慢性疼痛的心理学
这不是你的头......但是你可以掠夺你的大脑以不同的方式处理疼痛。
经过莎拉埃利斯
卫生师
疼痛开始了黛比·库克在高中跳舞的时候不久之后，它扩散到她的双手，然后是她的脖子和背部。现年45岁的库克来自美国艾尔萨州惠伊镇，她一次次地找医生诊断自己的旅行疼痛，但都没人能帮上忙。“在一次预约中，医生拿出了他的处方垫，”她回忆道。我问他在写什么。他说，‘Lortab’(一种常用的止痛药物)，我说，‘省省墨水吧。’他看着我说，‘你想要什么?’”库克的回答很明确:“待修复。”
31岁时，库克最终被诊断出患有风湿性关节炎和纤维肌痛。在她的一生中，有些时候疼痛几乎无法忍受。她说:“情况太糟糕了，我都快疯了。”虽然甲氨蝶呤和Simponi (golimumab)等药物改变了她的生活，但库克也通过一种看似不太可能的途径找到了解脱:认知行为疗法。她断言:“止痛的心理部分和处方部分对我的帮助一样大。”作为一名母亲，库克曾经觉得自己为孩子做的不够，或者觉得自己是别人的负担。现在，她每月或每隔一个月去看一次医生，医生们会说，要让她重新审视自己面对的情况。库克说:“她给了我多种工具来处理我每天的混乱。”“现在我可以忍受每天的疼痛，而不是陷入内疚的循环。我已经接受了我的正常和其他人的不一样的事实。” And that, for her, has been essential to finding happiness again.
慢性疼痛流行病
否否认慢性痛苦是一个真实而广泛的痛苦，影响美国至少有5000万人（一些专家估计这个数字实际上要高得多）。它与自身免疫性疾病如无数的健康状况有关，捕鱼千炮 和癌症，但有时慢性疼痛没有可识别的起源或原因。
治疗范围从现代医疗干预到生活方式对心理方法的调整。“痛苦总是有生物学，心理和社会贡献者，他们总是互动，”罗伯特·克克斯，博士学位，博士学位，纽黑文，纽约州耶鲁大学的精神病学和心理学教授说。这种多因素镜头提供了一种以超出物理感觉的方式看待疼痛的新方式。
什么是痛苦？
要理解概念和个人视为痛苦的东西（以及使其慢性的东西），让我们谈论术语。国际痛苦研究协会将疼痛定义为“与之相关的令人不愉快的感官和情感经验，或类似于与实际或潜在的组织损伤的令人难以置信的感觉体验。”注意感觉和情绪化的两者都用来描述痛苦。导致疼痛的事件与疼痛本身不同。
急性疼痛是对清晰触发的特定身体反应（就像烧掉炉子上的手时一样）。“痛苦是伤害的次要，并作为一个警告标志，如火警，”纽约布法罗大学行为医学临床心理学家和助理教授。这与慢性疼痛形成鲜明对比，这是抽出的，并不总是有明显的触发。“疼痛不再是一种症状，但影响中枢神经系统，脑和脊髓的疾病，”瓦尔戈维奇说。当没有严重的身体危险时，你会感到痛苦。“实质上，我们的火灾报警发生故障。它正在休息，因为一个生日蜡烛点燃，这是不用的。“
当然，有时慢性疼痛预示着身体出现了严重的问题，比如受伤或生病。因此，当你处理任何类型的持续性疼痛时，去看医生总是很重要的。但是当疼痛产生于一些不能完全治愈的事情时，比如子宫内膜异位轴痉挛或者类风湿关节炎早上僵硬——这有助于了解你可以重新训练你的大脑以不同的方式处理这些神经疼痛信号。
痛苦的脑循环
“疼痛是复杂的，是一种主观的人类体验，”Kerns解释道。“每个人都知道它是什么，因为我们都经历过。”你对疼痛的感觉与你一生的记忆、情绪和社会背景息息相关。“当一个人患有慢性疼痛时，他们一生的经历很可能会影响他们的疼痛经历。”
厨师，她ra耀斑这限制了她的行动能力——作为两个孩子的母亲，这给她的生活增加了巨大的压力。她说:“我感觉自己每时每刻都在努力让自己浮在水面上。”“我睡不着，因为我会躺下来，为如何照顾孩子或如何和孩子一起做任何事而感到压力。”直到她对自己的压力感到压力，而这种压力引发的慢性炎症只会导致疼痛/压力循环。
