让我们谈谈哮喘

无论你只是被诊断出患有哮喘或担心你可能患有哮喘，你可能会紧张、困惑，也许还有点害怕。这很正常，而且每个在健康中心上有慢性疾病的人感觉都和你现在一样。但我们和他们是为你而来。克服这些担忧的最好方法是了解你将面对的挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，和其他重要的信息，这些信息将帮助你不仅管理这种状况，而且茁壮成长。我们知道你有很多问题，我们也有你想要的答案。

哮喘

我们的专业小组

我们采访了一些美国顶尖的哮喘专家，为您带来最新的信息。

Albert J. Polito，M.D.

肺部医学和医疗总监司司长

慈善医疗中心的肺中心

马里兰州巴尔的摩

Leonard B. Bacharier，M.D.

儿科教学教授，过敏/免疫学/肺药

范德比尔大学

纳什维尔，TN.

Reynold Panettieri，M.D.

肺病学和医学教授

罗格斯大学

新泽西州新不伦瑞克

哮喘是什么?

大多数时候，我们都不会想到呼吸。我们的身体是在自动驾驶仪上，当它是移动空气进出肺部的必要功能时。也就是说，直到我们无法呼吸 - 突然呼吸，我们对我们的氧气系统系统的复杂程度有一种新的欣赏。

与季节性过敏或普通感冒引起的突然呼吸困难不同，哮喘是一种持续影响呼吸道的慢性疾病，也就是支气管。如果你有哮喘，你的呼吸道会发炎，这会导致肿胀，使进入肺部的通道变窄。因此，你吸入的空气空间更小，让你气喘、咳嗽、气喘，感觉呼吸急促。

根据疾病控制和预防（CDC）的中心，超过2500万美国人民的人有哮喘 - 比以往更大的数量，包括超过500万下的儿童。转化为1人中1人目前在美国患有这种慢性疾病的人虽然大多数哮喘病例(80%至90%)开始于儿童时期，但哮喘有可能在任何年龄发展。哮喘也可以随着时间的推移而发展。如果你小时候患有轻度甚至中度哮喘，可能会改善到你几乎察觉不到的程度。另一方面，它也可能在成年后因其他呼吸道感染、收养宠物或生活环境的改变而重新出现。

哮喘不能治愈，但它可以有效控制，让您继续居住充分和活跃的生活。如果您在治疗计划中保持警惕，则哮喘诊断不必将生命颠倒过来。这可能看起来像什么？深呼吸 - 让我们潜入。

导致哮喘的原因是什么?

与其他许多其他慢性疾病一样，所有专家都可以肯定会觉得哮喘是由遗传与环境之间的相互作用引起的。遗传易感性起着作用：向患有哮喘的父母出生的儿童增加了自己发展的风险。所以有过敏史的孩子们常常与哮喘携手共进。某些早期生命事件也可能增加某人的哮喘风险，例如具有湿疹，呼吸道合胞病毒（RSV）或支气管炎，以及暴露于二手烟等污染物。

环境诱因

除了家族病史和可能的遗传因素外，你居住的地方和你每天接触的东西都在决定你患此病的可能性。专家们着眼于环境中的特定触发因素，肿胀的呼吸道可能会变得特别敏感，包括:

• 过敏触发器：花粉、霉菌孢子或宠物皮屑位居榜首。

• 空气刺激:这些包括香烟烟雾，空气污染，木火，木炭烤架，化学品和强烈的烟雾，蒸气或像油漆或香水等气味。

• 锻炼：具有讽刺意味的是，旨在改善肺部能力的活动有时会引发攻击。

• 药物:常见的药物，包括阿司匹林，非甾体抗炎药(NSAIDs)，或受体阻滞剂可导致哮喘发作。

• 其他健康状况:食物过敏，胃食管反流疾病（GERD），阻塞性睡眠呼吸暂停和呼吸道感染（仅限名称）提高您发育哮喘的风险。

• 压力:感受和表达愤怒、兴奋、哭泣和叫喊等强烈情绪是哮喘的诱因。

• 天气:湿度水平的变化或向冷温度的摆动可以有助于哮喘。

• 工作场所触发器:化学烟雾，气体和施工粉尘会导致哮喘。

我们知道你在想什么——是的，这是一个相当大的列表。但放松。哮喘是一种独特的主观疾病，并不是每个患有哮喘的人都会对每一个诱因做出反应——有些人只会被少数诱因困扰。首先，你需要做一些调查工作来找出你的特定诱因，因为哮喘症状并不总是在暴露后才出现——可能是几个小时后。但是，一旦你和你的医疗服务提供者掌握了你的诱因，你就可以一起制定哮喘行动计划，其中包括何时服用何种药物，以及你需要寻求医疗帮助的迹象。

我有哮喘症状吗?

