让我们谈谈哮喘

你是否刚刚被诊断出患有哮喘或担心你可能患有哮喘，你可能会紧张、困惑，也许还有点害怕。这很正常，而且每个在健康中心上有慢性疾病的人感觉都和你现在一样。但我们和他们是为你而来。克服这些担忧的最好方法是了解你将面对的挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，和其他重要的信息，这些信息将帮助你不仅管理这种状况，而且茁壮成长。我们知道你有很多问题，我们也有你想要的答案。

哮喘

我们的专业面板

我们前往哮喘的一些国家的顶级专家，为您带来最新的信息。

阿尔伯特·j·波利托医学博士

肺内科主任、医务主任

仁慈医疗中心的肺中心

巴尔的摩，MD

Leonard B. Bacharier，医学博士

儿科、过敏/免疫学/肺部医学教授

范德比尔特大学

美国田纳西州纳什维尔

雷诺Panettieri,医学博士

肺病学家和医学教授

罗格斯大学

新的不伦瑞克，NJ

什么是哮喘？

大多数时候，我们根本不考虑呼吸。我们的身体就像自动驾驶仪一样，它的基本功能就是让空气进出肺部。也就是说，直到我们喘不过气来——突然间，我们对我们的氧气摄入系统到底有多复杂有了新的认识。

与季节性过敏或园林变种令人兴奋的突然奋斗，哮喘是一种慢性疾病，不断影响气道，否则称为支气管。如果你有哮喘，你的气道发炎，导致肿胀，使通道变成肺部。结果，你呼吸的空气有更少的房间，让你喘着粗气，咳嗽，喘息，感到短暂的呼吸。

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，超过了2500万年在美国，患哮喘的人数比以往任何时候都多，其中包括超过500万18岁以下的儿童。这句话翻译过来1 / 13的人在美国目前患有这种慢性病的。虽然大多数哮喘患者（80％至90％）在儿童时开始，但哮喘可能在任何年龄发生哮喘。哮喘也可以随着时间的推移而发展。如果您作为一个幼儿温和甚至中等哮喘，可能会改善您几乎没有注意到的程度。另一方面，它也可以作为成年人重新造成另一个呼吸道感染，通过宠物的采用或生活环境变化时作为成人。

哮喘不能治愈，但可以有效控制，让你继续过充实和积极的生活。如果你对治疗计划保持警惕，哮喘病诊断并不会让你的生活发生翻天覆地的变化。那会是什么样子呢?深呼吸，让我们开始吧。

导致哮喘的原因是什么?

和其他许多慢性疾病一样，专家们能肯定的是，哮喘是由遗传和环境之间的相互作用引起的。遗传易感因素在其中起着作用:患有哮喘的父母所生的孩子本身患哮喘的风险也会增加。有过敏家族史的孩子也是如此，过敏家族史通常与哮喘密切相关。某些早期生活事件也可能增加某人患哮喘的风险，如湿疹、呼吸道合胞病毒(RSV)或毛细支气管炎，以及暴露于二手烟等污染物中。

环境诱因

随着家族史以及可能是遗传成分，您居住的地方和您与日常接触的地方在确定您获得这种情况的可能性方面发挥作用。专家来看，在环境中的特定触发器肿胀的气道可能会变得普遍敏感，包括：

• 过敏触发器:花粉，模具孢子或宠物剥皮顶部列表。

• 空气刺激:这些因素包括香烟烟雾、空气污染、木柴燃烧、木炭烤架、化学品、强烈的烟雾、蒸汽或油漆、香水等气味。

• 练习:讽刺的是，旨在提高肺活量的活动有时也会引发疾病发作。

• 药物:常见的药物，包括阿司匹林，非甾体抗炎药（NSAIDs）或β受体阻滞剂可导致哮喘发作。

• 其他健康状况:食物过敏、胃食管反流疾病(GERD)、阻塞性睡眠呼吸暂停和呼吸道感染(仅举几例)会增加你患哮喘的风险。

• 压力:感受和表达愤怒、兴奋、哭泣和叫喊等强烈情绪是哮喘的诱因。

• 天气：湿度水平的变化或气温的下降都可能导致哮喘。

• 工作场所触发器:化学烟雾、气体和建筑粉尘会导致哮喘。

我们知道你在想什么——是的，这是一个相当大的列表。但放松。哮喘是一种独特的主观疾病，并不是每个患有哮喘的人都会对每一个诱因做出反应——有些人只会被少数诱因困扰。首先，你需要做一些调查工作来找出你的特定诱因，因为哮喘症状并不总是在暴露后才出现——可能是几个小时后。但是，一旦你和你的医疗服务提供者掌握了你的诱因，你就可以一起制定哮喘行动计划，其中包括何时服用何种药物，以及你需要寻求医疗帮助的迹象。

我有哮喘症状吗?

