多年来，医生们接受了这样的培训:所有的哮喘病例都是一样的，用同样的药物可以很好地控制哮喘。然而，新的证据表明，可能存在两种类型的哮喘，每一种都需要一个独特的治疗方案。
这是哮喘病专家最近得出的结论严重哮喘研究计划(SARP)。他们将两种类型的哮喘定义如下:
- 正常或典型哮喘这种类型的哮喘易于识别和诊断，约占所有哮喘患者的90- 95%。他们的哮喘很容易用常规的哮喘药物控制。
- 严重或非典型哮喘:这种类型的哮喘很难识别和诊断，只占哮喘患者的5- 10%。他们的哮喘对常规哮喘药物的反应较弱。他们患严重哮喘的风险增加，死于哮喘的风险也更大。(查看我的帖子:典型和非典型哮喘的35个迹象．"
现在简单讨论一下这两种类型的哮喘。
典型的哮喘他们有轻微或中等程度的慢性炎症在他们的空气通道中，因此当暴露在他们的哮喘的触发．当这种情况发生时，他们的空气通道变得越来越窄，呼吸短促(称为急性哮喘发作)。根据SARP的说法，它们可能会在攻击期间出现空气流动限制(延长呼气时间)，但通常很少有空气滞留。气流限制通常发生在较大的空气通道中。一个勇敢的典型的哮喘患者应该能够过上正常的生活。对他们来说，哮喘只是一种爱好(有些人称之为爱好哮喘)。他们通常只在事情发生的时候才会想它，而这种情况应该很少发生。
治疗方法是什么?
由于气流限制通常发生在较大的空气通道，它很容易被传统的救援药物(如沙丁胺醇)和预防药物(如Advair和Symbicort)逆转。当吸入这些药物时，很容易到达大的气道，很容易治疗和防止肺部的任何炎症和狭窄。当依从地使用他们的药物时，他们看到哮喘症状完全逆转。当他们按照规定服用哮喘预防药物时，他们不应该(或很少)要求使用他们的急救药物。或者，按照许多哮喘指南的说法，他们不应该要求哮喘救援药物在两周内使用超过2-3次。作为典型的哮喘患者勇敢的哮喘患者，他们可以完全或几乎完全控制他们的哮喘。关于典型哮喘还有很多需要了解的地方，尽管医生们已经通过所谓的常规哮喘药物成功地控制和预防了它。
什么时候寻求帮助?当高峰流量开始下降时，或者当他们注意到他们在两周内使用救援药物超过2-3次时，应该寻求帮助。通常情况下，他们只需迅速去看医生，然后进行短期的全身类固醇治疗，他们的哮喘很快就会恢复正常。
严重的哮喘他们有与典型哮喘相同的慢性炎症，尽管他们也可能有一定程度的肺瘢痕在最深处的空气通道，可能是由于多年不受控制的哮喘．这种疤痕(又称气道重塑)会使空气通道内的组织变厚，从而使空气通道长期变窄。这种结疤的结果是，空气通过了结疤就不能再出来了，这就叫做空气陷阱。当你感觉好像永远不能把肺里的空气全部呼出时，你就会知道你有这种感觉即使是在哮喘好的日子．一般来说，在哮喘加重期间，它们通常会有一些气流限制(在较大的气道中)，即使在天气好的时候，它们也会继续有一些气流困住(在较深的气道中)。_由于这种空气滞留，使用传统的哮喘药物不一定能完全逆转哮喘症状。
即使勇敢的哮喘患者,或即使他们的哮喘得到了控制，可表现为轻微或中度(有时严重)呼吸短促。因此，即使在受到控制的情况下，他们也可能在一天中多次使用救援药物。他们的哮喘通常是持续性的、顽固性的和顽固性的。有些人可能会把它称为"双重打击哮喘．"
治疗方法是什么?
与典型哮喘一样，一般炎症成分和大气道气道狭窄的治疗方法与典型哮喘相同。然而，SARP研究表明，即使在典型哮喘治疗的最大限度的治疗后，这些患者可能继续有一些气道阻塞。换句话说，即使在使用救援药物后，他们仍可能继续轻度或中度呼吸短促。由于这个原因，他们可能需要更多的救援药物，而不是一般认为正常的典型哮喘患者。
对于典型哮喘药物无反应的气道阻塞，一些患者可能需要更积极的治疗，例如试验更高剂量的Advair(500/50剂量相比250/50剂量)。这可能需要对Brovana/Pulmicort雾化器或Spiriva等二线药物进行试验。
即使使用传统的哮喘药物，空气滞留成分也更难控制。如果这种情况导致中度到严重的呼吸短促，可能需要抗焦虑药物，甚至鸦片，如吗啡，来缓解紧张。另一个选择是一个叫做bronchothermoplasty．严重哮喘一般是一种新的诊断，所以很多医生可能不认识它，导致治疗不足，导致哮喘控制不良。另外，必须明白治疗仍处于实验阶段。因此，持续的研究(这是SARP的目的)是必要的。
什么时候寻求帮助?当峰值流量开始下降，或者比正常情况更频繁地需要救援药物时，应该寻求帮助。当睡眠、走路和工作等日常活动变得困难时，应寻求帮助。结论:多年来，有许多哮喘患者(5%到10%)从未通过典型的哮喘药物得到控制。也许这是因为他们没有典型的哮喘，而是严重的哮喘。引用:
《严重哮喘可能是另一种疾病》，《科学新闻》，《科学日报》，http://www.sciencedaily.com/releases/2008/01/080129080656.htm,访问9/11/2013
Stephen Gaudet，“双重打击哮喘”，2010年7月15日，Breathinstephen.com，http://breathinstephen.com/double-whammy-asthma/,访问9/11/2013