你可能在零售药店和像沃尔玛和CVS这样的商店里看到过醒目的标语——“在这里注射流感疫苗”或“免预约护理”。这些无需预约的医疗诊所——在药店和大盒子连锁店中由执业护士和医师助理提供的医疗服务——是使医疗更方便、更便宜这一日益增长趋势的一部分。但消费者和医生都在想:在诊断和治疗疾病方面，这些无需预约的诊所可靠吗?
正在进行的辩论
尽管自助式诊所已被证明可以降低医疗保健成本，但还需要对最适合这些情况的医疗服务进行更多研究。传统的初级保健医生通常对店面诊所持谨慎态度:美国家庭医生学会(American Academy of Family physicians)认为，非预约诊所会让病人远离初级保健业务，导致病人护理的碎片化。
然而，近一半的非预约诊所就诊是在下午5点之后和周末进行的，那时许多医生的办公室都关闭了，而且很大一部分就诊者没有一个初级保健医生。因此，诊所可以通过转诊的方式将新病人带到医生的办公室进行后续护理。
根据美国医师学会(ACP)的研究表明，对于急性、简单的病症，护理质量与典型的办公室环境相似。2014年发表在《美国医学杂志》上的一项研究美国管理医疗杂志发现对耳部感染、喉咙痛和尿路感染的治疗平均比在流动医疗机构提供的治疗更好，例如紧急医疗诊所和急诊室。不过，不用预约的诊所并不意味着要取代医患关系。
廉价透明的价格、便利的地点、无需预约的服务和现场处方，对消费者来说颇具吸引力，因为他们常常不得不在两种情况中做出选择:为轻微的病症等待几天才能见到初级保健医生，还是花几个小时去昂贵的急诊室就诊。然而，初级保健医生有更好的设备来管理他们的病人的持续护理。了解患者的病史和家族史对提高护理质量很重要。
一个受欢迎的资源
走进式诊所越来越受欢迎:根据方便护理协会(CCA)的数据，在美国有1900多个这样的诊所。该协会是一个由公司和医疗系统组成的行业组织，在零售店为消费者提供医疗服务。
使用这些诊所的大多是18到44岁的人，但在2006年到2009年间，使用这些诊所的老年人数量增加了一倍多，达到15%。无预约诊所因为方便而吸引人。你不需要预约，等待时间通常不到30分钟。
平均一次就诊时间为15至25分钟，费用为75美元，通常由保险或医疗保险支付。根据一项分析，去无预约诊所比去医生办公室便宜55美元，比去急诊科便宜279美元。
超过97%的免预约诊所，包括塔吉特、沃尔玛、好市多、CVS和沃尔格林等大型连锁店的诊所，都属于CCA。该协会有一套完善的质量和安全标准，希望会员们遵守。这包括遵循循证指导原则诊断和治疗患者，并承诺持续监测质量。非预约诊所也必须遵守州和当地的卫生法规。
然而，随着无预约诊所的服务开始扩大，人们开始质疑诊所在医疗服务中的作用。在2015年10月网上发表的一份意见书中内科学年鉴， ACP对免预约诊所服务的范围日益扩大表示关切，特别是在慢性病的诊断、治疗和管理方面。
虽然该组织承认免预约诊所的作用是对传统护理模式的补充，但它建议在短期便利和与初级保健医生保持持续关系的长期利益之间建立平衡。
作者还指出,尽管诊所可能方便等服务注射流感疫苗或减轻尿路感染,他们可能不适合服用处方药物或有多个或慢性疾病,如癌症患者必须接受测试之前某些疫苗和抗生素。
在合适的情况下使用，当你的医生不在的时候，免预约诊所可以为你的轻伤或偶发疾病提供方便的非紧急护理。然而，许多老年人有复杂的医疗保健需求，因此必须与您信任的提供者合作进行持续的护理。