如果你有2型糖尿病，而且你超重或肥胖，你的医生可能已经告诉你减肥可以改善你的健康。你不需要戏剧性的改变就能看到效果:损失5%到10%可以帮助你更好地控制血糖和血压水平，从而限制并发症的发生。
确诊糖尿病后，许多人最初都是这样试着减肥通过饮食和锻炼，但这并不适用于所有人。如果你付出了努力，但没有看到结果，可以去看医生寻求帮助。
“如果患者没有失去4或5%的体重3到4个月开始,我建议访问一位经验丰富的医学博士,NP或PA求助成功减肥,”瑞安肥胖症研究员唐娜说,医学博士,副执行主任彭宁顿生物医学研究中心临床科学在路易斯安那州立大学,在电子邮件采访。
医生经常给2型糖尿病患者开一些药物来帮助他们减肥。以下是为什么有些人可能需要它以及它是如何工作的:
减肥是很棘手的
如果你有糖尿病，即使你勇敢地尝试减肥，靠自己减肥也会很困难。
如果你超重或肥胖，你的身体可能会抵制你减肥的努力，因为它已经习惯了你现在的体重。
“身体对抗减肥和捍卫的体重置位点发生由于不正常的体重调节检测系统,”卡罗琳·爱波薇安说,医学博士,主任营养和体重管理在波士顿医疗中心和波士顿大学医学院的医学教授,在一份电子邮件采访。
此外,一些糖尿病药物很难减肥,这是讽刺:通过聆听你的医生,她规定你的糖尿病的药,你可以创建一个情况使你几乎不可能听从你的医生的建议来改善你的糖尿病通过减肥。你甚至可能因为药物而增重!胰岛素磺脲类药物是常见的罪魁祸首。
“对于服用胰岛素的病人来说，减肥将更加困难，”Gretchen Ray说，PharmD, PhC, BCACP, CDE，新墨西哥大学药学院的药学实践副教授。磺脲类药物会导致体重增加，因为它们会刺激胰腺产生更多的胰岛素，从而增加体内的胰岛素水平。胰岛素仍然是控制2型糖尿病的有效和必要的选择，但应该考虑体重增加的可能性。”
噻唑烷二酮，它的作用降低你对胰岛素的抵抗力，也会让减肥变得更加困难。糖尿病患者可能服用的其他药物——包括抗抑郁药、受体阻滞剂和口服避孕药——也可能导致体重增加。
某些药物可以帮助
幸运的是，有些药物可以让2型糖尿病患者更容易减肥。
药物治疗可能会更有效只有很短一段时间患有2型糖尿病-少于10年-如果你不需要服用胰岛素或者你服用低剂量的胰岛素。医生能最好地评估你的情况。
Apovian说:“肥胖内科医生是帮助2型糖尿病患者的最好专家。”“他们可以改变胰岛素、磺脲类和噻唑烷二酮等加剧体重增加的药物，并让患者服用促进减肥的药物，如GLP-1激动剂、SGLT2抑制剂和二甲双胍。”
大多数2型糖尿病患者都有处方二甲双胍，有助于控制血糖水平。研究表明二甲双胍可以帮助降低食欲对一些人来说，这可能会导致体重减轻，但这并不是普遍的。
“二甲双胍是我们的一线疗法，”瑞恩说。“它平均能减轻约2%的体重，但有些患者会减轻更多。和任何药物一样，行为疗法越强化，减肥效果就越好。”
GLP-1受体受体激动剂不仅可以控制你的血糖水平，帮助你产生更多的胰岛素，还可以让你在餐后感到饱腹感，所以你会倾向于在正餐和两餐之间少吃一点。
“GLP-1受体激动剂是所有糖尿病药物中减肥效果最好的，”Ray说。GLP-1受体激动剂会影响食欲。它们将促进饱腹感作为一种机制，最终导致更少的食物摄入和减肥。”
SGLT2抑制剂肾脏通过尿液排出糖分，有助于降低血糖水平，还可能导致体重减轻。
“GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂确实会导致体重减轻，”Ray说。这两种药物在最近更新的美国糖尿病协会药物治疗治疗建议中被推荐给优先减肥的患者。
另一种药物，赛尼可(奥利司他)已经可以减轻体重在糖尿病患者中它不会影响食欲;相反，它阻止肠道吸收食物中的脂肪。
“赛尼可强化人们对低脂饮食的坚持，”瑞恩说。“所有这些药物都有助于加强饮食效果，病人比只靠饮食减肥效果更好。”
其他减肥药物，比如Qsymia和Contrave，会降低食欲，导致体重减轻。
保持体重
糖尿病患者使用药物减肥的一个好处是:那些通过饮食和经常锻炼自己减肥的人重新获得重量的人，但减肥与援助的药物能够在继续服药的同时保持体重减轻。
“对我来说，药物治疗最大的好处之一就是帮助病人减肥，而减肥是很难实现的，”瑞安说。“只要病人继续服药，体重就会下降，但如果停止服药，体重通常会反弹。”