让我们来谈谈乳腺癌

无论你是刚刚被诊断出患有乳腺癌，还是担心自己会得乳腺癌，你都可能会紧张、困惑、恐惧。这很正常，HealthCentral上的每一个患有严重疾病的人感觉和你现在一样。但是我们——还有他们——在你身边。仅在这一页，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，而且还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，来自曾经经历过你的人的智慧，以及所有你需要的关键信息，不仅可以帮助你管理，而且可以帮助你茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

乳腺癌到底是什么?

如果你有乳房，或者你认识有乳房的人，你可能知道一些乳腺癌的基本知识，因为在你的生活中很有可能有人有过乳房。据美国癌症协会称，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年约有27万例被确诊，约占所有癌症病例的30%。虽然这种情况很少发生，但男性也可能患乳腺癌。事实上，碧昂丝的爸爸最近成为了每年被确诊的2670名男性之一。

在这些人中，他们的乳腺癌都是以同样的方式开始的:一个不正常的细胞开始以不正常的方式繁殖，最终形成肿瘤。为了真正理解乳腺癌的不同类型和阶段，在你的脑海中有一个关于它从哪里开始和如何生长的图像是很有帮助的。乳房的主要结构是乳腺(称为乳腺小叶)、输送乳汁的导管，以及构成乳房大部分的脂肪和纤维组织。大多数乳腺癌开始于腺体或导管。

一旦发现乳腺癌，医生会根据病情的严重程度、预后以及哪种治疗方法最有效，将其分为0到iv期。在每个阶段，还会根据肿瘤大小和淋巴结受累度进行进一步的分类，通常医生会用字母a、b、c来表示。现在，我们坚持主要的分类:

0阶段:0期肿瘤也被称为原位导管癌(DCIS)，是在导管内形成的异常细胞(“原位”指的是保留在原位)，目前的研究表明，在许多情况下，这些细胞不会继续生长或给患者造成问题。有些人甚至认为这是非侵入性的DCIS癌前病变。

抓住吗?在大约20%到30%的情况下，这些细胞会继续失控地进入导管外的组织(这被称为“侵袭性”癌症)。不幸的是，没有确切的方法知道你患的是哪种类型的乳腺导管原位癌，这就是为什么即使是0期乳腺癌也要接受治疗的原因。

我阶段:这是浸润性乳腺癌的尽可能早的阶段。在这一点上，肿瘤为不大于20毫米（2cm）上，并与没有扩散超过微观到腋下淋巴结。在这个阶段，抓住癌症是可以治愈和治疗：五年生存率，意义，妇女谁是活着五年后诊断，是一个令人难以置信的99％的数量。

第二阶段:这些肿瘤真的在试图坚持自己的主张。它们通常大于20毫米，可能已经扩散到腋下的一些淋巴结。但深吸一口气。II期癌症的5年生存率仍然是令人放心的85%。

第三阶段:此时，肿瘤可能相当大(大于50毫米)，癌细胞已经进入几个淋巴结，要么在腋下，要么远至锁骨。这一阶段也包括直接侵入胸壁或形成皮肤结节或溃疡的癌症。

第四阶段：这种最晚期的乳腺癌被称为转移性乳腺癌，已经扩散到骨骼和/或器官，如肺、肝或大脑。这个诊断最困难的部分是它被认为是不可治愈的。然而，对一些人来说，通过一系列药物和其他治疗可以减缓甚至停止病情的发展，从而使疾病更像是一种慢性疾病。这个阶段的五年是27%，我们知道这并不容易看到，但是关于这些数据你必须记住:是的，它们很可怕，但是你是不是一个数字。有女今天还活着谁一直患有转移性乳腺癌的几十年。

