国家骨质疏松症基金会建议所有65岁及以上的妇女进行骨密度(BMD)测试来检查骨质疏松症。年龄在65岁以下但有额外骨质疏松风险因素(例如，使用皮质类固醇或骨质疏松家族史)的绝经后妇女或最近发生过骨折的妇女也应该进行筛查。
不建议对绝经前和围绝经期妇女进行广泛筛查，但骨密度测试可能适合某些妇女。基于年龄和风险因素的个体化方法是最好的。
例如，对于一个50岁出头的具有其他显著风险因素(如吸烟和体重过轻)的围绝经期白人妇女，可能需要进行检测。
国家骨质疏松基金会和内分泌学会建议所有70岁以上的男性进行骨密度测试。年龄在50到70岁之间的男性如果是高危人群，就应该进行骨质疏松症的检测。
这包括:
•服用前列腺癌激素阻断药物，如亮丙瑞林(Lupron)
•烟
饮酒过量(每天三杯或更多)
•长期使用类固醇
•患有慢性疾病，影响肺部、肾脏、胃或肠道，或改变激素水平
•睾丸激素水平低
•没有摄入足够的钙或维生素D
•锻炼不够
•有骨质疏松的家族史
医生也可以使用一种基于互联网的工具，叫做FRAX，即骨折风险评估，根据个人情况对骨折风险进行评估。如果FRAX计算出你10年患重大骨质疏松性骨折的风险小于10%，那么你的风险就比较低;如果在10%到20%之间，你处于中等风险;超过20%被认为是高风险。
体格检查
在骨质疏松症的检查中，医生会列出风险因素，包括家族史、骨折史、月经史、饮食史、药物、吸烟和饮酒等习惯，以及对既往疾病的回顾。
体格检查包括对脊柱压痛和弯曲度的评估，身高测量，以及寻找可能导致骨质疏松症的其他医学状况的迹象。
实验室测试
可能需要验血和尿检来确定可能导致骨质疏松的情况。血液检测包括钙、促甲状腺激素、甲状旁腺激素、维生素D、碱性磷酸酶以及肾功能和肝功能的检测。钙和皮质醇可以在尿液中测量。
当骨质疏松症或Paget病患者发生活跃性骨吸收时，他们的血液和尿液中出现大量的胶原副产品(吡啶交联、n -端肽和c -端肽)，这些都是由骨骼分解产生的。对这些物质的血液和尿液检测已经得到了美国食品和药物管理局(FDA)的批准，并且可以在市场上获得，但是它们的有效性并没有被普遍接受。
虽然诊断骨质疏松症不需要对这些副产品进行检测，但它们对评估一个人对治疗的反应是有用的，因为它们可以评估几个月治疗后的反应。使用x射线测试(如双能x射线吸收仪或DXA)来评估对治疗的反应需要更长的时间，而这种测试通常在治疗完成一整年后才会重复。
骨密度测试的类型
骨密度测试是对有骨质疏松风险或经历可疑骨折或脆性骨折的个体进行的。这些测试帮助医生诊断骨质疏松症或骨质减少症(低骨量，骨质疏松症的警告信号)。骨密度测试结果也被用来预测一个人发生骨折的风险，监测骨质流失的进展，以及观察骨质疏松治疗的效果。
为了测量骨密度，你的医生可以使用多种技术。
一般来说，这些可分为两类:
测量身体中心部位(即脊柱和臀部)骨密度的测试，以及测量周围部位(如手腕、手指、胫骨、膝盖骨和脚跟)的测试。
所有的BMD测试都是无痛且安全的。虽然中心技术被认为是最精确的，但它们比外围测试更昂贵。此外，用于测试的设备不便于携带。你的医生所做的测试类型可以反映出你的需求和你所在地区的BMD设备的可用性之间的平衡。
在开始治疗后，你可以在一年内进行BMD测试，以监测你对治疗的反应。在此之后，建议每两到三年重新测试一次。如果你正在从一种治疗切换到另一种治疗，或者你继续经历快速的骨质流失，你的医生可能会希望你更频繁地重新检查。
