关于医疗创伤你需要知道的事

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艾米丽Cardwell是当时她34岁，被紧急送往心脏直视手术。那是2012年12月。几个月前，她在心脏里植入了一个名为端口的液体输送设备，以帮助控制一种叫做体位性直立性心动过速综合征(POTS)的血流状况。卡德威尔是一名护士，即将完成护理教育硕士学位。她说，当她10月份开始出现呼吸极度短促、含氧量低和肿胀等症状时，她就知道港口出了问题。但是“我的医生——我的心脏病医生，很多急诊医生——都解雇了我，”卡德威尔说。“他们说:‘你们有锅;我们估计你会觉得不舒服。”卡德威尔向我要了一份她的病历，看到这一点，她很震惊病人焦虑写了好几次——在同一种情况下，下划线并且都是大写字母。

事实上，卡德威尔的症状并非由于焦虑，而是几个血块的结果，其中一个鸡蛋大小，是由于心脏孔放置不当而形成的，直到卡德威尔本人要求做超声心动图时才被发现。当她在巨大的疼痛中从手术中醒来时，她记得一名男护士问她是否是非法吸毒者，“否则我不会感到如此可怕的疼痛。”

这段经历让卡德威尔对她的医疗保健服务伙伴心存警惕，这是可以理解的，以至于去年秋天，当她出现心脏病症状时，她呆在家里，直到周末过去才打电话给她的心脏病专家，而不是去急诊室。(幸运的是，她的症状自行消失了。)她在2012年接受了手术，并在医院住了一个月，这让她逐渐相信:“我永远不能相信任何医务人员能把工作做好。”我被我所有的供应商给激怒了，直到我几乎要死了，”她说。“我现在没有信心在这种情况下会有积极的结果。”直到今天，卡德威尔在看医生的时候都会感到极度焦虑。“我惊慌失措，心跳加速，血压升高。我所经历的身体和精神上的巨大痛苦，加上失去自主性，让我一想到要去看医生就感到害怕。”

幸运的是，绝大多数的医疗经历都是积极的，有时医生和护士为挽救病人的生命付出了真正的英勇努力。但当事情出错时，它可能是情感上的毁灭性打击。现年43岁的卡德威尔是肯塔基州路易斯维尔的一名志愿护理教育者，目前正在接受精神科健康护理从业人员的培训。她的目标是帮助像她一样经历过医疗创伤的病人。

什么是医疗创伤?

虽然你不常听到这个词，医疗创伤是一种非常真实的现象，它可能是由医疗环境中的负面经历导致的，“由于患者对事件的独特解释，导致了强大的心理影响，”教育博士米歇尔·弗洛姆说。他是俄亥俄州辛辛那提市泽维尔大学(Xavier University)咨询专业的副教授，也是一名私人咨询师，也是一名医疗创伤专家。在某些情况下，比如卡德威尔，被医疗保健提供者虐待可能是催化剂;在其他情况下，在危及生命的医疗事件、受伤或疾病中幸存下来，或仅仅是接受严重的诊断，可能会以大脑和身体视为创伤的方式冲击你的系统。

医疗创伤可能以急性应激反应的形式出现——焦虑、恐惧、不安的想法或闪回、睡眠障碍——持续数周。如果不治疗，它可能发展为更持久的广泛性焦虑、抑郁、悲伤等。现实生活中出现了两个最主要的医疗创伤例子:一个乳房切除后，反复梦到自己的乳房恢复正常，结果又失去了;还有一位前中风患者，他开车经过接受治疗的医院时会感到恐慌，即使他只是去上班或去健身房。

就像其他创伤的来源一样，医疗创伤的心理和身体后果包括强烈的恐惧、加速的心率、高血压和/或在让他们想起过去痛苦的医疗经历的人或环境面前出汗(医院的长袍、明亮的灯光;某些气味;医疗设备发出的声音)。

西北大学芝加哥Robert H. Lurie综合癌症中心的临床健康心理学家Sofia F. Garcia博士说，医疗创伤和遭受过虐待的人或战斗后服役的军人所遭受的创伤并没有什么不同。事实上，医学创伤可以转化为医学创伤后应激障碍(PTSD)，这是一种更持久的状况，一个人会通过闪回或噩梦继续重新经历创伤事件;避免人们或设置提醒他们最初的医疗事件;经历了"高度持续的痛苦和生命损伤"每美国焦虑和抑郁协会．(弗劳姆说，任何类型的创伤后精神紧张性精神障碍通常在症状持续一个月以上后才会被诊断出来。)

