)

• 帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和透明质酸酶-zzxf (Phesgo)

• 奈拉替尼（Nerlynx）

• Ado曲妥珠单抗emtansine或T-DM1（Kadcycla）

其他靶向药物

你的医生可能会开的其他类型的靶向药物包括:

• Alpelisib (Piqray)

• 靶向CDK4/6蛋白的药物:abemaciclib (Verzenio)， palbociclib (Ibrance)， ribociclib (Kisqali)

• 拉帕蒂尼（泰克布）

• Tucatinib（Tukysa）

• 萨西图祖马布政府总部（特罗德尔维）

• 恩曲替尼（罗齐特雷克）和拉曲替尼（维曲维）

• Olaparib (Lynparza)

• Talazoparib (Talzenna)

• 依维莫司（阿非尼托）

乳腺癌的免疫治疗

其他药物可能被用来鼓励人体自身的免疫系统杀死癌细胞。根据美国临床肿瘤学会的说法，这些药物被称为免疫治疗药物或生物治疗。与其他靶向药物一样，免疫疗法通常不会像化疗那样损害健康细胞。也就是说，与任何药物一样，它也有潜在的副作用，如皮疹、流感样症状和腹泻。目前，有两种免疫治疗药物被批准用于治疗某些晚期乳腺癌：

• Atezolizumab (Tecentriq)。该药物将免疫治疗药物阿替唑珠单抗与化疗药物相结合，以帮助治疗局部晚期三阴性乳腺癌和转移性三阴性乳腺癌。

• Pembrolizumab (Keytruda)。这种免疫治疗药物治疗某些不能通过手术治疗的转移性乳腺癌。在某些情况下，它可能与化疗药物联合使用，以治疗转移性或局部复发的三阴性乳腺癌。

乳腺癌放射治疗

非常高能量的X射线被传送到乳腺，以清除癌细胞、缩小肿瘤和/或帮助防止乳腺癌术后复发。你是否需要辐射取决于很多因素。例如，如果你做的是肿块切除术而不是乳房切除术，你很可能需要放射来消灭任何可能留下的恶性细胞，从而降低肿瘤再次生长的可能性。一些女性在乳腺切除术后也需要放疗。

辐射要么在整个乳房上完成，或者只是肿瘤位于肿瘤的部分。如果您的医生决定需要全乳房辐射，您将在每周五天进行治疗三到六周。如果只有部分乳房需要辐射，通常需要每天三到五天的一两或两种治疗方法。

有几种不同类型的放射疗法用于治疗乳腺癌：

• 外部束辐射。这种形式的辐射是治疗乳腺癌最常见的类型。这有点像接受X光检查，但辐射更强。它使用身体外部的一台机器，用光束将辐射定向到正确的区域。

• 内部辐射。这种类型的辐射，有时称为近距离放射治疗，是一种从身体内部工作以瞄准乳房的一部分的辐射疗法。小型管或导管将这种辐射传递给癌症使用小块放射性物质的区域。通常，它在45岁以上的女性中完成了DCIS或早期侵袭性乳腺癌的患者，在肿块切除术中除去。

• 术中放射治疗（IORT）。这是一种局部乳房放射疗法在乳腺癌手术中在癌变区域被切除之后在切口关闭之前进行。它使用与外部光束辐射相同的机器，但它提供低能量的x射线或电子来限制辐射剂量。

• Hypofractionated放射治疗。这种形式的辐射与外部辐射类似，但可以在更短的时间内完成(15至19次，而不是25至30次)，因为提供的辐射剂量更高。

• 三维适形放射治疗。这种形式的放射治疗使用特殊的机器来更好地定位肿瘤区域，每天两次，持续五天。

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其他类型的乳腺癌治疗也有帮助

人们谈论抗癌战争有一个原因：因为治疗把你的身体变成战场。所以，当你经历这些时，做任何你需要的事情来感到安慰、支持和减轻压力。按摩,瑜伽,针灸，和/或普通的旧谈话疗法可以是保护你免受任何附带损害的香膏。

乳腺癌治疗会引起并发症吗?

