许多哮喘病例不表现出典型的可辨认的症状。所以一开始你可能不会认为是哮喘。你可能会认为自己过敏或在环境中接触了某种物质或产品，在家里或工作场所，这就是诱发症状。你可能也不认为这是哮喘，因为症状出现在特殊的时间，你不会对传统的反应哮喘治疗的时候。在这种情况下，你或你的医生甚至可能决定增加剂量或增加药物，但你仍然没有反应。到底发生了什么事?
你对外部原因看得越多，就越能诊断出真实的原因内心的原因:胃反流。很难想象胃酸会导致呼吸急促。事实是胃反流是其中之一慢性咳嗽最常见的原因。
胃酸倒流的原理胃产生酸来消化蛋白质，杀死通常进入胃肠道的细菌。胃有一层很厚的粘膜，帮助胃抵抗胃酸的灼烧效应。**食道**是连接口腔和胃的通路，它没有这么厚的(保护性的)粘膜层。吞咽后，食物经过食道进入胃。两者之间的括约肌瓣膜打开，允许食物通过。括约肌闭合，使食物留在那里，并允许食物和酸性胃液混合。
在某些情况下，消化过程并不顺利。肥胖的人，尤其是中心型肥胖的人，他们的胃囊被推到胸部，这种情况被称为食管裂孔疝,会干扰括约肌的活动。摄入大量酒精或咖啡因的人会出现胃部括约肌不能完全闭合的情况。在这两种情况下，胃液都会回流到食道(这意味着胃液的流动方向完全相反)，从而导致食道黏膜炎症和糜烂。这就是所谓的胃食管反流病(GERD)。这种情况通常用抗酸药物治疗，如奥美拉唑或雷尼替丁。这可能会减少酸的含量，但并没有解决主要的问题，那就是括约肌功能障碍，所以这种情况经常持续。
这种情况是如何引起呼吸道症状的?
同样的神经到达末端食道迷走神经，它渗透到身体的许多部位在肺部的支气管中也非常活跃。所以食道的刺激会影响肺部。在某些情况下，会导致咳嗽，而在其他时候，患者会遭受喘息。我经常有病人去耳鼻喉科(ENT)就诊，抱怨喉咙疼痛，病人被诊断为声带糜烂，归因于胃食管反流病。
最重要的是在这种情况下哮喘，症状出现在夜间。睡眠期间的哮喘会造成非常严重的后果，因为人的呼吸很浅，而且人们对由此产生的氧气和二氧化碳水平的变化不太敏感。当人们吃饱了肚子睡觉时，这种情况会更糟。在睡眠期间，肌肉通常会变得松弛，所以包含胃液的括约肌是打开的。如果胃吃饱了，就会刺激胃酸的产生，这些胃酸会倒流，导致胃酸更严重的侵蚀。这使得酸性液体会在一整夜的时间里进入喉咙，有时甚至会进入肺部。一个人只有在早晨的时候才会意识到这一点，当嘴里尝到苦味的时候。
如何避免胃食管反流引起的哮喘?
- 避免在深夜吃东西
- 限制酒精
- 减少晚餐的份量
- 在一天的晚些时候避免喝含咖啡因的饮料
- 把床头抬高至少六英寸
- 不要在吃东西的两三个小时内躺下
- 避免碳酸饮料
- 减肥，戒烟
- 考虑服用降低胃酸的药物
不幸的是，如果你增加哮喘药物的剂量，或增加额外的哮喘药物，你可能会感到心悸和/或颤抖。如果医生给你开了更多类固醇，你可能会体重增加。然后你可能会睡眠不佳，仍然有胃食管反流引起的哮喘症状。正确的诊断是解决胃食管反流引起的哮喘的关键。如果你开始出现胃食管反流的症状，请和你的医生谈谈。