较少见的癌症和其他乳腺疾病

值得注意的是:以上描述的是最常见的乳腺癌，但有一个一些不太常见的类型你应该知道，还有其他一些乳腺癌有时会被混淆。

• 佩吉特病:这种罕见的乳腺癌开始于乳导管，然后扩散到乳头和乳晕的皮肤。它看起来像湿疹。
• 炎性乳腺癌:根据美国国家癌症研究所(National cancer Institute)的说法，在这些病例中，癌症通常会发展到更严重的程度，并且已经扩散到乳房的皮肤，使其发红、肿胀，有时还会像橙子的皮肤一样出现酒窝。对于IBC，你可能不总是感觉有肿块，它在年轻女性和非裔美国人中更常见。
• 小叶原位癌:尽管名字中有“癌”一词，原位小叶癌(LCIS)并不是癌症。在LCIS中，细胞在乳腺的乳腺中生长异常，但它们不侵犯其他组织。尽管这种情况不癌症，这是一个信号，表明一个人在未来患任何一个乳房癌症的风险增加，你很可能需要更频繁的筛查。

首先是什么导致了乳腺癌?

究竟是什么导致了乳腺细胞的失控生长还不清楚，但据美国癌症协会(American Cancer Society)称，科学家们知道某些因素和习惯会干扰细胞的操作手册，也就是基因。如果有什么东西阻断了它停止分裂的信号，或者扰乱了它修复DNA损伤的能力，那些异常的细胞就会继续活下去。

每个人的风险是不同的，取决于基因、家族史、生活方式和其他因素。但平均来说，女性在人生的某个阶段患乳腺癌的几率约为12%。诊断的平均年龄是62。

以下是一些最常见的乳腺癌风险因素:

• 家族病史:有一个近亲(母亲、父亲或姐妹)或几个更远的亲戚有这种疾病会使你的风险更高。BRCA1或2突变的女性一生中有50%到85%的风险患上乳腺癌。正常情况下，这些基因有助于防止这种异常生长;但是当它们受损时，身体就很难短路肿瘤的生长。

  并不是每个人都需要检测这些突变，但那些有特定家族病史的人(比如有两个一级亲属患有乳腺癌，或者有一个德系犹太人血统的人)应该进行检测。所以，在下次检查时请咨询你的医生，看你是否应该考虑通过基因筛查来更好地控制自己患乳腺癌的几率。如果你确实有其中一种突变，你就可以和你的医生一起制定一个计划来降低这些风险数字。

• 年龄:仅仅是年龄的增长就会增加患乳腺癌的风险，而这种疾病的大多数病例发生在50岁或50岁以上的人身上。有时，需要几十年的微小基因突变积累才能最终打破平衡并引发肿瘤。

• 激素:大多数乳腺癌是由雌激素和黄体酮引起的，因此女性接触生殖激素的时间越长，患乳腺癌的风险就越高。12岁前开始经期的女性比14岁后开始的女性患乳腺癌的几率高出20%。55岁以后进入更年期的几率比10年前增加了30%。服用雌激素和黄体酮联合疗法治疗更年期症状也会增加风险(风险大小取决于你的年龄和服用药物的时间)。使用某些口服避孕药的历史也会导致很小的风险增加(7%)。

• 体内脂肪：关于脂肪有一个鲜为人知的事实:它能产生雌激素。所以你拥有的越多，你的荷尔蒙水平就越高。一项研究JAMA肿瘤发现，在绝经后的妇女，雌激素敏感的肿瘤的风险是两倍于那些比最低的身体脂肪比例最高的高。即使对于妇女谁了一个“健康的”身体质量指数是真实的。

• 酒精:你看，你仍然可以不时地喝一杯鸡尾酒，但即使是适度饮酒(一天一到两杯)也会增加三分之一到一半患乳腺癌的风险目前乳腺癌报告。

• 家庭计划：无论你有孩子或不和在什么年龄可以通过改变你的程度，暴露于激素影响你患乳腺癌的风险。在研究国际癌症杂志发现谁从未有过的孩子们分别为1.3倍更容易患上这种疾病的妇女...妇女谁了他们的第一个孩子后，35岁分别为1.4倍更有可能得到乳癌谁比那些岁之前有一个孩子20.尽量不要到太挂在这些数字虽然：有没有人建议青少年怀孕预防乳腺癌？不。有一个孩子的正确时间，只要你说的是，这可能是永远。

