如果你消化不良受苦,你有公司。据估计,人在西方国家高达40%的体验。
美国人每年要花费数百万美元用于治疗消化不良,也就是消化不良或胃酸。这些笼统的术语用来描述各种上腹部症状,包括疼痛,腹胀、打嗝例如:食欲不振、过早感到饱腹感(早饱感)、恶心和胃灼热。
尽管大多数消化不良的人不会去寻求医疗帮助,但其中有40%的人会去。许多因消化不良而寻求帮助的人担心他们可能患有危及生命的疾病——尤其是胃、胰腺或食道疾病癌症。在现实中,这种恶性肿瘤的病例不到1%的罪魁祸首。
消化不良是更有可能受到的不太严重的问题,如胆囊疾病,消化性溃疡病主机中的一引起食管炎或胃炎。
这些条件可以并发症,减轻不适感,并提高您的生活质量进行预防治疗,。幸运的是,正确的治疗,往往与生活方式的措施,通常合并是有帮助的。
有时候消化不良没有可识别的原因,在这种情况下,它被归类为功能性消化不良。这个诊断应该只对以后其他原因进行仔细评估进行。尽管功能性消化不良的基础是未知的,有效的治疗方法可以减少这种情况的影响,太。
症状提供线索原因
当病人报告有持续或复发的中腹部至上腹部疼痛或不适,或吃东西时很快就有饱腹感,或两者兼有时,医生就会诊断为消化不良。大多数消化不良的人都是在饭后出现的,有时只是吃了特定的食物。
这可能是原因的线索。例如,对高脂肪食物的不耐受意味着胆囊疾病。恶心和烧心(胸骨下的一种烧灼感,有时会扩散到颈部)也会出现,但频繁呕吐并不典型。胃灼热提示可能存在食管炎。
胃溃疡导致与饥饿变得更糟,并进食或服用抗酸剂后改善的上腹部疼痛周期性发作。胃炎可有疼痛进食后很快被相关,而胰腺炎引起疼痛,吃后会变得更糟的某个时候。
肠易激综合症(IBS)可引起上腹部不适,而不是更典型的下腹部疼痛;在任一情况下IBS疼痛与腹泻相关或便秘并在排便后缓解。与意外体重下降相关的消化不良可能与癌症或饮食失调有关。
运动障碍,如食管痉挛或微弱的食管收缩(失弛缓症),和胃轻瘫(胃排空延迟)是不太常见的可能性。这些问题是由于食道或胃的蠕动受损。症状包括上腹部不适,腹胀,早饱,食欲不振,恶心,干呕,反胃,呕吐等。
消化不良也是许多药物的潜在副作用。其中更可能的罪魁祸首是阿司匹林和其他非甾体抗炎药(NSAIDs),某些抗生素,茶碱,洋地黄,皮质类固醇,铁,烟酸,化疗药物和麻醉剂。
最后,消化不良可能与心理障碍,特别是焦虑相关。在某些人的焦虑是一个问题,他们的经验胃病之前,而在其他他们开始患消化不良之后发生。
无论消化不良的原因是什么,压力和其他心理因素都能明显触发或加重症状。
当去看医生
任何人都可以体验到大饭后偶尔消化不良;简单以上的非处方药等抗酸剂的片剂通常是足够的治疗。但反复或持续的症状需要就医。
当你去看医生时,要明确你的症状。描述疼痛的位置和严重程度。解释它是尖锐的还是钝的,集中的还是扩散的,燃烧的还是刺痛的。
注意你是否感觉到好还是坏吃或饥饿时后;如果过度的非处方药的帮助;如果你觉得吃小餐之后很饱;如果你是腹胀,恶心,打嗝或困扰。还应注意在排便功能或重量的任何变化。一定要带上你的药物的最新列表。
由于消化不良可能是由于许多不同的疾病,诊断测试通常是需要的。内窥镜检查(使用可弯曲的发光管对食道进行直接检查)经常被推荐给有反复消化不良经历的人,特别是需要考虑胃肠道癌的老年人。
可推荐的其它诊断检查包括超声或CT扫描,其他X射线,血液的工作,和测试幽门螺杆菌(细菌负责大多数胃溃疡)。在一些个体,医生可能会要求胃排空试验或运动的研究。
治疗选择
如果消化不良的具体原因是确定的,具体的治疗通常是缓解症状。例如,如果胆结石被发现,胆囊切除术可以解决这个问题。如果没有发现具体的诊断,各种策略通常可以缓解。
由于胃酸相关疾病很常见,有时还会引起消化不良,许多医生都尝试过减少胃酸的方法,要么在做任何测试之前,要么在诊断测试呈阴性。
抗酸剂通常是人们从消化不良求解脱的第一战略。质子泵抑制剂和H2 blockers-用于治疗胃食管反流病的药物-可能更有帮助,因为它们减少了胃产生的酸。然而,最近的研究表明,它们对消化不良的影响是有限的。
在过去,一些医生使用抗生素幽门螺杆菌在做任何消化不良测试之前——这意味着在不知道问题的确切原因的情况下进行治疗。
这是有道理的,当患病率幽门螺杆菌在人群中非常高,抗生素几乎总是有效根除幽门螺杆菌感染。这两个主张在今天都不成立,现在大多数胃肠病学家支持“测试和治疗”策略(只治疗有感染证据的病人)。
在过去的10年里,研究人员已经集中在抗抑郁药作为一种可能的治疗功能性消化不良,当其他治疗失败。这些药物通过影响肠神经系统和脊髓,而不是他们的抗抑郁作用以为,以减轻症状。
尽管在临床试验中,一些抗抑郁药的效果并不比安慰剂好,但其他一些似乎更有效。特别是三环类抗抑郁药,如amytriptiline (Elavil),在减轻症状方面似乎比选择性血清素再吸收抑制剂,如氟西汀(Prozac)更有效。
去甲肾上腺素再摄取抑制剂还可能有一些用处。丁螺环酮(Buspar),主要用于治疗焦虑和抑郁症,也放宽了眼底(胃的顶部部分);它已被证明食用后减少腹胀和丰满的感觉。
与缺乏选择感到沮丧,很多人认为消化不良替代或补充药物。虽然没有证据,以支持使用针灸,顺势疗法或益生菌,有些草药补充剂可能会有所帮助。
九颗草药组合iberogast(STW5)出现放松的眼底,并且辣椒素可能有助于减少症状。薄荷和柠檬草茶都是一些个人的价值。
有某种生活方式的措施,有些人与消化不良有帮助,如在深夜不进食大量,丰富的膳食,戒烟,避免含咖啡因和酒精饮料。
当NSAID或对其他药物是消化不良的原因,有必要停止使用违规药物。其他的替代品,如对乙酰氨基酚(泰诺)短期,过度的非处方止痛,通常被容忍,但任何调整处方药前咨询你的医生。
未来发展方向
调查人员试图了解更多关于功能性消化不良,希望更好的治疗方法,可开发的原因。在大约三分之一的患者患有功能性消化不良,固体离开胃比正常更慢,这种情况称为受损胃排空。在其他情况下,食物的胃可以舒适地持有的量可能是有限的,一个称为餐后住宿减值条件。
最后,胃可能对刺激异常敏感,这种情况称为胃过敏。究竟是什么导致了这些异常,它们是如何导致消化不良的,以及它们是否或如何被治疗,都是未知的。
科学家正在开发,影响胃肠功能,其中一些可能时间,可用于治疗新药。在此期间,许多患者可以通过现有的策略有所帮助。