慢性腰痛的人超过50岁中最常见的抱怨之一然而,在很多情况下,医生无法点到具体原因。即使有一个物理的解释——a恶化的盘例如,人们所经历的疼痛程度通常与损伤的程度无关。
经过几十年的研究,医生们仍然没有一个确定可靠的方法来治疗腰痛。手术方法在某些情况下有效,但不是所有情况下都有效,而且存在风险。
药物可以钝痛,但有大约经常使用止痛药,尤其是基于麻醉,止痛药越来越多的关注。随着时间的推移,事实上,阿片类药物可能会加重一些患者的慢性疼痛。
从有利的一面,数百名在过去的几十年中进行的研究表明,各种不同的方法可以至少提供一些缓解腰痛许多患者。这份名单包括了从运动和物理疗法生物反馈和心理辅导作为应对的方法。
结合的方法
2016年,在审查了最新证据后,英国国家健康和保健卓越研究所推荐锻炼——包括伸展、强化、有氧运动和瑜伽-作为治疗腰痛的第一步。认知行为疗法可以帮助人们改变消极的想法和行为,这些想法和行为可能会加重他们的症状,研究表明,这种疗法也可以帮助一些腰痛患者。
越来越多的背痛专家建议将这些方法和其他方法结合使用。他们的想法是,几种方法加起来可能会对背痛患者起到显著的缓解作用。其他研究结果表明,这种被称为多学科康复或功能恢复的综合方法是有帮助的,即使它不是灵丹妙药。
在一个2015年发表于theBMJ,一组国际研究人员回顾了41项研究的结果,其中包括6858名慢性腰痛患者。他们发现一种多学科的方法——一种解决持续疼痛的生物学、心理学和社会维度的方法——在缓解疼痛和帮助人们回归积极生活方面比任何单一的方法都更有效。
令人惊讶的是,其中两项研究表明,对一些人来说,多学科康复在包括疼痛和残疾在内的几个方面可能和手术一样有效,而且风险要小得多。
基本原理
定义正是综合治疗或功能恢复的包括并不容易。
不同的疼痛治疗机构结合不同的方法。总的来说,多学科治疗试图解决下腰痛的生理方面,导致慢性疼痛的心理因素,以及可能使患者难以处理疼痛和不适并保持活跃的社会因素。
许多疼痛治疗中心包括改善身体条件的锻炼、放松训练、压力管理,以及旨在帮助对抗可能导致不适的消极思想和行为的认知行为方法。尽管一些项目包括严格控制止痛药的使用,但也有一些项目鼓励疼痛患者减少对它们的依赖,尤其是对含麻醉药的止痛药的依赖。
新的多管齐下的背后,是人们日益认识到慢性疼痛本身是复杂的。它可以与一个物理原因开始时,如扭伤肌肉或受损的椎间盘。但是,心理和社会因素也起到一定的作用,尤其是当急性疼痛变成慢性。
许多研究人员现在相信,只有从各个方面解决慢性腰痛,医生才能提供真正的缓解。
关注功能
这种新方法从一些传统疗法不同,一个关键的方式是它的目标。减轻疼痛是非常重要的。但首要目标,因为该术语功能恢复的建议,是帮助慢性疼痛患者尽可能正常运作,即使身体不适或偶然的突发的脸。
很多人腰腿痛绝不会无痛苦,但他们可以想办法激活。这一点很重要,因为身体活动本身,甚至只是在做日常活动,如周围的房子,可提高灵活性,有助于缓解疼痛步行或家务。不活动,相反,往往使腰痛加重。
多学科方法能带来真正的好处吗?在2015年发表在在线杂志上的一份报告中公共科学图书馆,例如,欧洲的研究人员比较了536名慢性疼痛患者。一半被分配到常规的治疗方法;其他人在专注于帮助患者应对不适和疼痛,并鼓励他们要为活动尽可能更密集的多学科的方法的患者。
12个月后,多学科组的患者比常规护理组的患者功能更好,而且由于害怕疼痛而不愿参加活动的可能性更小。但是,如果这种新方法显示出希望,它远不是治疗腰痛的奇迹。
2010年发表在杂志上的一项研究脊柱患者相比定强背部肌肉强化训练接受多学科生物心理社会治疗两组在疼痛和残疾方面的改善大致相同。
更重要的是,也有缺点。多学科综合治疗需要时间,可能是昂贵的,因为它涉及到专家,从不同领域,所有腰腿痛患者密切合作的参与。像几乎所有的治疗,多学科的方法效果最好,当患者承诺渐入佳境。
如果标准方法都没有奏效你的腰背pain-,你是愿意去尝试的方式来缓解你的疼痛和功能组合在日常生活中讲好你的医生了解您所在地区多学科综合治疗方案。
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