Vargovich是指这作为“神经疼痛环”，可能难以突破自己。“这就像通过草坪散步捷径，”她说。“你走的次数越多，它就越佩戴，更容易找到。”唯一的出路是伪造一个新的道路。
治疗疼痛的心理方法
所有条纹的医疗专业从MDS到心理学家到物理治疗师 - 正在使用这些心理策略来帮助患者管理其慢性疼痛。“我们都努力帮助人们挑战他们的虚假信仰，促进我们所谓的自适应疼痛自我管理，”克尔斯说。目标是“挑战不良思想或促进自我接受和住宿感。”
以下是最常见且研究的两个方法：
认知行为疗法:长期被认可作为治疗焦虑和抑郁的金标准，CBT专注于挑战非理性的思维方式。这也可以是患有慢性疼痛的人的有用工具。“认知行为疗法是具有最长历史和最强的益处证据的方法，帮助人们降低疼痛强度，也是如此[帮助]“克尔斯说，减少日常运作和情绪健康的疼痛的干扰，”克尔斯说。虽然你可能无法去除疼痛的感官体验，但你可以去除你的情绪反应，打破这种压力循环，只会使疼痛变得更糟。
在CBT会议期间，您的治疗师可能会提出问题，“你有什么证据？有证据吗？是你控制中的结果吗？“这个想法是帮助您了解过去和现在不一定被捆绑，并且您的情绪反应并不总是基于逻辑。CBT通常用治疗师完成，需要至少10个会话，并且可以访问流行的应用程序talkspace.或更好的力。
验收和承诺治疗（法案）：这种疗法的重点是将你的消极注意力转移到更积极的方向上。它用正念来帮助你扎根于此时此地。科恩斯说:“就是利用人们的价值观和个人目标，鼓励他们朝着更积极的方向行动，即使他们感到痛苦。”这种方法比CBT新，但也得到了越来越多研究支持的证据，用于治疗慢性疼痛。它可能比CBT更难找到，但也不是不可能——你可以过滤今日心理学网站上的结果，在你附近找到一个act认证的治疗师。
这些方法是多么受欢迎？肯尼斯和瓦尔戈维奇俩都说他们的流行度越来越大，但仍然未充分利用。vargovich将这一点归因于“对如何最佳管理慢性疼痛和困难的患者缺乏了解慢性疼痛和困难。”她说，教育和访问，是确保更多人可以利用这些治疗的关键。
kern表示同意。“在这个国家有5000万人患有慢性疼痛，而有这方面专业知识的心理学家却不够多，”他说。“准入是个大问题，这让我们国家的许多人处于不利地位。”与COVID-19大流行相关的远程医疗的兴起无疑是有帮助的，但它不会在一夜之间解决治疗差距。(如果你相信这些类型的治疗，重要的是在你的工作中，在你的医疗保险公司，在你的社区中提倡它们!)
谁能受益？
痛苦的心理治疗不是每个人，他们不应该是你唯一的痛苦管理方法。“患有集中疼痛病症的患者”往往最有效，例如纤维肌痛，肠易肠综合征和慢性紧张头痛，“Vargovich说。“更周围的疼痛条件，如骨关节炎，可能不会受益于这些治疗，除非该人正在努力应对疼痛或难以保持日常运作。”
从本质上讲，你的痛苦越扰乱了你的日常生活，你就越有可能从这些类型的治疗中获得福利。厨师发现CBT是改变的，因为它帮助她更好地了解她可以且无法控制的东西。“我有工具可以通过真正糟糕的日子来帮助我，而我的价值并不决定我在物理能够做到，”她说。“有些日子，我最好的是让我的孩子往返学校。有些日子我可以完成一些琐事;有些日子我不能。我拥有我的痛苦，但它没有定义我是谁。“
凯恩斯强调慢性疼痛是复杂的，需要多模态的治疗方法。“心理学方法，物理治疗和药物本身都不充足，”他说。你也不会用一个会议治愈。相反，尽管您的慢性疼痛，请将其视为学习生活和茁壮成长的长期战略。
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