难道我有乳腺癌的症状是什么？

一些乳腺癌引起无明显症状这就是为什么定期进行乳房x光检查如此重要。(美国癌症协会(American Cancer Society)说，女性应从45岁开始每年需要进行乳房x光检查，但应该可以选择从40岁开始每年进行筛查。)但是有时候，这些肿瘤会让你知道它们自己，所以这有助于你知道应该寻找什么。有以下任何症状并不一定意味着你患了癌症。相反，把它们看作是给你的医生打电话的信号:

肿块和肿胀：许多女性天生就有乳房肿块。你应该注意你在你的乳房中感觉到或看到的任何肿块——但是如果两个乳房在相似的地方都有类似的肿块，或者它们随你的月经周期来了又走，光滑又有弹性，它们可能只是囊肿或其他正常的组织块。最需要注意的是一个新的肿块，只有一边，而且不会消失。

另一件事要知道：虽然肿瘤可以感受到湿软和光滑的触感，癌肿块往往具有不规则边缘和手感较硬和不动产，像鹅卵石。部分或全部一个乳房的肿胀无法解释也应检查出来。已经扩散到淋巴结有时更先进的乳腺癌患者也可引起肿胀，压痛，或在腋下或锁骨的质量。

痛：许多女性在月经周期的特定时间会经历乳房疼痛，但如果新的疼痛没有随着月经周期的结束而消失，就应该检查一下了。

乳头的变化:乳头新近缩回(或凹陷)是某些癌症的症状。肿瘤会引起炎症和瘢痕，并将组织向内拖拽。对于那些没有哺乳或去年刚生过孩子的人来说，乳头突然流出也是一样的，尤其是带有血的液体。乳头周围的湿疹样皮疹可能是Paget病的征兆。

皮肤的变化:发红、发热、肿胀或凹陷都可能是炎症性乳腺癌。

医生如何诊断乳腺癌?

医生会使用几种不同的工具来诊断乳腺癌，通常首先是像乳房x光检查这样的影像学检查。

成像

• 乳房X光摄影：大多数女性应该开始定期锻炼筛选尽管高危女性可能需要更早开始做乳房x光检查。这些x射线成像检查寻找肿块或被称为钙化的小白点。如果医生怀疑他患有乳腺癌，他们会给他开处方诊断乳房x光检查以进一步探索乳房的任何变化。在诊断性乳房x光检查中，放射科医生通常会在你等待的时候立即查看图像，以防他们想要拍摄更多的照片，或者他们会使用特别“放大”的视图来真正聚焦于某个区域。
• 超声:有时，医生会想要得到一张不同的或更详细的乳房图像，于是会要求进行超声波或磁共振成像(MRI)，以获得关于可疑肿块或肿块的更多信息。超声波是追踪可疑肿块的一个很好的选择，因为声波从充满液体的囊肿和固体肿块反射回来的方式不同，固体肿块更有可能是癌症。
• 磁共振成像(MRI):患乳腺癌的高风险女性有时需要在定期乳房x光检查的同时进行核磁共振检查。这是因为MRI可以“看到”一些乳房x光检查会看不见的癌症。也就是说，跳过乳房x光检查而只做MRI检查不是一个好主意，因为MRI可能会忽略其他在乳房x光检查中会显示出来的癌症!