毫无疑问，哮喘不同于其他呼吸系统疾病。我们都有过止不住的咳嗽、痰多、呼吸困难的时候，但通常这些都是暂时的烦恼，我们会从中恢复过来。然而，哮喘不会消失，尽管它是可以治疗的，但在最坏的情况下，它会威胁到你的生命。

哮喘发作

虽然哮喘是慢性病，但哮喘发作是一种急性症状。这是你有哮喘攻击时发生的事情的高峰：

• 气道肌肉收缩。限制气流的这种紧固被称为支气管痉挛。你的胸部会感到紧张，很难喘不过气来。当你尝试这样做时，你可能会喘息着吱吱作响或吹口哨的声音。

• 增加炎症。您已经过度敏感的气道变得更加发炎和肿胀。

• 发生拥堵。你的身体会产生粘稠的粘液，进一步阻塞气道。

气道的这种缩小可能很快或随着时间的推移。无论哪种方式，它都会导致自己的一组症状，这可以从非常轻微到非常严重。你可以期待：

• 胸部收紧、疼痛或压力

• 咳嗽

• 快速呼吸

• 呼吸急促（气促）

• 由于咳嗽或喘息而睡觉

• 喘息(尤其在儿童中常见)

一个哮喘发作也被称为哮喘发作或哮喘发作，可以在任何时候发生。轻微的症状可能只持续几分钟，而更严重的症状可能持续数小时或数天，并可能导致医疗紧急情况。事实上，在美国，每年有180万的急诊科病人因哮喘发作而就诊，哮喘是15岁以下儿童住院的第三大原因美国哮喘和过敏基础．

如果您有以下任何严重哮喘攻击的迹象，您应该立即寻求立即医疗帮助：

• 肤色的变化：面部，嘴唇和指甲中非常苍白或蓝色着色

• 扩大胸:呼气时胸部不放气

• 未能回复：婴儿可能不会回应或认识到父母

• 快速呼吸：呼吸非常迅速，当你吸气时胸部会收缩

• 没有反应药物：速效药并不能缓解症状

• 快速的鼻孔运动：通过鼻子可见的吸气/呼气(多见于儿童)

• 快速肋骨或胃部运动：肋骨和胃快速深入地进进出出(更常见于儿童)

• 说话：缺乏空气使谈话不可能

什么时候打电话给你的医生

由于其他疾病，您可能会遇到与哮喘相似的上呼吸系统症状，但在急性时期通过后，它们将会消失，这通常大约两周。哮喘的大线索是那些症状从未清理过，表明潜在的条件可能是责任。首先查看您的初级保健医师，在许多情况下可以诊断和治疗哮喘。根据您的触发和症状，您也可能需要一个专家。例如，更有可能具有过敏性哮喘的儿童也可能需要过敏症。以前或目前吸烟者的成年人也可能需要称为肺部学家的肺部专家。任何哮喘证明难以管理的人也应该看到其中一个专家。

哮喘如何被诊断出来？

没有一个测试可以确认您具有哮喘。相反，您的医生将通过审查您的病史，家族史和复发症状来诊断它，同时在您开始哮喘药物时也观察到改进。还有许多测试可以作为评估的一部分完成，包括胸部X射线，血液测试和过敏测试。也可以进行肺功能测试，但它们具有警告：如果您在管理时没有经历哮喘症状，则这些测试可能正常回来。尽管如此，他们还可以为拼图添加重要件。让我们仔细看看您的医生可能使用的一些测试。

肺量测定法

在这种简单的呼吸测试中，您将吹入一个被称为肺活量计的设备的吹嘴，看看您可以吸气和呼气的空气，以及您可以呼气的速度。你会被告知首先深吸一口气，然后尽可能快地吹出肺部并进入喉舌。您可能需要几次重复此过程。如果结果显示出肺功量的降低，那么您将获得一种称为支气管扩张剂的吸入药物以打开气道。然后你会在医学有时间工作后再次重复测试，看看你的肺功能是否有所改善。期望经常遇到此测试：您的医生可能会继续在每种检查中使用它，以跟踪肺功能的变化，并确定您的药物是否正在运行。

