什么是脂蛋白(a)，它对你意味着什么?
通过史蒂文•康医学博士 卫生专业人员我们身体的脂质例如甘油三酯和胆固醇在循环血浆(血液中的液体成分)中是不可溶性的。为了携带这些脂质，我们必须用蛋白质将它们包裹起来，使它们溶解在血浆中。这些蛋白质被称为载脂蛋白。
载脂蛋白+脂质共同组成所谓的脂蛋白。一些著名的脂蛋白是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白．这些载脂蛋白具有多种功能，如将脂蛋白引导到体内的某些细胞或调节酶来管理包装的脂质。这些蛋白质还可以与身体其他与脂质处理无关的系统相互作用。
脂蛋白(a)或Lp(a)是LDL的一种特殊形式。它由低密度脂蛋白和一种称为(a)的载脂蛋白组成，这并不奇怪。Lp(a)的确切益处尚不清楚，但其潜在的不良影响已被研究。Lp(a)在结构上类似于一种叫做纤溶酶原的蛋白质。纤溶酶原在帮助身体溶解血凝块方面很重要。信不信由你，我们的身体在两个凝血系统的微妙平衡中不断制造和溶解微小的凝血块。如果Lp(a)为这种血凝块溶解物竞争结合点，血液系统的平衡可能有利于形成血凝块。大多数心脏病发作是由心脏动脉粥样硬化部位的血凝块引起的。Lp(a)也可能刺激我们的免疫细胞将胆固醇沉积到心脏动脉壁，从而促进动脉粥样硬化的发展。
高水平的Lp(a)已被证明会增加心血管疾病的风险。如果你有心脏病发作，较高的Lp(a)水平与较低的生存机会相关。此外，如果你已经有高LDL，低HDL，和/或，高Lp(a)水平似乎更明显地增加心脏病的风险高血压．高Lp(a)水平的主要决定因素是你的基因，因此有一些种族差异。非裔美国人往往比白种人或东亚人有更高的水平。Lp(a)可以在血液中测量，但它不是血脂常规的一部分。Lp(A)水平低于30mg/dl被视为正常。
尽管对于谁应该得到Lp(a)水平的常规检查存在一些争议，但大多数人认为在以下情况下检查Lp(a)水平是合理的:
-确定的心脏病和正常的血脂(低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，甘油三酯)
-有心脏病家族史，血脂正常
——尽管进行了积极治疗，但LDL水平仍然居高不下。
尽管知道Lp(a)会增加心脏病的风险，但目前很少有数据表明降低Lp(a)水平直接意味着降低心脏病风险。烟酸可以显著降低Lp(a)水平但同样不清楚这是否会改善整体心脏健康。一种更激进的去除Lp(a)的方法是LDL单采，这一过程类似于血液透析，即通过机器过滤血液来去除LDL颗粒。不幸的是，这是一种侵入性且昂贵的治疗方法，而且可用性有限。因此，如果检测到Lp(a)水平升高，那么治疗的主要目标是更积极地管理其他心脏病危险因素。这可能意味着，例如，目标是更低的LDL水平。希望有更多的信息可以帮助我们更好地治疗心脏病的风险因素。就目前而言，这仍是一种风险标志，我们几乎没有追索权。
