甲状腺手术 - 被称为甲状腺切除术 - 在许多情况下进行的:
- 治疗甲状腺癌
- 切除肿大的甲状腺(又称甲状腺肿)有损美观,或影响吞咽和呼吸
- 切除长有大结节或多发结节的甲状腺,这些结节不美观,或影响吞咽或呼吸
- 在怀孕期间的孕中期,当一个女人谁是甲亢没有充分响应抗甲状腺药物,在抗甲状腺药物正在对她的胎儿产生不良影响,或者当一个女人对那些抗甲状腺药物的不良反应
- 当甲亢没有响应,或者通过抗甲状腺药物或放射性碘(RAI)消融被充分地控制
- 当育龄妇女不希望RAI由于6到12个月后,RAI等待期之前,它被认为是安全的怀孕
甲状腺手术的类型
甲状腺手术主要有两种类型:
甲状腺全或全切除术:共有甲状腺是甲状腺手术的最常见的类型进行。共甲状腺如对甲状腺癌症治疗执行,并且在某些情况下,以除去放大或甲状腺结节是化妆品有碍观瞻,或与呼吸和吞咽干扰。不常见的,全甲状腺切除术是为Graves’病和甲状腺功能亢进治疗进行。一个全甲状腺切除后,你将需要终生甲状腺激素替代药物。
小计或部分甲状腺:在一个小计或部分甲状腺,只有甲状腺的一部分被去除。频繁,甲状腺的两个波瓣(半部)中的一个被除去,并且这被称为一个肺叶切除术。小计或甲状腺部分切除术做可以删除不积极的良性结节或小癌甲状腺结节。由于一些甲状腺组织残留,少数患者不需要此手术后甲状腺药物。
甲状腺手术方法
传统的甲状腺手术包括在颈部开一个切口,然后用缝合线、钉书针或两者同时缝合。
甲状腺外科医生少数执行所谓的腋下手术,这意味着切口是通过腋下部位。手术通常与手术机器人的协助下进行的。这种手术的优点是,有没有明显的疤痕颈部,你的喉上神经损伤风险降低,手术被认为是减少痛苦,你可能比一个颈部切口愈合得更快。
医生的一小部分进行内镜甲状腺手术这包括两个一英寸的切口。摄像头通过一个切口插入,手术刀装置通过第二个切口插入。这个手术的结果是更小的,不太明显的疤痕。
麻醉
大多数甲状腺手术是在全身麻醉的情况下进行的。然而,在某些情况下,局部麻醉也是一种选择。通常情况下,医生会给你一种镇静剂和麻醉药物,然后给你局部麻醉,以阻断手术部位的疼痛或感觉。
门诊或住院手术
大多数甲状腺手术的住院的基础上进行的。您将检查到医院或手术中心,并禁止任何其他并发症,典型的住宿您的疗养是从2到5天,你被释放了。如果你的手术要求手术后漏延长逗留时间是必需的。
手术后,你将被监测手术后并发症,可能包括出血,喉神经损伤,或甲状旁腺损伤,这可能导致低钙水平;这就是所谓的低钙血症。有一些情况强烈建议住院甲状腺手术,包括:
- 有其他健康状况
- 高龄
- 大的结节、病变或复杂的手术
在某些情况下,可以选择门诊手术。在这种情况下,你将接受手术,在医院或手术中心康复,并在24小时内出院,在家中进一步康复。如果你在门诊做过甲状腺手术,你的医生应该提供关于潜在并发症的详细说明,特别是低钙血症的症状和体征,以及如何服用钙和维生素D来预防或减少并发症的指南。
一些研究已经证明门诊手术和住院甲状腺手术一样安全。其他研究然而,手术后没有住院至少一晚的病人出现出血相关并发症的风险增加,死亡率也更高。
尽管这一问题仍存在争议,但目前许多研究人员和专家并不推荐门诊甲状腺手术。当手术进行时,专家建议患者在医院停留至少6小时观察,术后在医院附近停留至少24小时,并服用钙和维生素D预防低钙血症。
关于你的甲状腺手术
在手术之前,你的医生应该与你讨论手术前的指令,包括关于饮食和之前的手术喝补品和药物采取或终止和准则。
大多数甲状腺手术很简单,你可以期望的手术,30分钟到两个小时,这取决于手术范围。如果你有甲状腺癌,并需要颈淋巴结清扫术移除可能癌变的淋巴结,手术将花费更多的时间。
对于传统的甲状腺手术,在你接受全身麻醉后,会插入一根气管内管来帮助呼吸。然后,在你的脖子底部做一个五英寸的切口。经验丰富的甲状腺外科医生会在你的颈部皱褶处选择一个位置,这样疤痕就不那么明显了。颈部的肌肉和皮肤被拉出,这样外科医生就可以对甲状腺进行手术,切除全部或部分甲状腺。
您的手术后,如果你被认为是门诊,你通常会被监控,然后在24小时内释放。如果你住院,你会长达五天进行监控。你出院之前,你的切口,通常会带有保护防水绷带或胶水覆盖,你可以淋浴或洗澡。
如果有出血,或你的甲状腺是特别大,关闭您的切口之前,你的问题,医生可将外科排水,防止积水。如果你住院,你被释放前的排水将被删除。如果你的门诊,您需要在您的手术几天回到外科医生移除引流管。
哥伦比亚大学纽约甲状腺手术中心有一个有用的PDF引导甲状腺手术,可供下载。
手术后的副作用和并发症
有一些副作用可能会甲状腺手术后遇到,包括颈部疼痛或僵硬、声音嘶哑、咽喉疼痛或吞咽时敏感。如果你是在手术中插管的,你更有可能在手术后拔管后出现暂时的喉咙痛。
更显著的并发症包括:
- 低钙血症——症状包括肌肉痉挛,肌肉痉挛,头痛,手脚麻木和刺痛,嘴唇和嘴巴麻木和刺痛
- 损害喉返神经 - 症状包括声音嘶哑和喉炎
有经验的外科医生甲状腺的重要性
根据最近的研究中,患者12%以上的发展术后甲状腺手术相关的并发症,包括低钙血症和喉神经损伤。
术后并发症的风险与你的外科医生的经验水平直接相关。高容量外科医生(高容量外科医生的定义是那些在他们的职业生涯中做过超过1000次甲状腺手术的人)术后并发症的发生率要低得多。导致最高并发症率的因素包括:
- 低容积外科医生(甲状腺手术经验较少)
- 小批量(在甲状腺手术经验较少的)医院和手术中心
- 65岁以上的患者
- 谁还有其他的健康情况的病人
- 晚期甲状腺癌患者
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