FeNO测试

FENO是分数呼出的一氧化氮的首字母缩略词。通过测量您呼吸中的一氧化氮量，您的医生可以告诉您在气道中有多少炎症。这是快速而非侵入性 - 您只需稳定地进入手持设备大约10秒钟，并立即获得结果。早期的FENO测试可以支持或排除哮喘诊断。后来它可用于鉴定您具有的哮喘的类型，随着时间的推移，跟踪炎症，并确定您的药物和哮喘行动计划是否正在使用。

挑战测试

也被称为激发或触发测试，这些测试确定你的肺有多敏感。如果你的症状和其他测试不能令人信服地确定哮喘的诊断，或者你的医生试图确定你对哪一种哮喘有反应，可以进行挑战性测试。有三种挑战测试:

• 甲胆碱挑战：甲素是一种药物，如果你有哮喘，你的气道将以低剂量拧紧。在测试期间，您将通过雾化器呼吸增加剂量的甲素 - 一种将液体药物转变为细雾的装置 - 随后测量肺功能变化。如果甲素导致呼吸能力下降20％，则认为应该考虑阳性，应该考虑哮喘的诊断。

• 刺激性挑战：您的医生将使您暴露于特定的空中哮喘触发器，如香水，化学品或烟雾，那么您将呼吸测试以查看您的回应。

• 运动挑战：在这个测试中，你将在跑步机上跑步，同时监测你的氧气和心率，以确定运动是否引发了你的症状。

• 最大流量测试:峰值流量计是一种手持设备，衡量空气进出肺部的空气。您将空气快速吹入喉舌中，并在内置尺度上读取读数。诊断后，峰值流量试验用于帮助控制哮喘。

哮喘治疗

的目标哮喘治疗是控制你的症状，这样你就可以过上你的正常生活，很少需要使用你的救援吸入器，这是一种快速治疗的哮喘攻击。愉快地，有许多有效的药物，很可能会使您的哮喘保持在控制和您的生活中正常。警告：在朝着你需要哪种药物和频率时，有一个学习曲线。该处方也可能随着时间的推移而变化。

作为一般规则，哮喘药物分为两类长期维护药物，您每天服用，以及您根据需要的哮喘攻击时使用的上述快速浮雕或救援药物。大多数这些药物都被吸入，但有些药物以丸形式。以下是诊断后您的药物柜中可能需要的播放，并且您学会控制您的症状。

长期控制和维持药物

通过每天服用这些药物，你正在与你的身体一起工作，以防止未来的哮喘发作。

• 吸入皮质类固醇：这些是用于预防和减少气道膨胀和减少粘液的最有效的日药。它们包括：Alvesco（圆角蛋白石），arnuent eltipta（氟替卡松呋喃），asmanex（mometasone），投注（氟替卡松）和pulmicort（budesonide）。

• 吸入长效的β激动剂（Laba）：这些药物与吸入的皮质类固醇组合使用。他们在呼吸道周围放松所谓的平滑肌，以帮助保持打开状态。Labas包括Formoterol，Salmeterol和Vilanterol。

• 组合吸入药物：这种药物类别在一种方便的剂量中具有皮质类固醇和β-激动剂，包括伴侣（氟替卡松和萨尔梅托尔），Breo（氟哌啶酮呋喃醇），金属菌（Mometasone和Formoterol），Symbicort（Budesonide和Formoterol）和Crelegy（氟替卡松），Umeclidinium和Vilanterol）。

• 生物学：每隔几周将这种药物作为注射或输注递送。他们通过针对身体中的细​​胞或蛋白质来防止气道炎症。然而，生物学非常昂贵，通常只针对严重的哮喘规定，这一直难以控制。生物学包括Cinqair（Reslizumab），Dupixent（Dupilumab），Fasenra（Benlahizumab），Nucala（Mepolizumab）和Xolair（omalizumab）。

• 白酮修饰符：这种药有药丸或液体形式，用于减少气道肿胀和放松气道周围的平滑肌。其中包括Accolate (zafirlukast)、Singulair(孟鲁司特)和Zyflo (zileuton)。