没有错误：哮喘与其他呼吸问题不同。我们都有咳嗽不会戒烟，胸部或呼吸困难的时刻，但通常他们从中恢复过来的暂时烦恼。然而，哮喘不会消失，虽然它是非常可治的，但在最坏的情况下，它可能会威胁你的生活。

哮喘发作

虽然哮喘是一种慢性疾病，但哮喘发作是一种有特定症状的急性发作。以下是哮喘病发作时人体内部发生的一个高峰:

• 气道肌肉收缩。这种收紧，限制了气流，被称为支气管痉挛。你的胸部会感觉很紧，很难呼吸。当你试图这样做的时候，你可能会发出喘息的声音——发出吱吱的或口哨般的声音。

• 炎症增加。你已经过敏的呼吸道变得更加发炎和肿胀。

• 拥塞发生。你的身体会产生粘稠的粘液，进一步阻塞气道。

这种气道狭窄可能发生得很快或随着时间的推移。不管怎样，它都会导致一系列症状，从非常轻微到非常严重。你可以期待:

• 胸部紧固，疼痛或压力

• 咳嗽

• 快速的呼吸

• 气促

• 咳嗽或喘息导致睡眠困难

• 喘息（儿童特别常见）

一个哮喘发作也被称为哮喘发作或哮喘发作，可以在任何时候发生。轻微的症状可能只持续几分钟，而更严重的症状可能持续数小时或数天，并可能导致医疗紧急情况。事实上，在美国，每年有180万的急诊科病人因哮喘发作而就诊，哮喘是15岁以下儿童住院的第三大原因美国哮喘和过敏基金会．

如果你有以下任何严重哮喘发作的迹象，你应该立即寻求医疗帮助:

• 皮肤颜色的变化:脸、嘴唇和指甲呈非常苍白或蓝色

• 扩大胸:呼气时胸部不会放气

• 失败的回应:婴儿可能对父母没有反应，也认不出父母

• 快呼吸:呼吸非常迅速，当你吸气时胸部会收缩

• 对药物无反应:速效药并不能缓解症状

• 快速鼻孔运动:可见吸气/通过鼻子呼气（在儿童中更常见）

• 肋骨或胃快速运动:肋骨和胃快速深入地进进出出(更常见于儿童)

• 麻烦说:缺少空气使谈话无法进行

什么时候给医生打电话

你可能会经历由于其他疾病引起的类似哮喘的上呼吸道症状，但它们会在急性期(通常是两周)过去后消失。哮喘的一个重要线索是，这些症状似乎永远不会消失，这表明潜在的疾病可能是罪魁祸首。首先去看你的初级保健医生，他在很多情况下可以诊断和治疗哮喘。根据你的诱因和症状，你可能还需要一位专家。例如，儿童更容易患过敏性哮喘，可能也需要一个过敏专科医生。曾经或现在吸烟的成年人可能也需要一位肺病专家。任何哮喘难以控制的人也应该去看这些专家。

如何诊断哮喘?

目前还没有一种检测方法可以证实你患有哮喘。相反，你的医生会通过回顾你的病史、家族史和反复发作的症状来诊断，同时也会观察你开始服用哮喘药物时病情的改善情况。还有一些测试可以作为你评估的一部分，包括胸部x光、血液测试和过敏测试。也可以进行肺功能测试，但有一个警告:如果你在测试时没有哮喘症状，这些测试可能会恢复正常。尽管如此，它们还是可以为这个谜题增添一些重要的元素。让我们仔细看看你的医生可能使用的一些测试。

肺活量测定

在这个简单的呼吸测试中，你向一个与肺量计相连的吹口吹气，看你能吸入和呼出多少空气，以及呼出的速度。你会被告知首先要深吸一口气，然后以最快的速度用力将空气从肺部呼出，吹入吹嘴。你可能需要重复这个过程几次。如果结果显示肺功能下降，你就会得到一种称为支气管扩张剂的吸入药物来打开你的呼吸道。然后，在药物有时间发挥作用后，再重复一次测试，看看你的肺功能是否有所改善。预计经常会遇到这种测试:你的医生可能会继续在每次检查时使用它来跟踪你的肺功能的变化，并确定你的药物是否起作用。