加西亚说，医疗创伤的一个关键区别症状是过度警惕，这意味着“你要不断地观察事情”。在癌症的情况下，你可能会扫描症状，将疼痛或其他感觉解释为某种“隐蔽的”东西的迹象。过度警惕还包括侵入性的想法、记忆或噩梦(例如，监测仪，或收到毁灭性诊断的那一刻)，以及回避他人或躲避医生，就像卡德威尔描述的，当她最近出现心脏病症状但拒绝去急诊室时所做的那样。加西亚指出，有医疗创伤或医疗创伤后应激障碍的人“会试图避免让他们想起创伤事件的事情，因为他们被负面情绪淹没了，”没有意识到“长期回避会保持或增加焦虑。”相反，一些人可能会经历一种类似于抑郁症的情感麻木。

劳伦·克劳斯对这种创伤应激反应太熟悉了。还是孩子的时候，克劳斯得了一种罕见的疾病，叫做地衣sclerosus这会导致皮肤白斑，皮肤非常薄，通常在生殖部位。这些贴片容易撕裂，经常引起疼痛、瘙痒、出血和留下疤痕。她最早的一些记忆是“为男医生张开双腿，不得不使用多种药膏和特殊肥皂，以避免刺激我的私人区域。”她经常因为上厕所的疼痛而哭泣，因为这些症状类似于可能的性虐待迹象，她的父母接受了儿童保护服务机构的调查。

这位28岁的自由健康记者布里奇沃特,弗吉尼亚州,说她没有立即把这些经历与恐惧,噩梦(一男医生在上空盘旋,人造光)的光环包围,甚至惊恐发作时她在青少年晚期开始经历她需要访问一个医生。“即使医生只是问我一些基本的问题，比如‘告诉我你今天为什么来’，我也会开始哭，”她回忆道。

被诊断为COVID-19并通过COVID-19生活的经历(或看着所爱的人遭受这种疾病的痛苦甚至死亡)也会让一个人产生医疗创伤，或一些医学专家所说的“后COVID-19压力障碍”。三分之一使用呼吸机的冠状病毒患者报告有创伤后应激障碍症状2021年英国研究以及其中五分之一的人参加了Covid，但没有要求通风经历过闪回的创伤症状，例如穿着全体个人防护设备或其他ICU患者的密集护理单元（ICU）医生的图像。您甚至不需要收缩病毒以感受创伤后效应;在6月2020年的研究中发表了国际环境研究和公共卫生杂志美国的研究人员写道:“一种未被识别的传染病，如COVID-19，在没有疫苗或有效医疗手段的情况下爆发，对于个人和社区而言，其急性和慢性影响可被定义为一种创伤性经历。”

加西亚说，加西亚有时医疗创伤的症状可能是微妙消化的问题，肌肉紧张或睡眠问题 - 据归因于其他疾病来源。

一种是传统创伤反应和创伤后应激障碍做与医疗威胁不同的是，比如车祸或袭击，威胁是外部的，当事件发生时，威胁就结束了。加西亚说，对于医疗创伤，威胁和触发因素往往是内在的，驻留在病人的身体里，使其感觉更加无处不在。

谁会产生医疗创伤?

需要注意的是，医疗创伤不会影响每个经历过可怕或重要医疗经历的人。有焦虑史、创伤史或其他精神健康问题的人更容易受到影响，任何经历高强度压力的人都是如此，无论是工作、人际关系还是个人发展。女性和有色人种面临的风险也更大，这些人有“目睹或听说医疗虐待的历史，他们怀着极大的恐惧进入医疗系统，”Charmain Jackman博士说，他是波士顿的注册心理学家，InnoPsych, Inc.的创始人和首席执行官。一个致力于破坏心理健康方面种族差异的组织。“人们会担心:‘我会得到公平的对待吗?我会得到最好的治疗吗?我说话的时候人们会听吗?’所以你会带着一种强烈的恐惧感去面对这种情况。”这种恐惧，再加上整体上更有可能出现负面的健康结果(黑人妇女经历“差一点”的可能性是黑人妇女的两倍，比如心脏骤停，大量失血，或者怀孕期间动脉瘤例如，死亡率是白人女性的三倍)可能成为医疗创伤发展的完美风暴。