活组织检查

在一个切片检查，医生会采取一些流体或组织从乳房，并测试其异常。有几个不同类型的活检：

• 细针穿刺活检:在这种侵入性最小的方法中，医生将一根细而中空的针插入肿块中，取出一些细胞。(如果很难感觉到或发现肿块，外科医生有时会使用超声波成像来帮助她确定定位。)
• 切除活检：就像是一种声音，这一次更像是手术。医生将全部切出的可疑肿块并对其进行测试，这是诊断或排除，癌症的最准确的方法。

病理学测试

如果活组织检查显示肿瘤是癌的，医生会进行其他检查来确定是哪种类型的乳腺癌。许多不同的肿瘤特征影响预后和治疗，包括:

• 激素状态：依赖于雌激素或孕激素生长的乳腺癌被称为激素受体阳性肿瘤。这些癌症可以用激素治疗的药物进行治疗，往往比其他肿瘤预后较好，根据美国癌症协会。大多数乳腺癌是激素受体阳性。
• HER2状态:her2阳性的乳腺癌会产生过量的HER/neu蛋白，这种蛋白可以加速肿瘤的生长。那些测试呈阳性的人接受特定的靶向药物来阻断这些信号。

如果激素受体和HER2检测均为阴性，则乳腺癌归类为三阴。它们往往比其他类型的乳腺癌更具侵略性，不过专家们并不确定原因，而且针对性的治疗方法也较少。

乳腺癌的最佳治疗方法是什么?

大多数乳腺癌治疗包括手术切除的肿瘤。但是，很多人会后更需要关怀。治疗您的乳腺癌的最佳组合取决于类型和阶段，以及你自己的喜好。很多人决定做什么之前，一队不同类型的医生，包括肿瘤科医生和外科医生乳房的咨询。

手术

• 乳房肿瘤切除术:只有肿瘤和周围的一些组织被切除。对于那些相对于乳房较小且乳房内没有多重肿瘤的患者来说，这是一个很好的选择。许多淋巴结扩散的病人也可能是候选。
• 乳房切除术:所有的乳房组织（和乳房有时乳头和/或皮肤）被去除。它通常建议当有乳房癌几个方面，或者在比较健康的乳房组织量的肿瘤是非常大的。
• 淋巴切除术:摘除腋下的部分或全部淋巴结。如果肿瘤已经扩散到乳房外，就需要这样做。

药物治疗

• 化疗药物用来杀死或缩小癌细胞。化疗对某些肿瘤的反应比其他肿瘤好——对你的特定癌细胞进行测试将帮助你和你的医生决定这些药物是否应该成为你治疗计划的一部分。化疗通常以静脉输注的方式进行或注射诊所或医生的办公室。剂量以突发-或一次几周-的周期给定的使患者能够具有另一种之前，从每个处理休息和恢复。时间的长短一个人需要化疗可以不同，但​​通常为三至六个月的时间持续。
• 激素疗法常用于治疗激素阳性的癌症，以切断肿瘤生长和扩散所需的激素供应。这些药物的服用时间通常很长——5到10年。
• 其他药物可用于鼓励人体自身的免疫系统杀死癌细胞或针对某些癌症(如her2阳性肿瘤)中的特定蛋白质。靶向疗法不像化疗那样杀死癌细胞，通常不会对健康细胞造成那么大的损害。靶向治疗可以通过注射、静脉输液或药片的形式进行，有些可能长达一年。

辐射

高能x射线被传送到乳房，以清除癌细胞、缩小肿瘤和/或帮助防止术后乳腺癌复发。你是否需要辐射取决于很多因素。例如，如果你做的是乳房肿瘤切除术，而不是乳房切除术，你可能需要放疗来清除可能遗留下来的恶性细胞，从而降低肿瘤复发的几率。一些女性在乳房切除术后也需要放疗。

放疗要么对整个乳房进行，要么只对肿瘤所在的部分进行。如果你的医生决定你需要进行全乳房放疗，你会接受每周五天的治疗，持续三到六周。如果你的乳房只有一部分需要放疗，你通常需要每天1 - 2次，持续3 - 5天。