FENO测试

FeNO是呼出一氧化氮的首字母缩写。通过测量你呼吸中的一氧化氮含量，医生可以知道你的呼吸道有多少炎症。这是快速和非侵入性的-你只需要向一个手持设备以稳定的速度吹大约10秒，就能立即得到结果。早期的FeNO测试可以支持或排除哮喘诊断。之后，它可能被用来识别你患有的哮喘类型，追踪一段时间的炎症，并确定你的药物和哮喘行动计划是否有效。

挑战测试

也被称为激发或触发测试，这些测试确定你的肺有多敏感。如果你的症状和其他测试不能令人信服地确定哮喘的诊断，或者你的医生试图确定你对哪一种哮喘有反应，可以进行挑战性测试。有三种挑战测试:

• 醋甲胆碱的挑战:如果你有哮喘，甲胆碱是一种低剂量会使你的呼吸道紧缩的药物。在测试过程中，你将通过喷雾器吸入越来越多剂量的甲胆碱——一种能将液体药物变成细雾的装置——然后进行肺活量测试，以测量肺功能的变化。如果甲胆碱导致你的呼吸能力下降20%，这被认为是阳性，应该考虑诊断为哮喘。

• 刺激性的挑战:你的医生会让你接触特定的空气传播哮喘诱因，比如香水、化学物质或烟雾，然后你会进行呼吸测试，看看你的反应如何。

• 运动的挑战:在这个测试中，你将在跑步机上跑步，同时监测你的氧气和心率，以确定运动是否引发了你的症状。

• 最大流量测试:峰值流量计是一种手持设备，用来测量空气进出肺部的情况。你向吹口快速吹气，就能在内置秤上得到读数。诊断后，峰值流量测试被用来帮助控制哮喘。

哮喘的治疗

目标的目标哮喘的治疗就是控制你的症状这样你就可以过正常的生活并且很少需要使用你的急救吸入器，这是一种哮喘发作的快速治疗方法。令人高兴的是，有许多有效的药物很可能控制你的哮喘和你的生活正常。需要注意的是:在确定需要服用何种药物以及多久服用一次时，需要一个学习曲线。这种处方也可能随着时间的推移而改变。

一般来说，哮喘药物可以分为两类，一种是你每天服用的长期维持药物，另一种是前面提到的快速缓解或救援药物，你会在哮喘发作时使用。这些药物大部分是吸入的，但也有一些是药丸形式。以下是你在确诊后和学习控制症状时可能需要的药箱里的详细情况。

长期控制和维持药物

每天服用这些药物，您正在与您的身体合作，以防止未来的哮喘露天露出。

• 吸入糖皮质激素:这些是预防和减少气道肿胀和减少粘液最有效的日常药物。它们包括:阿尔维斯科(环舒尼德)、阿努伊特Ellipta(糠酸氟替卡松)、阿斯马奈(莫米松)、氟文特(丙酸氟替卡松)和普米克(布地奈德)。

• 吸入长效β激动剂(LABA):这些药物是与吸入皮质类固醇结合服用的。它们放松气道周围所谓的平滑肌，帮助气道保持开放。laba包括福莫特罗、沙美特罗和维兰特罗。

• 结合吸入药物:这类药物以一种方便剂量的皮质类固醇和β激动剂为特征，包括Advair(氟替卡松和沙美特罗)、Breo(糠酸氟替卡松和维兰特罗)、Dulera(莫米松和福莫特罗)、Symbicort(布地奈德和福莫特罗)和Trelegy(氟替卡松、乌麻利替尼和维兰特罗)。

• 生物制剂:这种药物每隔几周注射一次。它们通过靶向你体内的细胞或蛋白质来防止气道炎症。然而，生物制剂非常昂贵，通常只用于难以控制的严重哮喘。生物制剂包括Cinqair (reslizumab)、Dupixent (dupilumab)、Fasenra (benralizumab)、Nucala (mepolizumab)和Xolair (omalizumab)。

• 白三烯修饰符:这种药有药丸或液体形式，用于减少气道肿胀和放松气道周围的平滑肌。其中包括Accolate (zafirlukast)、Singulair(孟鲁司特)和Zyflo (zileuton)。