核心技术
中心骨密度检查包括双能x线骨密度仪和定量计算机断层扫描。(双光子骨密度仪是一种较老的骨密度测试，现在很少使用。)
它们包括:
•双能x射线吸收仪(DXA)。这项技术是测量骨密度的“金标准”。它包括使用两束x射线瞄准骨头。电脑会分析通过骨骼的能量量，并据此计算出骨密度。这个测试大约需要20分钟，并且暴露在较低的辐射下。
髋和脊柱的DXA测量技术现在用于确定或确认骨质疏松症的诊断和预测未来骨折风险。它也是监测骨密度随时间变化以及个人对骨质疏松治疗反应的一种有价值的测试。
虽然DXA是测量骨密度的最佳工具，但对于有脊柱畸形、脊柱下段关节炎或脊柱手术史的人，它不能提供准确的脊柱测量。
此外，髋骨的测量并不准确，因为髋骨已经被替换或含有金属部件。DXA的骨密度结果以t值给出，它反映了骨密度高于或低于正常值的多少。一般来说，t评分-1.0或更高被认为是正常的，t评分-2.5或更低提示骨质疏松症。得分在-1.0到-2.5之间的人最终可能会患上骨质疏松症，或者有未来骨折的风险。在这个范围内的分数被归类为骨质减少。
•定量计算机断层扫描(QCT)。这种方法并没有得到很好的研究或标准化，但有时可以代替DXA来分析脊柱的骨密度。它与常规的计算机断层扫描(CT)类似，在这种扫描中，x射线生成一系列横断面图像，从而生成三维图像。
QCT使用不同于标准CT的软件来分析骨密度。QCT程序大约需要10到15分钟，与其他中央或周围骨测量方法(包括DXA)相比，使身体暴露在更多的辐射中，并且通常比DXA花费更多。
外围技术
用于测量骨密度的周边技术包括定量超声、周边双能x线骨密度仪、放射学骨密度仪、周边定量计算机体层摄影术和单能x线骨密度仪。
定量超声和外周双能x线吸收仪是应用最广泛的。外周技术对骨质疏松症筛查有重要价值;然而，由于缺乏精确性，使得它们在跟踪骨密度随时间变化或跟踪治疗反应方面用处不大。他们也无法测量髋部和脊柱的骨密度，而这些部位的骨折会造成最严重的后果。
•定量超声(曲)。这项技术包括将高频声波穿过骨骼，测量胫骨、脚跟和膝盖骨等周围部位的密度。没有暴露在辐射下，而且检查不到五分钟。在预测骨折风险和诊断骨质疏松症方面，QUS可能与DXA一样准确。
•外周双能x线骨密度仪(pDXA)。这种测试类似于中央DXA测试，除了它使用便携式机器并测量手指、手腕或脚跟的骨密度。pDXA测试只需要不到五分钟的时间，而且暴露在低辐射下。
•射线照相法测量(RA)。这项测试使用标准的x光技术来确定手的骨密度。x光片是在靠近手的地方放置一个“参考楔形物”;这个楔形有一个已知的密度，然后与手上的骨头密度进行比较。类风湿性关节炎提供了一般准确的骨密度测量。它只需要几分钟就可以完成，而且只需要有限的辐射。
•外围定量计算机断层扫描(pQCT)。这种方法与中央QCT扫描相似，除了它是用来测量手腕的骨密度。扫描大约需要10分钟，而结果通常是准确的。外围QCT比中心QCT成本更低，暴露于辐射的程度也更低。
•单能x射线吸收仪(SXA)。通常用于测定脚后跟或手腕的骨密度的测试。这个过程在原理上与DXA相似，只是它使用一束x射线而不是两束。SXA大约需要10到15分钟，暴露在辐射中是最小的。