弗洛姆自己在一次痛苦的分娩经历后，出现了医疗创伤和医疗创伤后精神紧张性精神障碍(PTSD)，在此期间她大出血，几乎死亡。的确，紧急剖腹产是医疗创伤的常见诱因，心脏病发作、中风、癌症和艾滋病毒诊断以及需要到急诊室就诊的事故和事件也是如此。根据国际创伤压力研究协会(International Society for Traumatic Stress Studies)的数据，约有三分之一的创伤患者在受伤后会经历创伤后应激障碍(PTSD)或抑郁症状。
根据国家儿童创伤压力网络，大约80%的儿童和他们的家庭在经历了危及生命的疾病、痛苦的医疗程序或伤害后会产生创伤压力反应，只有少数人(20%到30%的父母和15%到25%的孩子)经历了持续的创伤压力。

医疗创伤还会在生活的不同领域引发一连串的其他危机。如果其中一个成员抑郁或焦虑，关系可能会受到影响。Flaum说，在与怀孕或分娩相关的创伤，或影响生殖器的医疗条件下，由此产生的“过度警惕和保护身体的需要会影响我们亲密的能力。”

年轻时的克劳斯亲身经历了这一切。她说:“我在做爱时有点心不在焉，试着挺过去。”“我会脱离我的身体。我认为这是一种习得的行为——当皮肤问题引起疼痛时，我花了很多时间试图从身体上脱离出来，而现在性爱也很痛苦，我只是希望我不必承受这种负担。”

医学治疗创伤

加西亚说，幸运的是，大多数经历过创伤的人都能恢复并恢复得很好，他们的反应会在几周或几个月后有所改善。治疗方法类似于治疗一般焦虑症、抑郁症或创伤后应激障碍。如果你正在与你怀疑可能与医疗创伤有关的症状作斗争，第一步是去找心理健康专家——临床咨询师、社会工作者或心理学家都是不错的选择，尤其是如果他们有创伤方面的背景。（美国心理学会可以帮你找到附近的供应商。)你也可以向你的初级保健医生要求转诊。谈话治疗至关重要。加西亚说:“如果消极的感觉和想法没有改善，或开始恶化，并干扰一个人的功能能力或生活质量，寻求心理健康专业人士或支持团体的专业帮助可以是治愈的重要一步。”

卡德威尔在2015年被正式诊断为创伤后应激障碍，每隔几周通过远程医疗去看一次治疗师。和克劳斯一样，她在自我辩护方面取得了进步，这让她觉得自己很有力量，但并不总是让这个过程变得更容易。“当我第一次看医生时，我说:‘我有一些非常糟糕的经历，这让我不愿意接受医疗，你需要知道，这是一种不信任。’大多数医生对此都很友好。”当焦虑和恐慌袭来时，尤其是在医疗环境中，“我提醒自己，‘这和紧急心脏手术的情况不一样。’但我在这方面并不完美，我还是会避免护理。”

其他治疗包括正念疗法，如深呼吸、冥想、瑜伽和太极，这些疗法有助于将身心联系起来——对于正在经历焦虑、抑郁或创伤的人来说，这种联系可能会中断。这些疗法可以通过缓慢的深呼吸来帮助平静高水平的生理唤醒。弗洛姆说，一些患者通过一种名为EMDR(眼动脱敏和再处理)或躯体体验的疗法获得了成功，这种疗法通过“温柔地引导客户增强对困难的身体感觉和压抑情绪的耐受力”，帮助身体释放压抑的压力。每traumahealing.org．在某些情况下也需要药物治疗。

喜欢生活方式和非药剂学疗法的Krouse表示，她在多年来开发了应对的策略，以应对医生任命的焦虑的焦虑。“我已经更好地倡导自己，我让他们知道我更喜欢女医生对男性，而且我想通过任何程序谈论。”她还写下了她一直在体验的任何症状，“因为我知道一旦医生开始问我，我将无法记住这一切，所以我可以向他们展示列表。”这种情况和其他经验促使Cardwell调整她的护理职业道路;她最初计划的，而不是使用医学上的成年人，而是希望在心理健康空间中工作。“患者不知道在那里有所帮助，提供者没有意识到这种创伤正在发生的频率，”她说。“我想帮助患者和提供者找到这种长期创伤关系的替代方案。”

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一个健康和健康作家，定期为O:奥普拉杂志，妇女的健康，父母，美好家园与花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相》，身体形象,重新想象“完美”身体和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者．莱斯利还在各大高校就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

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