它可以。根据美国疾病控制与预防中心的说法，不同的治疗方法有不同的风险和副作用，但以下是一些最常见的:

乳腺癌手术的潜在并发症

• 疼痛

• 胸部或残留乳房组织失去感觉

• 一种叫做淋巴水肿的肿胀。在接受放射治疗或手术中切除淋巴结后，淋巴液可能开始在手臂、手、乳房或躯干积聚。

化疗的潜在并发症

• 恶心

• 口腔溃疡

• 脱发

• 高感染风险

• 食欲下降和/或体重减轻

• 脑雾或注意力和记忆力问题(常被称为“化疗脑”)

激素治疗的潜在并发症

• 头痛

• 轻微的恶心

• 潮热

• 阴道干燥

• 阴道分泌物

• 潮热

• 盗汗

• 血凝块风险增加

• 情绪波动

靶向治疗的潜在并发症

• 疲劳

• 脱发

• 口腔溃疡

• 恶心

• 胆固醇或血糖升高

• 感染风险增加

• 心脏问题

乳腺癌治疗的副作用可能非常令人不快，但现在，医生有很多方法可以帮助缓解，从抗恶心药物到增强免疫力的药物。不要担心摆出一副勇敢的样子。如果你正在与症状作斗争，让你的医生知道，这样他们可以帮助你找到一些缓解。

乳腺癌的前景如何？

当你被诊断为乳腺癌时，你脑海中闪过的第一个念头可能是，“我会怎么样？我会好起来吗？”好消息是乳腺癌治疗比以往任何时候都好，而且由于最新的研究，它们一直在改善。

下面，我们根据国家癌症研究所（NCI）的可用数据列出了乳腺癌不同阶段的五年生存率。请注意，NCI并没有根据0-4期追踪这些数据，而是根据癌症是局限性的、区域性的还是远处的进行分组。以下是这些术语的含义：

• 本地化：没有迹象表明癌症已经扩散到乳腺以外。

• 区域的：癌细胞已经扩散到乳房附近的淋巴结或其他组织。

• 遥远的：癌症已经扩散到身体较远的部位，如骨骼、肝脏或肺部。

总的来说，所有乳腺癌患者的五年生存率为90%。这意味着与总人口相比，乳腺癌患者在确诊后至少五年的平均生存率为90%。

请记住：这些数据只是与你的医生讨论你的具体情况的估计值，潜在的前景是必须的。这是因为你的治疗前景取决于大量不同的个性化因素，比如你的年龄、种族、特定类型的乳腺癌等等。以下是分阶段的五年生存率：

• 本地化：99%

• 区域：86%

• 遥远:29%

如果您被诊断患有乳腺癌，您也可能听说具有化妆品乳房植入物会影响您的存活机会。虽然有些研究已经指出这种风险，但2013年系统审查BMJ敦促我们谨慎解释这些数据，因为在评估生存率时，一些研究没有考虑除隆胸以外的其他因素。也就是说，这种联系可能是存在的，因为在乳腺癌更容易治疗的早期阶段，隆胸会使发现癌性乳腺肿块变得更加困难。如果你担心隆胸对癌症风险的影响，请咨询你的医生。

男性乳腺癌

虽然获得乳腺癌的最大风险因素是一个女人，但男性也可以发展乳腺癌。事实上，2019年，Beyonce的父亲成为每年诊断的2,650名男性之一。那是因为男性在他们的身体中也有乳房组织 - 一点已知的事实。也就是说，它非常罕见：在美国的乳腺癌病例中少于1％。

与女性不同，男性的乳房组织在青春期后不会生长。也就是说，这些细胞仍然有可能发生癌症。根据美国癌症协会的统计，男性最常见的乳腺癌类型为：

• 导管原位癌（DCIS）。乳腺导管癌是始于乳腺导管的最早形式的乳腺癌，约占所有男性乳腺癌病例的10%，幸运的是，手术几乎可以治愈它。

• 浸润性导管癌(IDC)。IDC也是女性中最常见的乳腺癌。在男性中，它至少占所有乳腺癌诊断的80%。这些癌症开始于乳腺导管，然后扩散到其他乳腺组织。在男性中，这通常发生在乳头附近，因为那里的脂肪组织比女性少。