治疗可以帮助其他类型

人们谈论抗癌之战是有原因的:因为治疗会把你的身体变成战场。所以，当你经历这些的时候，做任何你需要感到安慰、支持和压力小的事情。按摩、瑜伽、针灸和/或普通疗法都可以保护你免受任何附带伤害。

请问乳腺癌治疗引起并发症？

它可以。不同的治疗方法有不同的风险和副作用，但这些都是一些最常见的，根据CDC：

手术

• 疼痛
• 胸部失去感觉或残留的乳房组织
• 一种叫做淋巴水肿的肿胀。在接受放射治疗或手术切除淋巴结后，淋巴液会在手臂、手、乳房或躯干积聚。

化疗

• 恶心想吐
• 口疮
• 脱发
• 感染风险较高
• 食欲下降和/或体重下降
• 脑雾或注意力和记忆力的麻烦（通常被称为“化疗脑”）

激素疗法

• 头疼
• 轻度恶心
• 潮热
• 阴道干涩
• 阴道分泌物
• 潮热
• 盗汗
• 增加血栓的风险
• 情绪波动

靶向治疗

• 乏力
• 脱发
• 口疮
• 恶心想吐
• 胆固醇或血糖升高
• 感染风险增加
• 心脏问题

乳腺癌治疗的副作用可能会非常不愉快，但这些天，医生有很多方法来帮助缓解，从抗恶心药物，以那些提高你的免疫力。不要担心把一个勇敢的前面。如果你有症状的挣扎，让你的医生知道，使他们能够帮助你找到一些救济。

乳腺癌患者的生活是什么样的?

被诊断出患有乳腺癌后的日常生活充满了恐惧和焦虑，加上疼痛和其他治疗带来的毫无乐趣的副作用。你可能还得和那些不了解病情的人打交道，他们不能完全理解你的感受。但有个好消息:因为乳腺癌是一种相对常见的疾病，而且有很多优秀的治疗方法，所以有很多了解你的情况并能帮助你的人。

走一步算一步来：教育自己的乳腺癌，永远不要害怕问你的医疗团队的问题，并争取一个朋友的帮助或心爱的人去与你的约会。乳腺癌治疗可以是复杂的并且术语混淆。它可以是很难把一切都直当你感觉不舒服或害怕，你的约会好友可以做详细的笔记，记下问题你得问下一次。

情绪健康

这个诊断结果会彻底改变你的生活。但在接下来的几个月里，你将做出一些人生中最重要的决定，压力和抑郁会干扰你的康复过程。以下是如何反击的方法。

• 工作应力释放到你的日常生活。负面情绪会影响你做出决定周到，以及导致的应力，可以抑制你的免疫系统的能力。所以一定要结合活动，帮助你平静你的心灵，如冥想，深呼吸，锻炼日记，或任何其他方法，对你的作品。
• 说出来!与朋友和家人谈论你正在经历的事情可以帮助你感觉不那么孤独。这也给了他们提供支持的机会。等他们来了，就收下吧。如果你累得不想做饭，就让他们给你拿晚餐吧。如果你在化疗期间需要陪伴，让他们开车送你去诊所，并在你输液期间留下来聊天。
• 考虑参加一个支持小组或与治疗师交谈。被诊断出患有乳腺癌是一件令人恐惧的事情——即使你的乳腺癌被发现得早而且你的预后良好。没有人比经历过的人更能理解你到底在经历什么。许多大型医院和癌症中心都有免费的病人支持小组。有一个尝试。

性生活

癌症让你陷入了与生命的斗争中，你通常很难想到其他事情，包括性。另外，在乳房肿瘤切除或乳房切除术后，你对自己身体的感觉和外观会有很大的改变。化疗或激素疗法等治疗也会干扰性欲或性功能。但你不必坐以待毙。最好的第一步是和你的医生谈谈。大多数女性在乳腺癌治疗期间或之后都会经历一些性生活的改变和中断。当你提起这件事时，你的医生不会感到惊讶或尴尬。她可以提供帮助:她可以推荐一些药物和其他疗法来缓解药物对性的副作用;此外，她还可以为你推荐其他乳腺癌幸存者的支持小组，或者是一位能熟练地帮助幸存者轻松回到正常生活(包括性高潮)的顾问。

我在哪里可以找到乳腺癌社区?

