减肥手术是病态肥胖患者的一种选择身体质量指数体重超过40磅或超重超过80磅(女性)或超重超过100磅(男性)的人——无法通过节食、锻炼和药物来减轻体重。BMI在35到40之间，有严重肥胖相关并发症(如糖尿病、高血压或高甘油三酯)的人也可以考虑手术。
2013年，大约有17.9万美国人接受了减肥手术(根据美国代谢和减肥手术协会(ABMS)的最新统计数据)。减肥手术不能去除脂肪组织。相反，它通常包括缩小胃的大小和/或身体从食物中吸收营养的能力。
研究表明，减肥手术对健康有重大影响。一份报告回顾了136项研究，涉及22,000名接受手术的患者。手术两年后，这些患者的体重平均减轻了61%。他们在糖尿病、高血压和胆固醇水平方面也有显著改善。这些结果和其他一些结果是令人鼓舞的，但这些改善是否会降低心脏病发作、中风或死亡的风险，还是会持续10年以上，尚不清楚。
在接受减肥手术的人群中，至少有10%的人减肥效果不理想，或者大部分减掉的体重会反弹。
减肥手术通常是安全的，但是和其他手术一样，也有严重并发症甚至死亡的风险。身体质量指数超过50(“超级肥胖”)的人，有高血压或糖尿病等其他健康问题的人，以及年龄超过45岁的人，这些风险更高。减肥手术的常见并发症包括倾倒综合征(呕吐、反流和腹泻)、肠与胃连接处漏或狭窄，以及腹部疝气。一般来说，死亡的风险很小——如果是在做过大量减肥手术的学术医疗中心进行，死亡的风险不到1%。
三种常见的减肥手术是胃成形术，腹腔镜可调节胃束带术和胃旁路术。大多数减肥手术使用腹腔镜，手术器械通过腹壁上的小切口插入。胃旁路手术是最常见的推荐手术，但你的外科医生会帮助你决定哪种手术最适合你(通常这取决于做手术的外科医生的偏好和经验)。
1.垂直带状胃成形术
这种手术(也称为胃分割术)把胃分成两部分。一个钉书工具被用来把一个高尔夫球大小的袋子从胃的顶部切开。然后，一个不灵活的环(带子)被放置在地方，以包围小开口之间的袋和胃的其余部分。这个过程允许少量的食物从胃袋进入胃的剩余部分。吃得过多的可能性降低了，因为少量的食物会产生饱腹感。
几项研究表明，纵条胃成形术可以显著减轻体重，并改善肥胖相关的并发症。然而，你必须愿意吃小份的食物，并慢慢咀嚼你的食物，以防止恶心和呕吐以及过度拉伸的胃。手术的并发症包括带或钉线的恶化。感染或因并发症死亡的风险低于1%。
垂直条带胃成形术可以用腹腔镜进行。你可能想找一个有经验的外科医生，因为它能更快的恢复。
2.腹腔镜可调节胃束带
这种胃限制手术切除了胃的一部分而不需要缝合。使用微创腹腔镜技术，一个可调节的中空硅胶带(称为拉带)缠绕在胃的上部，形成一个小袋。带子上有一根软管，连接着一个微型入口，植入腹部皮肤下方。通过进入口，医生可以取出或添加生理盐水到带子上，调整它在胃周围的适合度，并改变连接胃袋和胃下部的狭窄通道的大小。
腹腔镜胃束带术是可逆的，但效果不如胃束带术和胃旁路术。它对中度肥胖的人最有用。2011年，它的使用范围扩大到BMI在30到34之间的肥胖人群，这些人存在与肥胖相关的疾病。
虽然这种手术通常被认为是安全的，但由于恶心、呕吐、烧心、腹痛或束带滑脱，大约有四分之一的人不得不摘除束带。
3.胃旁路手术
这个过程是在胃限制的同时进行的。首先，通过使用订书钉来缩小胃的大小，从而形成一个与胃的其余部分完全分离的胃上部小袋。小袋减少了一个人可以舒适地消费的食物量。然后一段小肠通过手术直接与胃囊相连。
这一过程允许摄入的食物绕过大部分胃和部分小肠。由于营养的吸收是在小肠内进行的，所以通过限制食物在小肠内停留的时间，以及限制暴露在小肠内的小肠面积(从而限制小肠可用于吸收食物的面积)，身体可获得的卡路里数量就会减少。
胃旁路术的风险与胃垂直条带成形术相似。然而，大约30%的旁路病人也会出现营养不足，而这些营养通常是由小肠吸收的。因此，每天服用多种维生素是必要的。
胃旁路术对于启动和维持减肥是有效的。在一项研究中，做过胃旁路手术的人比做过胃垂直条带成形术的人在一年内减轻的体重更多。在最近的一项比较胃分流术和胃束带术的研究中，研究人员发现，一年后，胃分流术能更有效地减轻体重，消除糖尿病，减少并发症，降低再次手术的几率。胃旁路手术最适合bmi最高的患者。