• 色甘酸钠:当它们与触发器接触时，这种通用吸入的非类固醇可防止气道肿胀。

• 茶碱:这种药物也有助于打开气道，以片剂、胶囊或液体的形式出现。品牌包括Theo-24、TheoDur和Uniphyl。

• 口服糖皮质激素:如果其他药物不能控制你的哮喘，医生可能会给你开一种短期的皮质类固醇，如口服强的松或甲基强的松。

快速救济和救援药物

当你感到突然哮喘病发作时，你身处荒郊野外，呼吸困难，这些药物可以帮助你控制呼吸。

• 短代β激动剂：这些吸入的药物通常是快速缓解哮喘症状的首选，包括哮喘和基因肽（肾上腺素）;促进和ventolin（albuterol）;和Xopenex（左骨培育醇）。

• 抗胆碱能量：也被称为长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)，这些药物减少粘液并帮助打开你的气道，但会比你的救援吸入器工作更长的时间，所以不应该用来代替一个。品牌包括Atrovent(异丙托品)和Spiriva(噻托品)。

• 组合快速救济药物：这些药物包括短效β激动剂和抗胆碱能药，分别作为Combivent(异丙托品和沙丁胺醇)和DuoNeb(异丙托品和沙丁胺醇)出售。

哮喘药物的副作用

所有的药物都有副作用，但大多数哮喘药物耐受性良好，而且利大于弊，据报道副作用很小。根据医生给你开的处方、剂量和服用方式(即口服或吸入)，副作用可能包括鹅口疮(口腔真菌感染)、头痛、头晕和骨密度下降。你的医生会告诉你具体治疗计划的潜在副作用，以及如何处理它们。

尽管有缺陷的一些药物，但现实是，在没有他们的情况下，你将比这些药物更好。此外，每天可能服用的吸入皮质类固醇的良好信息：它们不会造成几乎与口腔皮质类固醇相同的风险，因为它们被吸入低得多的剂量，它们只针对气道和肺部。当你口服服药时，它们具有系统效果 - 意味着他们在整个身体中旅行 - 导致更大的副作用，这就是为什么你只应该把它们带走短期（不超过三个月，理想地是几周）。

严重哮喘手术

没听说过哮喘手术吗?这并不奇怪:只有极少数情况下才会使用类似手术的方法来治疗哮喘，这种方法只适用于那些严重失控的哮喘患者，这些患者有证据表明他们的气道发生了长期不可逆转的变化，导致呼吸困难。在这种情况下，可以进行支气管热成形术。它使用一根支气管镜——一根通过鼻子或嘴插入肺部的管子——向气道输送热能，以减少气道收缩时平滑肌的肿胀和厚度。

和哮喘一起生活是什么感觉?

那得看情况。有了良好控制的哮喘，你可以享受你想要的生活;然而，不受控制的哮喘会导致更频繁和更严重的症状，限制甚至可能威胁你的生命。确保这种情况不会发生在很大程度上取决于你自己，以及你有多坚定地遵循你的治疗计划。首先，你需要在日常生活中使用你的长期控制药物(是的，即使你感觉良好)，并随时携带你的救援吸入器以防症状发生。当然，把吸入器带到工作、学校、度假、健身房或特别的夜晚是有点麻烦。但这是避免去急诊室的代价:哮喘患者寻求急诊最常见的原因是，当症状出现时，他们没有可用的治疗方法。

你还需要密切关注你的诱因——以及如何避免它们。这可能意味着在花粉季节呆在室内，关好窗户;在寒冷的天气外出时用围巾捂住嘴和鼻子;在运动前先用救援吸入器进行治疗;毋庸置疑(但我们还是要说)，吸烟、大麻或电子烟会让你很快患上哮喘。

通过采取预防措施并严格遵守你的哮喘治疗计划，你应该能够在很少限制你的日常活动的情况下过你最好的生活。如果不是这样，那就和你的医生、有认证的过敏专科医生或肺科医生讨论一下。在这一点上，我们对哮喘有足够的了解，如果一种治疗方法不起作用，另一种会起作用。哮喘患者的生活并不容易，但我们在这里帮助你获得控制。

迎接我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德(Stephanie Wood)是一位获奖的自由撰稿人，曾任杂志编辑，专长于健康、营养、健康和育儿。

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