• 乳头佩吉特病。这是一种乳腺癌，开始于乳腺导管，然后扩散到乳头，有时是乳头周围的黑圈，称为乳晕。虽然乳腺癌只占女性乳腺癌的1%至3%，但男性乳腺癌的发病率略高，为5%。症状包括乳头上的皮肤变化，包括鳞片状、红色、结痂外观和瘙痒、出血或渗出。

• 浸润性小叶癌（ILC）。在所有男性乳腺癌中，只有2%是ILCs，这意味着它们开始于乳腺中分泌乳汁的腺体，即小叶。这种情况非常罕见，因为男性的乳房组织中通常没有很多小叶。

极少数情况下，男性也会发展为炎症性乳腺癌或原位小叶癌，这是其他乳腺癌亚型。

乳腺癌患者的生活怎么样？

被诊断为乳腺癌后的日常生活可能充满恐惧和焦虑，加上疼痛或其他治疗带来的真正不有趣的副作用。你可能还得和那些不了解情况、不能完全理解你所经历的事情的人打交道。但好消息是：因为乳腺癌是一种相对常见的疾病，而且有很多很好的治疗方法，所以有很多人了解你的情况并能提供帮助。

一步一步来:教育自己关于乳腺癌的知识，永远不要害怕向你的医疗团队提出问题，寻求朋友或爱人的帮助，和你一起去赴约。乳腺癌治疗可能很复杂，术语也很混乱。当你感到不舒服或害怕时，很难把所有事情都搞清楚——你的约会伙伴会详细记录下来，并写下下次你要问的问题。

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情绪健康

这种诊断会让你的生活翻天覆地。但在接下来的几个月里，你将做出一些人生中最重要的决定，压力和抑郁可能会干扰你的康复过程。以下是反击的方法。

• 在日常生活中缓解压力。负面情绪会影响你做出深思熟虑的决定的能力，也会导致压力，从而抑制你的免疫系统。因此，一定要结合一些活动来帮助你安静下来，比如冥想、深呼吸、锻炼、记日记，或者任何其他适合你的方法。

• 说话！和朋友和家人谈谈你正在经历的事情可以帮助你感觉不那么孤独。这也给了他们提供支持的机会。当他们找到的时候，拿着它。如果你累得不想做饭，就让他们给你送晚餐吧。如果你想在化疗时有人陪伴，让他们开车送你去诊所，在输液期间留下来聊天。

• 考虑参加支持小组或与治疗师交谈。被诊断为乳腺癌是可怕的，即使你很早就被发现，而且你的预后良好。没有人能像经历过的人那样准确地理解你正在经历的事情。许多较大的医院和癌症中心都有免费的患者支持小组。试试看。

性生活

巨蟹座会让你陷入生命的斗争中，通常很难去想其他的事情，包括性。此外，在乳房肿瘤切除术或乳房切除术后，你对自己身体的感觉和外观会发生很大变化。

化疗或激素治疗等治疗也会干扰性欲或性功能。但你不必坐视不管。好的第一步是和你的医生谈谈。大多数女性在乳腺癌治疗期间或治疗后会遇到一些性生活的改变和中断。

当你提起这件事时，你的医生不会感到惊讶或尴尬!她可以提供帮助:她可以推荐一些药物和其他方法来帮助缓解药物的性副作用;此外，她还可以向你推荐其他乳腺癌幸存者的支持小组，或者咨询一位擅长帮助幸存者轻松回到正常生活的顾问——包括性高潮。

乳腺癌预防

如果你正在读这篇文章，而且你还没有被诊断出患有乳腺癌，你可能会想知道是否可以采取一些措施来降低风险，尽可能保持健康。答案是肯定的!这是关于乳腺癌预防的最新证据。

生活方式因素

虽然有一些乳腺癌的风险因素是你无法改变的，比如你的基因，但也有一些是你可以控制的，比如饮酒。也就是说，根据美国癌症研究所（American Institute for cancer Research）的数据，有证据表明，还有一些因素可以预防乳腺癌。以下是一些你可以做的事情，以过一种更健康的生活方式，降低患乳腺癌的风险：