很多人都在谈论乳腺癌，但是要找到了解乳腺癌的人并与之交谈完全你会通过什么可以是一样重要的，因为找到一个治疗计划工程。这里有一些地方开始进行连接，寻找资源，和朋友见面。

顶级乳腺癌博主/ instagram用户

• Brittney小吏,@brittneybeadle

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• 玛吉Kudirka,@baldballerina,baldballerina.org/

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• 贝丝仙童，@bethfairchild

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前乳腺癌播客

• 巨蟹座的游戏计划。这个每周节目的主持人每周向一位鼓舞人心的癌症战士讲述他们的旅程，以及他们“最有趣”的癌症时刻和与癌症抗争的顶级技巧。
• 调查乳腺癌。来自乳腺癌研究基金会的这个节目，与该领域的顶级医生讨论了最新的乳腺癌新闻。
• 和妮基·奥斯特曼脱光了衣服。两次乳腺癌幸存者和认证生活教练帮助你在抑郁和欢笑的双重生活中挣扎——因为当你患有乳腺癌时，这种平衡是真实的。
• 癌症,随便。《最充实》杂志的执行编辑、乳腺癌幸存者林赛·德隆(Lindsay DeLong)带来了一些著名而勇敢的客人，帮助这些人在他人痛苦或鼓舞人心的旅程中保持繁荣。带着对“大C”的新观点离开。
• 良好的发光。在被诊断出患有乳腺癌后，乔吉·克劳福德对生活的看法完全改变了。她需要一种新的人生观——一种让她回到自我照顾的基础，让自己充满积极的心态的人生观。这首歌会给你所有的好感觉。
• 癌症营养师播客。没有人说癌症护理就像良好的营养——他们基本上是在治疗期间把它硬塞进你的喉咙(几乎是字面意思)。医学博士朱莉·兰福德(Julie Lanford)确切地告诉你，你需要什么来补充你的身体能量，无论你是在接受治疗，还是试图避免复发的幸存者，或者你有乳腺癌家族史并试图保持领先地位。

顶尖的乳腺癌支持团体和非营利组织

• 战胜乳腺癌。值得信赖的信息、社区和对乳腺癌患者及其朋友和家人的支持，以及正在进行的教育项目，如会议和网络研讨会。还有一个免费的在线/电话求助热线，它将为病人和志愿者配对一对一的帮助和教育。
• 年轻的生存联盟。YSC特别关注40岁及以下受乳腺癌影响的人群，提供免费的教育项目、指南、活跃的讨论板、一个私人的Facebook小组和面对面的聚会。
• 苏珊科曼乳腺癌基金会。作为最知名的乳腺癌宣传组织之一，科曼是乳腺癌研究的强大资金筹集机构，并提供广泛的免费服务，从在线治疗导航工具到乳房护理热线和财政援助信息。
• 转移性乳腺癌网络。以病人为主导的宣传组织，关注转移性(或第四期)乳腺癌患者的独特需求和关切。MBCN提供有关晚期乳腺癌临床试验和治疗的信息、同伴支持小组和留言板，甚至还为科学研究提供资金。
• 的Breasties。它们让乳腺癌看起来很酷。“为受乳腺癌和生殖癌症影响的妇女提供免费的疗养、活动和社区。”
• 愚蠢的哑乳腺癌在Facebook上。一群处于不同阶段的乳腺癌患者。你的任何帖子都会得到回答和支持。甜美、真诚的女人想要传递它并支持他人。