在乳腺癌治疗后,对各种症状感到困扰,担心每一次阵痛或咳嗽都可能是癌症转移的迹象,这太容易了。一些女性走向另一个极端,无视身体发出的明确警告,拒绝接受现实。骨骼、肺、肝和中枢神经系统是癌症最容易扩散的部位,每个部位都有自己的症状。研究表明,在病人感到症状之前,扫描通常无法发现转移(转移),所以每个妇女都需要保持警惕,在出现问题时通知她的医生。以下是最常见的转移瘤类型、症状和目前的治疗方法。
骨
骨骼是乳腺癌行进的最常见的地方。高达70%患有转移的乳腺癌患者的骨骼中会有这些细胞。骨痛是骨转移最常见的指征。血液检测的变化也可以提醒你的医生这种可能性。因为运动、药物和/或关节炎也会引起骨痛,如果疼痛持续一两个星期以上,就去看医生,尤其是持续疼痛。骨转移性疼痛并不像运动带来的紧张那样“来来往往”,也不太可能像关节炎那样发生在关节上。骨骼扫描通常是医生要求的第一个测试,但根据疼痛的位置和模式,医生也可能使用x光、MRI和PET扫描来诊断骨转移。
幸运的是,骨骼会议比某些其他形式的乳腺癌转移响应治疗更好。像氨氯磺酸盐(Aredia)和Zolendronic(Fosamax)这样的双膦酸盐通过加强骨骼来帮助患者使癌细胞更难以蔓延,并且通过预防癌症削弱骨骼时有时会发生的骨折。
放疗、化疗、靶向治疗如赫赛汀和/或激素治疗也可用于治疗骨转移。虽然医生通常不会用手术来移除骨头转移病灶,但他们可能需要手术来稳定骨头并防止骨折。长期IV期的幸存者Katherine Russell Rich.经常有骨髓。
肺
肺部是乳腺癌转移的第二常见部位。在《苏珊·洛夫博士的乳房之书第四版》中,洛夫博士说,肺是21%的患者唯一的转移部位,而在最终死于乳腺癌的患者中,60- 70%的患者的肺中有转移部位。(请记住,许多人的癌细胞会转移到不止一个部位,所以这些百分比加起来可能超过100%。)你应该让医生注意的症状包括气短、胸痛或咳嗽。如果你刚爬过一座山,或者你的社区里有人咳嗽,不要惊慌。但如果这些症状没有合理的解释并且没有好转,那就去看医生。因为乳腺癌细胞正在逐渐取代健康的肺细胞,所以症状可能进展缓慢。
在x光、CT或PET等肺部成像测试中,转移性乳腺癌通常比肺癌肿瘤更弥散,往往从一个点开始,然后从那里生长。因为大多数乳腺癌的肺转移灶是扩散的,手术通常不是有效的治疗方法。化疗是肺转移最常见的治疗方法。如果液体在肺部积聚,可能会作为治疗的一部分排出。
肝
肝转移的症状差别很大,包括食欲和消化的变化,右侧胸腔疼痛和黄疸。在体检时,医生可能会注意到肝脏肿大,血液检查也可能提供肝脏功能不正常的线索。然后医生会安排CT、超声波或PET扫描等成像测试,以确定患者是否有肝脏转移或其他危险较小的问题。
如果测试只显示一个或两个斑点,医生可以尝试手术,辐射或射频消融以去除癌症。射频消融靶向特异性斑点并使用热量来杀死癌细胞。更常见的景点散布出来。无论哪种方式,医生都可能推荐化疗,因为即使只显示一个肿瘤,潜在的假设也是癌细胞存在,但尚未可见。
中枢神经系统
由于乳腺癌转移到中枢神经系统是最难治疗的,幸运的是,它们也不太常见,只有6% - 15%的病例发生。头痛、视力变化、癫痫或身体某个部位的虚弱可能是大脑或脊髓转移的线索。大脑控制着我们的整个身体,所以根据肿瘤对大脑的哪一部分施加压力,症状会有很大的不同。紧张性头痛持续了一天后就消失了,这没什么好担心的,但要咨询你的医生是否有任何持续的变化。
大脑通过一种叫做血脑屏障的东西保护自己免受有毒化学物质的伤害。不幸的是,这一屏障并不能阻止癌细胞进入体内,但却能有效阻止化疗药物通过。这一屏障使得脑转移更难治疗。
如果只有一个肿瘤,手术可能是一种选择,但随着我们用其他类型的Mets看到的,经常可能有几个病变。全脑辐射可能有效地缩小肿瘤。另一种选择是立体定向放射牢,有时称为伽玛刀手术。这不涉及实际的手术刀,但使用来自几个角度的集中辐射来治疗肿瘤。如果Mets导致脑肿胀,则类固醇可能有所帮助。有时规定抗癫痫药物。
不太常见的类型
乳腺癌转移到眼睛、骨髓或身体其他部位的几率要小得多。
决定治疗
虽然每种类型的转移都有其优选的治疗,但医生通常希望在可能的情况下使用全身治疗,因为一个器官中有很多人的妇女将很快在第二个或第三个器官中拥有它们。如果肿瘤是ER或Pr阳性的,则激素治疗可能非常有效。Trastuzumab(Herceptin)加上化疗可能适用于HER2 / NEU阳性肿瘤。单独的化疗适用于一些三重阴性患者。由于癌症已经传播尽管原始的治疗,医生常常想从首次使用的内容中改变药物。
通常,阶段IV患者将经过几种不同的药物。一个人会工作一段时间,直到癌症产生抗性。然后医生尝试别的东西。每年医生正在更多地了解如何治疗转移性乳腺癌并伴有新药。讨论与医生临床试验的可能性是一个好主意,特别是如果您的癌症对更熟悉的药物没有良好响应。
尽管一些妇女,特别是那些在几个器官中有广泛转移的妇女,可能会决定不需要进一步治疗,但在作出决定之前咨询综合癌症中心或研究医院的医生,了解可以做些什么是有意义的。如果事实证明治疗干扰的生活质量或如果他们不工作,很容易停止治疗比找出几个月到四期的诊断有一个新药或过程,可能增加了多年的生活。相反,如果一个女人想要集中精力度过余生,她就不应该为了取悦她的医生或家人而继续治疗。
生活充满惊喜。有时令人惊讶的是,IV阶段癌症进入缓解。很多医生都拒绝回答“我有多久了?”来自患者的问题,因为他们已经惊讶了太多。我阶段的一个朋友之一是吸烟者。她的医生没有告诉她因为他们不认为她会足够长而戒烟。她在她的城市乳腺癌群落中是一个积极的志愿者五年,直到她的死亡。
今天有希望阶段的患者。我们通过临终关怀计划提供更好的服务,为那些在尘世的生活结束的人。研究人员正在寻找更有效和更毒性的治疗方法。更多医院和治疗中心提供支持团体和互补的治疗,如Reiki,按摩和针灸,以提高生活质量和控制疼痛。科学将利用它从今天的阶段IV患者中学到的内容来解锁癌症的秘密,总有一天会给我们的儿子和女儿一个自由的世界。