• 运动研究表明，足够的运动有助于预防乳腺癌，而运动不足则会增加患乳腺癌的风险。因此，获得足够的体力活动应该是头等大事。目前的指南建议每周至少进行150分钟中等强度的体育活动。中等强度的活动包括快走、瑜伽、双打网球或园艺）。另一个选择是每周进行75分钟的高强度运动，包括慢跑、游泳、踢足球或参加有氧舞蹈课。找一个伙伴来激励你，让它变得更有趣！

• 减少你的酒精摄入量。虽然我们中的许多人喜欢时不时地喝一杯葡萄酒，但饮酒确实会增加患乳腺癌的风险。如果你想主动预防乳腺癌的风险，最好不要喝酒，但减少偶尔喝酒仍然会有所不同。

• 保持健康的体重。研究表明，绝经后身体脂肪过多会增加患乳腺癌的风险。采取措施保持健康的体重，如健康饮食和定期锻炼。

• 如果可以的话，可以母乳喂养。有趣的事实：母乳喂养可以通过降低体内某些激素水平来降低患乳腺癌的风险。也就是说，如果你不能或不愿意母乳喂养，你仍然可以做很多其他事情来保持健康（见上文！）。

乳腺癌筛查

保护健康的最好方法之一是根据最新的医学指导进行乳腺癌筛查。这是因为筛查可以帮助早期发现乳腺组织的可疑区域，并在它们成为更大的问题之前对它们进行治疗。它甚至可以救你的命。

以下是美国医师学会根据您的年龄提出的关于乳腺癌筛查的最新建议，前提是您的平均风险，也就是说您没有任何症状，没有癌症病史，也没有高风险基因突变：

• 40至49岁：这个年龄组的女性应该与他们的医生谈论是否应该在50之前筛查它们是否应筛查乳腺癌，并衡量风险和益处。

• 50至74岁：在这个年龄组中的妇女应每隔一年用乳房X光检查筛选。

• 75岁及以上人士:在10年内超过75岁的女性或患有预期寿命的女性 - 不需要筛查乳腺癌。

也就是说，与你的医生讨论一个关于你个人健康史和情况的良好筛查计划是明智的，特别是如果你不属于“平均风险”类别。

先发制人的治疗

如果你的医生已经确认你患乳腺癌的风险很高，你现在可以做一些事情来帮助降低风险，包括手术或服用某些药物。

预防性乳房切除术

一些女性可能会选择接受一种叫做预防性乳房切除术的预防性手术，以切除她们的乳房，并降低她们患乳腺癌的风险。根据美国癌症协会的数据，这种手术可以将你患乳腺癌的风险降低90%以上。如果您：

• 有BRCA1或BRCA2基因突变

• 在你的家族中有很强的乳腺癌病史，比如在几个近亲中

• 30岁之前接受过胸部放射治疗

• 已经有一个乳房患过癌症，特别是如果你也有很强的家族史

治疗乳腺癌的药物

如果你有患乳腺癌的高风险，可能有一些药物可以帮助你降低风险。这称为化学预防。这些药物包括：

• 它莫西芬

• 雷洛昔芬

• 芳香化酶抑制剂

你的医生可以帮助你探索这些选择，包括潜在的副作用，并根据你的具体风险因素和环境确定最佳的行动方案。

乳房检查

据美国癌症协会称，乳腺自我检查和临床乳腺检查均未显示能降低死于乳腺癌的风险。事实上，他们不建议定期进行乳房自检或临床检查。也就是说，他们也说在某些情况下有很好的理由进行这些考试。例如，他们可能是一个很好的机会来提高你对身体正常状况的认识，并与你的医生讨论任何问题。

自我检查

熟悉你的乳房的感觉和外观是很重要的——这被称为乳房自我意识。这个练习可以帮助你注意到任何变化，如肿块或疼痛。如果你确实注意到了变化，立即向你的医生报告，以便他们进行检查。