• Cromolyn钠：这种普通吸入非类固醇防止呼吸道肿胀时，他们接触一个触发器。

• 茶碱:这种药物还有助于打开气道，并作为片剂，胶囊或液体。品牌名称包括TheO-24，Theodur和Uniphyl。

• 口腔皮质类固醇：如果其他药物不受控制的哮喘，则可以在短时间内以丸剂或液体形式进行皮质类固醇如泼尼松或甲基丙基酮。

快速缓解和救援药物

当你感到突然的哮喘袭击你在不知名的中间和努力呼吸时，这些药物可以帮助您在控制下呼吸。

• 短效β受体激动剂:这些吸入药物通常是快速缓解哮喘症状的首选，包括Asthmanefrin和Primatene Mist(肾上腺素);ProAir和喘乐宁(沙丁胺醇);和Xopenex (levalbuterol)。

• 抗胆碱能类:也被称为长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)，这些药物减少粘液并帮助打开你的气道，但会比你的救援吸入器工作更长的时间，所以不应该用来代替一个。品牌包括Atrovent(异丙托品)和Spiriva(噻托品)。

• 结合快速缓解药物:这些特征是一种短作用β-激动剂和抗胆碱能，并作为Combivent（Ipratropium和Baluterol）和Duoneb（Ipratropium和Baluterol）出售。

哮喘药物的副作用

所有药物都带来了它们，但大多数哮喘药物都是良好的耐受性，并且益处超过后果，报告的最小副作用。取决于您的DOC规定您的内容，剂量以及它是如何拍摄的（即口服或吸入），副作用可以从鹅口疮（嘴巴的真菌感染）到头痛和头晕以降低骨密度。您的医生将填写您的特定治疗计划的潜在副作用，以及如何管理它们。

尽管有些药物有副作用，但事实是，你吃了这些药物会比不吃要好得多。另外，关于吸入糖皮质激素，你可能会每天服用:它们不会造成与口服糖皮质激素几乎相同的风险，因为它们吸入的剂量要低得多，而且它们只针对呼吸道和肺部。当你口服类固醇时，它们会产生全身效应——意味着它们会遍布你的全身——从而导致更大的副作用，这就是为什么你只能短期服用类固醇(不超过三个月，最好是几周)。

严重哮喘的手术

没听说过哮喘手术吗?这并不奇怪:只有极少数情况下才会使用类似手术的方法来治疗哮喘，这种方法只适用于那些严重失控的哮喘患者，这些患者有证据表明他们的气道发生了长期不可逆转的变化，导致呼吸困难。在这种情况下，可以进行支气管热成形术。它使用一根支气管镜——一根通过鼻子或嘴插入肺部的管子——向气道输送热能，以减少气道收缩时平滑肌的肿胀和厚度。

和哮喘一起生活是什么感觉?

那得看情况。有了良好控制的哮喘，你可以享受你想要的生活;然而，不受控制的哮喘会导致更频繁和更严重的症状，限制甚至可能威胁你的生命。确保这种情况不会发生在很大程度上取决于你自己，以及你有多坚定地遵循你的治疗计划。首先，你需要在日常生活中使用你的长期控制药物(是的，即使你感觉良好)，并随时携带你的救援吸入器以防症状发生。当然，把吸入器带到工作、学校、度假、健身房或特别的夜晚是有点麻烦。但这是避免去急诊室的代价:哮喘患者寻求急诊最常见的原因是，当症状出现时，他们没有可用的治疗方法。

你还需要密切关注你的诱因——以及如何避免它们。这可能意味着在花粉季节呆在室内，关好窗户;在寒冷的天气外出时用围巾捂住嘴和鼻子;在运动前先用救援吸入器进行治疗;毋庸置疑(但我们还是要说)，吸烟、大麻或电子烟会让你很快患上哮喘。

通过采取预防措施和宗教对您的哮喘待遇计划，您应该能够以极少的限制为您的日常活动而获得您的最佳生活。如果不是这种情况，那么请与您的医生，董事会认证的过敏症或肺部学家讨论。我们在这一点上知道哮喘就足够了，如果一个治疗不起作用，另一个遗嘱。哮喘的生活并不容易，但我们在这里帮助您获得控制权。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

Stephanie Wood是一位屡获殊荣的自由作家和前杂志编辑，专门从事健康，营养，健康和养育。

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