如果你被诊断出患有甲状腺疾病,或者正在接受诊断,有很多情况会让你考虑接受第二意见。
当你有甲状腺症状,但你的医生不会诊断和治疗你
最常见的挑战之一是当你有一些甲状腺症状,但你的医生不会诊断你有甲状腺疾病或提供治疗,因为你的甲状腺刺激激素(TSH)水平在参考范围内。如果你发现自己处于这种困境,你可能需要从另一位医生那里得到另一种意见。理想情况下,专业人员应该是这样的人,他不仅要测试您的TSH水平,而且还要评估您的free T4、free T3和甲状腺抗体并认为亚最佳水平 - 即使在基准范围内 - 作为可诊断和治疗甲状腺潜力条件证据。另外,确保你的内分泌学家已检查你的垂体,看看是否可以有更多的内分泌的问题有可能会混淆您的测试结果。您可能需要把眼光局限在内分泌科医生社区找到一个综合的医生。一个好的资源是美国医学进步学院(ACAM)医生数据库。
当你因甲状腺功能减退而接受治疗,但仍感觉不适时
另一种常见的挑战是,当你正在为处理甲状腺功能减退-通常服用左旋甲状腺素类药物,如Synthroid或左氧氟沙星-但仍有明显且持续的症状。你的一些症状可能包括无法减肥、疲劳、抑郁和脱发。如果你正面临这种情况,你的第一步就是和你的医生讨论治疗的任何改变。可能的改变包括增加用药剂量、免费T3检测和/或在治疗中加入第二种激素,如合成T3或天然甲状腺干燥。如果你的医生拒绝,你可能需要找一个思想开放、有更全面观点的医生。除了ACAM数据库之外美国综合医学协会,国际综合医学学院和美国自然疗法医师协会有有用的从业者数据库。
当你甲亢或有Graves’病和你的医生坚持放射性碘(RAI)
在美国,格雷夫斯病和甲状腺机能亢进的标准治疗方法是放射性碘(RAI)消融治疗。这种治疗方法提供了一个剂量的放射性碘在甲状腺的腺体浓缩并禁用它。它被认为是一种有效的治疗甲状腺过于活跃,一个通常会导致终身甲减。RAI,但是,也已经挂治疗甲状腺眼病及其症状的有效性降低,包括双重视觉。育龄妇女也要注意怀孕前等待RAI后一年。在同意RAI之前,你可能需要另一个意见其他Graves’病和甲状腺功能亢进的治疗方案,包括抗甲状腺药物治疗和手术。理想情况下,第二种意见应该来自甲状腺疾病方面的内分泌专家。找到一个好的资源是美国甲状腺协会(ATA)从业人员数据库。
当你有不确定的或不确定的甲状腺结节和你的医生建议甲状腺切除
如果你有甲状腺结节,第一步大多数医生将采取包括:
- 超声,CT扫描和/或MRI检查,以评估您的结节的大小和位置
- 验血来评估甲状腺功能
- 放射性碘摄取(RAI-U)扫描,以确定您的结节,表明其癌变的行为方式
- 如果结节可疑或有甲状腺癌的特征,可以使用细针穿刺活检(FNA)
如果FNA活检证实甲状腺癌,下一步就是几乎总是手术切除的甲状腺,被称为甲状腺切除术。如果FNA活检结果显示您的结节是不确定的或不确定的,但是,再进行第二次意见可能是必要的。
直到最近,患有不确定或不确定结节的人的下一步是甲状腺切除术。手术后,病理学家会检查结节是否有癌症的迹象。然而,有相当一部分人的结节是良性的,甲状腺切除术被证明是不必要的。
现在,基因组测试Veracyte的Afirma甲状腺FNA分析可在第一FNA活检时,或通过使用在随访期间活检取出的样品来进行。这些测试提供有关您结节的结果几乎是决定性的。如果您的结节是良性的 - 因为大部分是 - 你不需要不必要的手术切除的甲状腺。
当你有一个非常小的,生长缓慢,无症状的甲状腺肿瘤
许多医生认为甲状腺癌被过度诊断了然后一些很小的甲状腺肿瘤需要监测,但不需要积极治疗。如果你患有一种非常小的、非侵袭性的含甲状腺癌(称为微癌),你应该咨询甲状腺癌专家。请注意,由于甲状腺癌仍然相对少见,许多医生对甲状腺癌的经验有限。一个好的资源是甲状腺癌症幸存者协会。
当你需要甲状腺手术,而又有一个没有经验的外科医生时
甲状腺切除术不是一种常见的手术。因此,许多外科医生的经验有限。当由经验不足的外科医生进行甲状腺手术时,并发症的风险呈指数级增加。根据纽约的哥伦比亚大学医学中心作为一家顶尖的甲状腺手术中心,只有做过500次以上甲状腺手术的医生才被认为有经验。那些表现超过1000次的人被评为专家。找一个有经验的或专业的甲状腺外科医生,您可以使用启动美国内分泌外科医生协会的从业者数据库。哥伦比亚的纽约甲状腺中心和内分泌手术中心约翰霍普金斯大学双方有一些工作人员专家甲状腺外科医生。与顶级甲状腺手术中心等医院中列出美国新闻与世界报道的网上排名前内分泌医院。