医生做的乳房检查

另一种类型的乳房检查是临床乳房检查，由医生或护士进行。他们会用手触摸你的乳房和手臂下的变化，包括肿块。

乳腺癌意识

你有没有注意到十月来的时候所有的粉色都增加了?这是因为十月是乳腺癌宣传月。这项运动的目标是增加对乳腺癌的支持和认识，包括教育公众了解乳腺癌的基本知识，以帮助及早发现病例和改善治疗效果。

但是提高对乳腺癌的认识不应该仅仅局限于一年中的一个月。由于这是除皮肤癌外美国女性中最常见的癌症，因此每个人都必须了解这种癌症的基本知识。这意味着知道你应该什么时候开始接受乳腺癌筛查，知道需要注意的基本症状，等等。因为我们对乳腺癌的了解越多，我们就越能共同努力与乳腺癌作斗争，保持我们自己和我们社区的健康。

我在哪里可以找到乳腺癌社区？

关于乳腺癌的话题很多，但是找到那些确切知道你正在经历什么的人并与他们交谈，与找到一个有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以开始建立联系，找到资源，结识朋友。

顶级乳腺癌博客/Instagrammers

• Brittney小吏,@布里特尼布德尔

遵循,因为:乳腺癌并没有主宰她的生活她继续过着充实的生活，只有“一个触摸转移性乳腺癌。”前一天她还在化疗，第二天她就变成了住在海滩上的美人鱼。

• 玛吉·库迪卡，@baldballerina,baldballerina.org/

遵循,因为:她从纽约乔弗里音乐团的芭蕾舞演员，到第四期转移性乳腺癌的化疗椅。在她身后做了双乳切除术后，她正在奋力拼搏，一步步回到聚光灯下层一次。

• 达伊娜·多诺，@daynadono,anaono.com/

遵循,因为:有实际上一个胸罩，她是值得感谢的人。她是AnaOno文胸的创始人和设计师。AnaOno文胸专为那些接受过乳腺癌重建、乳房手术、乳房切除术或患有其他与其他文胸不协调的疾病的女性设计。

• 乌米·玛丽，@umi_kmarie

遵循,因为:舞蹈演员、瑜珈修行者、三个孩子的母亲和乳腺癌战士——这些只是她的几个头衔。但当我们滚动她的饲料，我们看到：诗人。她的感恩和鼓励之词就像是生活中的小咒语——其中很多都源于她的生存。

• 贝思飞兆,@bethfairchild

遵循,因为:她无所畏惧，正在与四期乳腺癌作斗争。她发起的提高乳腺癌意识的活动是新鲜的，像野火一样蔓延开来，我们完全鼓励你和她一起走这条路。

• Nalie Agustin，@NALIEAGUSTIN.

遵循,因为:动机型YouTuber-Nalie Agustin在24岁时被诊断为IV期乳腺癌。她在她的频道上一路跟踪治疗，然后开始治疗纳利秀在那里，她与癌症幸存者、名人和其他鼓舞人心的人交谈。

• 塞布丽娜斯基尔斯,@sabrinaskiles

遵循,因为:我们可能有偏见，因为她是一个捕鱼下载 ，但我们在想——不，我们知道-你会像我们一样崇拜她的。就在不久前，她还是一个30多岁的母亲，有两个儿子，跟着她的丈夫为了他梦寐以求的工作走遍全国，庆祝一个具有里程碑意义的生日。一夜之间，当她发现自己的乳房有个肿块时，一切都改变了。现在她是一个完美的混合了妈妈、化疗、假发、妻子、放疗、恢复生活的大杂烩。她的帖子，就像迷你专栏一样，会让你心碎、满足，或者两者兼而有之。哦，她还分享了对乳腺癌友好的食谱!跟你说了她值得跟踪

• 布里·乔丹，@坎康沃尔郡

遵循,因为:她在instagram上的个人简介说明了一切:她是“一位坚强的母亲，与乳腺癌作斗争，并抚养着一个孩子。”甚至不用读她的话(这也会把你吸引进去)，你就会发现滚动她的消息时的图片是如此强大，会把你吸引进去(比如一张她满头秀发看着自己，现在已经秃了#冷)。你可以看到化疗的艰难部分，也可以看到她如何努力恢复生活——比如在她第一次化疗后的第二天跳上自行车。

• 杰西卡·博伊德，@杰西卡博伊德

遵循,因为:仅仅因为她离最后一轮化疗还有几年，并不意味着她停止了与癌症复发的最艰苦的斗争。尤其是当她有另一个奋斗的理由时——为了她在癌症治疗结束三年后怀上的神奇宝宝。每个月的第一天，和她一起做一次乳房自我检查(别担心，她会提醒你的)，和她一起踏上健康之旅，保持强壮，这样她就能抵御转移性乳腺癌了。

顶级乳腺癌播客

• 癌症游戏计划．这个每周节目的主持人每周与一位鼓舞人心的癌症战士谈论他们的旅程，加上他们“最有趣的”癌症时刻和与癌症共存的最佳建议。

• 调查乳腺癌. 这个展览，来自乳腺癌研究基金会，讨论了最新的乳腺癌新闻与顶级医生在外地。

• 与Nikki Austman一起脱衣上身.两次乳腺癌幸存者和认证生活教练帮助你在抑郁和欢笑中度过吉基尔和海德的生活，因为当你患有乳腺癌时，这种平衡是真实的。

• 癌症，随便. 《最丰盛》的主编兼乳腺癌幸存者林赛·德隆（Lindsay DeLong）带来了一些著名而勇敢的客人，帮助节俭者在他人痛苦或鼓舞人心的旅程中保持繁荣。带着对“大C”的新视角离开

• 良好的发光. 诊断出乳腺癌后，乔治·克劳福德对生活的看法完全改变了。她需要一种新的观点，一种能让她回到基本的自我照顾和积极的心态中去的观点。这一听会给你所有的好感觉。

• 癌症营养学家播客. 没有什么比良好的营养更能说明癌症护理了——在治疗过程中，他们基本上会把它塞进你的喉咙（几乎是字面意思）。Julie Lanford，R.D.，准确地告诉你你需要什么来补充你的身体，无论你是在接受治疗，还是一个试图避免复发的幸存者，或者你有乳腺癌家族史并试图保持领先优势。

顶级乳腺癌支持团体和非营利组织

• 生活在乳腺癌之外. 值得信赖的信息、社区和对乳腺癌患者及其朋友和家人的支持，以及持续的教育计划，如会议和网络研讨会。还有一个免费的在线/电话帮助热线，将患者与志愿者进行一对一的支持和教育。

• 青年生存联盟. YSC特别关注40岁及以下的乳腺癌患者，提供免费的教育计划和指南，以及活跃的讨论板、一个私人Facebook群组和面对面的会面。

• Susan G. Komen乳腺癌基金会．作为最著名的乳腺癌倡导组织之一，科曼是乳腺癌研究的强有力的资金筹集者，并提供广泛的免费服务，从在线治疗导航工具到乳房护理热线和财务援助信息。

• 转移性乳腺癌网络．一个以患者为主导的倡导组织，关注转移性乳腺癌(IV期)患者的独特需求和关注。MBCN提供关于晚期乳腺癌临床试验和治疗的信息，同伴支持小组和留言板，甚至资助科学研究。

• 的Breasties．它们让乳腺癌看起来很酷。“为受乳腺癌和生殖癌影响的女性提供免费的静修、活动和社区。”

• Facebook上的愚蠢乳腺癌. 一个在所有不同阶段都患有乳腺癌的女性社区。无论你发布什么，你都会得到答案和支持。甜美、真诚的女性，她们希望向前付出并支持他人。

其他报告人劳拉·德桑托，健康专栏作家

满足我们的作家

阳光海洋黄金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物：好女孩的药，并撰写有关身体形象、饮食失调、父母身份和心理健康的论文和报道。她与丈夫和两个女儿住在波特兰。

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